病房走廊里，一个四十出头的中年男人蹲在墙角打电话，
声音压得很低：“医生说胃里那个东西不太好，要等病理。”他旁边放着一个没吃完的盒饭，塑料盒边上还搭着半根烟。这样的场景在肿瘤科楼层几乎每天都在上演，年龄的面孔一年比一年年轻。
国内最新的肿瘤登记数据摆出来，2024年中国新发癌症病例数约为五百一十五万，死亡病例数二百五十八万，发病和死亡数字都排在全球第一的位置。
而另一组来自全球疾病负担研究的三十年中国追踪数据更值得琢磨：从1990年到2023年，归因于可改变危险因素的癌症死亡人数增长了百分之七十四点一，绝对数字达到了一百二十八万。三十多年里，癌症的年龄标化死亡率其实是往下走的，但绝对死亡人数却翻着跟头往上爬。
这说明一件事：人口老了，活得久了，那些日积月累的东西，终于攒到了算总账的时候。癌症这件事，很多人把它归结为“运气不好”。基因里带着的，躲不掉。但这份追踪了三十年的中国数据把账算得很清楚：行为层面的风险因素，包括抽烟、喝酒、吃的东西不对、动得太少，
它们造成的癌症死亡人数是代谢类风险的七点六五倍，是环境职业风险的四点二九倍。抽烟、喝酒、吃的东西不对、动得太少，这些东西没有一样是凭空落在你身上的。它们是你每天在选的。
第一件，是烟。这个位置三十年没变过。中国归因于烟草的癌症死亡在所有行为风险里排第一，早发型癌症里头，烟草使用的归因分值高达百分之十六。
这意味着十五到四十九岁这个年龄段的人里，每六个因为癌症而失去的健康生命年，就有一个是烟烧掉的。烟里的东西进到身体里，跟着血流到全身，肺是第一个接住的器官，但不是唯一一个。膀胱、肾、胃、肝、食管，都跟着遭殃。而且烟这个东西的账是复利。
一天两根，抽三十年，跟一天一包抽三年，对肺的伤害可能差不太多，但前一种人往往觉得自己“抽得不多”，不着急戒。
第二件，是体重。高BMI带来的癌症负担，在这三十年的数据里是涨得最陡的，男性的涨幅尤其扎眼。中国人的体重问题跟吃法有关系。不是吃得多，是吃的东西结构不对。主食精细，油多盐重，蛋白质不缺但蔬菜水果的量普遍不够。
肚子上的肉一层一层地堆，脂肪细胞不光是存油的，它们会分泌一些东西进到血液里，让身体长期处在一种低度的、闷着烧的状态。
这种闷烧，医学上叫慢性炎症，而慢性炎症跟癌症之间的关系，现在的认识比过去清楚了很多：持续发炎的组织里，细胞分裂得快，修复的节奏被打乱，出错的概率就往上走。
第三件，是酒。喝酒跟癌症的关系，中国人容易低估。饭桌上那杯酒，很多人觉得“活血”“助兴”“少喝点没事”。但有一项追踪了二十年的研究把喝酒的账算得很细：一辈子平均每周喝十四杯以上的人，结直肠癌风险比每周喝不到一杯的人高出一截，直肠癌的风险接近翻倍。
而持续大量喝酒的人，风险几乎是持续少量喝酒的两倍。还有研究进一步发现，喝酒跟肠道里那些细菌的组成有关系，酒精对肠道的伤害，有一部分是通过改变肠道菌群来完成的，大约百分之十二的关联是菌群在中间传的话。这就解释了为什么喝酒伤的不光是肝。
肠道菌群被酒精搅乱之后，它们代谢出来的东西对肠壁的刺激变了，肠壁长期被刺激，出问题的概率就变了。
第四件，是坐。中国人坐的时间比二十年前长了很多。上班坐着，通勤坐着，回了家歪在沙发上还是坐着。身体在坐姿下，腹腔的压力往下沉，肠子被压着，蠕动慢了。大便在肠子里待的时间拉长，里面的东西跟肠壁接触的时间就长。
而且坐着的时候，全身的代谢率降下来，血糖和血脂的处理效率变差，胰岛素抵抗慢慢出现。胰岛素抵抗不光是糖尿病的前奏，它本身就跟好几种癌症的风险升高有关联。
