在深化改革创新中践行健康优先｜走进健康新时代|健康优先|医疗服务|基层医疗

怀利民之心，兴利民之事。推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。2016年，全国卫生与健康大会召开。大会提出的新时代卫生与健康工作方针，不仅确立了健康中国建设的基本方略，更是一场关乎发展理念、关乎14亿多人福祉的深刻变革。

十年弹指一挥间。以习近平同志为核心的党中央，将深化医药卫生体制改革纳入全面深化改革统筹谋划、全面推进，成功走出了一条中国特色卫生与健康发展道路。我国始终坚持以人民为中心推进改革，毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，实现了从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的历史性跨越。

三明医改，星星之火已经燎原

2012年，福建省三明市开启医改的破冰之旅。

彼时，这座依托传统工业起家、地处山区的小城，面临“未富先老”的现实困境——医疗费用每年呈两位数增长，药品和耗材价格虚高，医保基金收不抵支，解决百姓看病难、看病贵的问题已迫在眉睫。“当时，在整个医药总收入当中，药耗占比约50%至60%，医生纯劳动收入占比还不到20%。”三明市沙县总医院党委书记万小英回忆。

面对困局，三明市按照党中央深化医改决策部署，因地制宜探索“腾笼换鸟”的改革路径，降低虚高的药品耗材费用，减少以物耗为主的检查检验费用，腾出空间主要用于体现医务人员技术劳务价值的医疗服务。

变化，写在百姓的账本上，也写在医生的诊室里。

“我得过脑梗、心梗，现在医院很好，以前没有报销政策的时候，治疗脑梗、心梗的药很贵。现在不仅能报销，个人负担也不重。”三明市的一名患者说。

十多年来，三明医改坚持以医疗、医保、医药“三医联动”为路径，统筹推进公立医院改革、药品政策调整、医疗服务价格改革与医保支付制度完善，改革举措系统集成、协同高效。这不仅为群众带来了实实在在的改革获益，更为党委政府领导卫生健康事业、优化治理机制提供了有益经验。

2021年3月，习近平总书记在沙县总医院听取医改情况汇报后指出，三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。

三明医改精神，重点学什么？国家卫生健康委在多地举办的推广三明医改经验培训班反复强调：坚持党的领导、公益性、人民立场、健康导向的改革理念；坚持事不避难、锐意进取的改革作风；坚持因地制宜推进改革、不断迭代升级的改革节奏；坚持紧密结合当地经济社会发展条件和水平，为群众提供适宜健康服务、适度健康保障，确保可持续性的改革方法。

三明医改经验，已从闽中山区走向全国，实现从“一枝独秀”到“百花齐放”。国家卫生健康委以地市为单元全面因地制宜学习推广三明医改经验，并会同财政部实施公立医院改革与高质量发展示范和提升项目，重点支持177个城市加大探索突破。安徽省芜湖市实体化建设运行市级转诊会诊管理和服务中心，解决本地疑难重症诊疗水平不够强、患者外转率较高、看病不方便等问题。2025年，该市异地就医医保基金支出减少9100万元，同比下降7.2%，群众就医连续性与医保资金使用效率得到双重提升。北京市着力推进紧密型医联体建设，市属医院门诊号源向基层投放，206项检验、400项影像检查结果在218家医院实现互认共享。上海市以数字化转型为抓手，推进检验检查结果互认，医保商保直付等便捷服务全面落地。山东省统筹省、市医疗资源，促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，基层诊疗量占比提高到63.1%。浙江省构建多层次医疗保障和多元复合医保支付体系，让医保基金花得更高效、群众看病就医减负担。河南省聚焦群众急难愁盼问题，以上门护理、家庭病床服务等民生服务小切口，让群众感受到改革发展大成效。甘肃省庆阳市按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，积极推进药品耗材集中带量采购工作，利用药品耗材费用降低等腾出的空间，有升有降调整医疗服务价格，优化公立医院收入结构，全市公立医院医疗服务收入占比由2021年的28.5%提升至2025年的39.1%。四川省自贡市选派上级医院骨干到90个基层机构驻点“传帮带”，将35%的门诊号源、25%的床位下沉基层。

在因地制宜推广三明医改经验的过程中，全国各地都在用行动真学真干，用实绩实效让改革红利惠及每一名群众。

传承创新，为中医药注入源头活水

我国卫生健康事业有一个独特的传家宝——中医药。

一株小草改变世界，一缕药香穿越古今。习近平总书记指出，要充分发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，推动中医药走向世界，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。

数据是最有力的注脚。2025年，全国中医类医疗卫生机构总数达11.2万余个，总诊疗人次达18.5亿。全国96.2%的二级以上公立综合医院、98.9%的三级公立妇幼保健院设置了中医临床科室。

百年老院广东省中医院，正让千年岐黄之术在新时代焕发新生。该院不仅把名老中医经验、中医药特色疗法和中医适宜技术传承好，还通过人工智能深度学习名老中医真实病历、专著、文献等海量数据，构建起覆盖多学科的名老中医辅助诊疗大模型矩阵，让名老中医的经验“活起来”。“中医药的传承，不仅关乎自身发展，更与中华民族的精神传承紧密相连。”广东省中医院院长张忠德说。

在中医药传承创新发展上，我国实施“新时代神农尝百草”行动，丰富中医药品种和治疗手段，让古老的中医药在新时代不断发展壮大。建设粤港澳大湾区中医药高地，是近年来极具“制度突破感”的实践。