有一项汇总了欧洲和英国大型队列的研究看得比较清楚：在五十岁以下的人群里，身体活动水平往上走一格，跟生活方式相关的早发型癌症风险就往下走。
第五件，是吃的东西结构不对。中国人的餐桌有一个特点：油多、盐重、蔬菜水果的量不够。炒菜放的油比家里长辈那会儿多得多，外食和外卖更是重灾区。红肉和加工肉的量在涨。而膳食因素在早发型癌症的归因里排在烟草之后，占百分之六点一。
这不是说吃某一顿红烧肉就会怎样，是说每天的选择在累积。纤维吃得太少，肠道里的东西走得慢，肠壁泡在代谢废物里的时间长。蔬菜水果里的那些保护性成分吃得太少，身体清除有害物质的能力就弱了一截。
第六件，是感染。这条容易被忽略，但在中国的癌症负担里占着不小的份量。乙肝病毒跟肝癌，幽门螺旋杆菌跟胃癌，人乳头瘤病毒跟宫颈癌，EB病毒跟鼻咽癌，这些感染和癌症之间的链条是明确的。中国的乙肝病毒携带者数量大，幽门螺旋杆菌的感染率也不低。
好消息是，这些感染里有相当一部分是可以防的。乙肝疫苗已经进了计划免疫，HPV疫苗的接种在铺开，幽门螺旋杆菌查出来之后用一段时间的药可以清掉。
但很多人不知道自己带着这些东西，因为感染本身往往不疼不痒，等它慢慢磨出问题来，就是很多年之后的事了。
第七件，是情绪和睡眠被长期亏欠。这件事在医学证据上不如前几件那么“硬”，但从身体的运作逻辑上看是通的。长期睡不好、长期绷着、长期闷着，交感神经一直处在兴奋状态，皮质醇和肾上腺素这些东西持续偏高。
免疫系统在这种环境里是受抑制的，那些本该被识别出来清掉的异常细胞，溜过去的机会就大了。而且情绪和睡眠不好的人，往往也更容易抽烟、喝酒、吃得多、动得少，几件事缠在一起，互相放大。
把这七件事反过来看，其实就是该做的事。烟，能戒就戒，戒不掉就少抽，别在封闭空间里抽，别让孩子和家里人跟着吸。酒，能不喝就不喝，非要喝就把量压到最低，一周里至少留几天完全不碰。体重，不用追求瘦，但腰围别让它一年一年地涨，裤腰带紧了一格的时候就该注意了。
坐，每小时站起来动两分钟，接个电话、倒杯水、去趟厕所，不叫运动，但能让身体从“静止模式”里出来。吃，炒菜油少放一点，青菜多炒一盘，主食里掺一把粗粮，加工肉和红肉的量往下压一压。
感染，查一下自己有没有乙肝、有没有幽门螺旋杆菌，有的话该治治，该防防。情绪和睡眠，遇到堵心的事别硬扛，把呼吸放慢，把觉睡够，哪怕只是每天早睡半小时。
有一件事值得单独拿出来说。上面这些，没有哪一件是“做了就一定不得癌，不做就一定会得癌”的。它们是在调概率。一个人抽烟喝酒吃肥肉坐一天，不等于他明天就会查出问题。
但他这辈子摊上这件事的概率，比另一个不这么干的人高。而概率这件事，你唯一能做的就是在每一个今天，把那个数字往下压一点。
哪些信号出现了，该去查而不是该去忍？不明原因的体重往下掉，没刻意减肥但裤腰松了。身上摸到以前没有的硬疙瘩，尤其是脖子、腋下、乳房。大便的习惯变了，变细了、带血了、次数多了少了，持续两周以上。咳嗽超过三周不好，尤其是抽烟的人。
吞咽的时候觉得东西在胸口卡一下。这些信号不等于癌症，但它们是身体在说“我不太对劲”。查一下，没事最好，有事早处理。早期和晚期的差别，有时候就是查和不查的差别。
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来自杨医生健康趣谈
声明： 本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。
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