坚持中西医并重是新时代卫生与健康工作方针的重要内容。公立医院是提供中医药服务的重要平台，是中医药传承创新的重要阵地。

作为一所大型综合医院，四川大学华西医院主动拥抱中医药。针对急性胰腺炎这个困扰全球医学界的危重症，华西医院推出中西医协同治疗方案，让重症急性胰腺炎的病死率从18%降到了6.56%。2022年，华西医院中医科牵头，整合消化内科、胰腺外科、重症监护室等科室，成立实体化、独立建制的胰腺炎中心，从组织构架层面为学科的融合发展奠定坚实基础。

中国工程院院士、国医大师张伯礼指出，中西医结合走过近百年历程，发挥各自优势，形成新的治疗方案，取得了更好的临床效果。他认为，中医药发展面临非常好的契机，关键在于培养更多人才，尤其是中青年人才。“第一是要注重中医思维的养成，第二是强化临床技能的提升，提高疗效。做到这两点，中医的发展大有希望。”张伯礼说。

以人为本，重塑公共卫生“前置价值”

预防是最经济、最有效的健康策略。我国是一个有着14亿多人口的大国，防范化解重大疫情和重大突发公共卫生风险，始终是我们须臾不可放松的大事。当前，我国已经建成了世界上规模最大的疾病预防控制体系。

中国工程院院士、中国疾控中心主任王健伟介绍，在党中央、国务院的坚强领导下，历经十年的深耕，特别是新冠疫情的实战淬炼，我国公共卫生事件应急体系在法律制度、监测预警、应急处置等方面进行了全方位、系统性和可重塑性升级。

成效体现在数据里：截至目前，我国适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上；2021年6月，世界卫生组织宣布中国通过消除疟疾认证；艾滋病疫情整体持续控制在低流行水平；结核病发病率降至中低流行国家水平；基本消除麻风危害的成果得到持续巩固；病毒性肝炎新发感染大幅减少。

我国已织就一张灵敏的传染病监测预警网。目前，传染病监测系统覆盖全国8.4万家医疗机构、1323家哨点医院、3.9万家病原微生物实验室和1752家病媒及污水监测站点。2021年国家疾控局成立后，在全国部署国家传染病智能监测预警前置软件，已有5.2万家医疗机构正式应用，智慧化多点触发监测预警体系建设初见成效，推动病例报告转向法定报告和主动监测相结合。

在云南省，全省已完成616家二级及以上医疗机构前置软件部署，实验室结果自动抓取至监测预警平台，疾控中心可同步研判、共享数据、及时处置。依托预警信号，当地在边境地区设立疫情防控“三道防线”。

结核病防控同样成效显著。2012年以来，我国结核病发病率、死亡率均下降约30%，成功治疗率保持在90%以上。2024年，我国已经进入全球结核病中低流行国家行列，历史性扭转了高流行状态。

从2018年起，新疆维吾尔自治区将结核病筛查深度融入全民健康体检，筛查范围从65岁以上老人扩展到15岁及以上人群。在新疆喀什，一旦发现结核病患者，立即落实住院收治、免费治疗，同步提供营养早餐。防治结合、精准施策，让喀什结核病疫情连续七年稳步下降，降幅达85.5%。

自立自强，推进卫生健康科技创新

卫生健康科技创新是卫生健康事业发展的核心驱动力，也是增进人民健康福祉的关键所在。胸怀“国之大者”，心系人民群众，勇闯医学“无人区”，广大医务工作者迎难而上，从未停下探索创新的脚步。

近年来，我国卫生健康科技创新成果显著。自主研发的光子计数能谱CT获批上市，比传统CT空间分辨率提高2～3倍，扫描速度更快、影像更清楚、辐射剂量更低。体外膜肺氧合机、人工心脏、质子/重离子放射治疗设备等产品均实现自主化研发并投入临床应用，让更多患者“用得上、用得起、用得好”国产高端医疗装备。国产骨科手术机器人、腔镜软组织手术机器人研制成功，大大提高手术精准度。我国在人工智能辅助诊疗等领域加紧布局、加速突破，为医学进步积蓄新动能。这些突破，标志着我国在高端医疗装备领域打破了国外长期技术垄断，实现了从“跟跑”到“领跑”的关键跨越。

持续产出高水平疾病防治“中国方案”，有效提升了医疗卫生服务能力和技术水平。

国家科技重大专项支持开展的结直肠癌免疫治疗新疗法研究，使难治性、免疫耐药型转移性结直肠癌的治疗有效率从原来的13%提升到44%，使患者无进展生存期延长61%，取得了国际上该领域的最佳疗效。中国工程院院士王振义带领团队确立治疗急性早幼粒细胞白血病的“上海方案”，让这种曾经最凶险的白血病五年生存率从不足10%提升至95%。中国工程院院士黄晓军创立的半相合造血干细胞移植体系“北京方案”，让患者生存率从20%提升到70%，成为目前全球异基因造血干细胞移植的主流方案。

医药创新研发能力实现整体升级，实现从以仿制药为主向自主创新、原始创新转型。2025年，我国批准创新药76个，在研新药数量占全球数量比例超过20%，居全球第二位。我国自主研发的抗肿瘤药品泽布替尼已在多个国家获批上市。国产HPV（人乳头瘤病毒）疫苗已在临床上广泛使用。

“我国卫生健康领域不只是若干单项技术突破，而是形成了需求牵引、医研产协同、面向人民生命健康的创新体系。”中国科学院院士、四大慢性病国家科技重大专项技术总师陈竺表示，以人民为中心的发展思想的生动实践，也必将护佑14亿多人迈向更加健康、更加美好的明天。