体检报告上"斑块"两个字，不知道让多少人彻夜难眠。颈动脉斑块、冠状动脉斑块、脑血管斑块、肾血管斑块……斑块长在不同部位，风险各不相同，但根子上都是血管出了问题。
今天要说的这味药，叫脑心通胶囊。它是国家基本药物目录里的"老兵"，报销比例高，临床用了几十年，在血管斑块的防治上有着不可替代的地位。很多人只知道它能治脑梗、冠心病，却不知道它对全身多处血管斑块都有调理作用。
脑心通胶囊的方子，脱胎于清代名医王清任的补阳还五汤，又加入了虫类通络药，由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香、没药、桂枝、水蛭、地龙、全蝎、牛膝等十六味药组成。整个方子的核心思路就八个字：益气活血，化瘀通络。
黄芪补气升阳，气行则血行，解决的是"动力不足"的问题；丹参、当归、川芎、赤芍、红花这一组，活血散瘀、理气止痛，解决的是"血管堵"的问题；乳香、没药辛香走窜，通十二经，活血调气；桂枝温经通脉，把阳气送到四肢百骸；水蛭、地龙、全蝎这三味虫类药，破血逐瘀、通经止痛，是真正的"通络先锋"，能钻到普通草药到不了的细小血管里。
整个方子通补兼施，标本同治，既补气又活血，既温通又化瘀。下面就按四个部位，把脑心通胶囊在血管斑块防治中的作用一次说透。
一、冠状动脉斑块
冠状动脉是给心脏本身供血的血管。冠状动脉里长了斑块，血管腔变窄，心肌供血不足，就会出现心绞痛，严重的斑块破裂形成血栓，直接导致心肌梗死。
冠状动脉斑块的形成，现代医学认为与脂质代谢紊乱、血管内皮损伤、氧自由基引发的脂质过氧化反应密切相关。简单说，就是血管内壁被"锈"住了，血脂往里沉积，慢慢形成斑块。
脑心通胶囊在冠心病的治疗中，不仅能缓解心绞痛、改善缺血性心电图，更重要的是能从根源上干预斑块的形成和发展。药理实验表明，方中的黄芪和丹参对脂类自由基有明显的清除作用，其中黄芪的清除作用尤为突出。两者协同，能降低心肌耗氧量，抑制脂质过氧化损伤，保护血管内皮细胞。
血管内皮是血管的"内衬"，内皮一旦受损，血脂就容易沉积形成斑块。脑心通胶囊通过保护内皮、清除自由基、降低心肌耗氧量这三重作用，既减少了斑块形成的原料，又改善了心肌的供血环境，对冠状动脉斑块起到稳定和延缓进展的作用。
临床上，冠状动脉斑块患者常表现为胸闷胸痛、活动后加重、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或结代。这类气虚血瘀型的冠心病患者，用脑心通胶囊最为对证。
二、脑血管斑块
脑血管斑块是脑梗死的重要病理基础。脑血管里长了斑块，轻则导致脑供血不足，出现头晕、记忆力下降、肢体麻木；重则斑块脱落或血栓形成，堵塞脑血管，造成脑梗死，留下偏瘫、失语等终身残疾。
急性脑梗死的病灶，由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。缺血半暗带里的神经元，虽然暂时丧失了功能，但结构还完整，如果能及时恢复血供，这些神经元还有救。因此，改善脑部血液循环、挽救缺血半暗带，是脑梗死治疗的关键。
脑心通胶囊在脑血管病中的作用，是多途径、多靶点的。它的不同活性成分，在凝血与抗凝血的不同环节发挥作用：降低血黏度、降低纤维蛋白原含量、降低血小板黏附率，让血液不再那么"黏稠"，不容易形成血栓。
同时，脑心通胶囊还能保护血管内皮细胞功能，稳定动脉粥样硬化斑块。斑块稳定了，就不容易破裂脱落，脑梗死的风险就大大降低。多项药理实验证实，脑心通胶囊能显著降低血细胞比容和血中纤维蛋白原含量，改善血液流变学指标，有效防治血栓形成。
对于脑梗死后遗症患者，脑心通胶囊通过改善脑部微循环、增加脑血流量，促进神经功能恢复，对半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、言语不利等症状有明确的改善作用。
三、肾血管斑块
肾血管斑块这个说法，很多人比较陌生。其实，肾脏是一个血管球器官，全身的血液都要经过肾脏过滤，肾血管的健康直接决定了肾功能的好坏。
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是终末期肾病的首要原因。糖尿病患者长期高血糖，损伤肾血管内皮，肾微血管发生硬化，肾功能逐步下降。早期糖尿病肾病如果能及时干预，病变还能逆转；一旦出现持续性蛋白尿，肾脏病变往往就不可逆转了，最终走向尿毒症。
脑心通胶囊在糖尿病肾病的防治中，发挥着重要作用。方中黄芪补气升阳，气行则血行，改善肾脏的灌注；桂枝、牛膝、当归、川芎等温经通脉、活血化瘀，与丹参联用发挥协同作用。
现代药理研究发现，脑心通胶囊具有全面调脂、抗氧化、改善血液流变学指标、保护血管内皮的功能，能最大限度地改善肾脏血管的缺血缺氧状态，防止血小板聚集，降低血黏度，改善微循环障碍和血管代谢障碍。
肾血管的微循环改善了，肾小球的滤过功能得到保护，蛋白尿减少，肾功能损害的进程就能延缓。这对糖尿病的二级预防、防止糖尿病肾病的发生发展，具有重要的临床意义。
四、颈动脉斑块
颈动脉斑块是体检中最常发现的一种，因为颈动脉位置表浅，超声容易检查。很多人是体检时偶然发现的，平时没有任何症状。但颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的"窗口"，颈动脉有斑块，往往意味着心脑血管也可能存在同样的问题。
动脉粥样硬化是脑梗死的重要病理基础，颈动脉内膜中层厚度是反映动脉粥样硬化程度的重要指标，而血脂异常又是动脉粥样硬化形成的重要原因之一。
脑心通胶囊对颈动脉斑块的干预，有明确的现代药理依据。研究证实，脑心通胶囊可保护血管内皮，其机制之一可能与下调单核细胞趋化因子的基因表达水平有关。单核细胞趋化因子是吸引巨噬细胞进入血管内膜的"信号"，这个信号减弱了，进入内膜的巨噬细胞数量就减少了，泡沫细胞的形成也就减少了。
泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块的核心成分。脑心通胶囊通过减少泡沫细胞形成，从源头上抑制了动脉粥样硬化病变的发生和发展，对颈动脉斑块起到稳定和缩小的作用。
临床上，颈动脉斑块患者常伴有头晕、头痛、颈部僵硬、血脂异常等表现，辨证属于气虚血瘀型的，用脑心通胶囊调理最为合适。
说到这里，可能有读者会问：脑心通胶囊既然对这么多部位的斑块都有效，那是不是所有斑块患者都能吃？
这里必须强调，中医讲究辨证论治。脑心通胶囊针对的是"气虚血瘀"这个核心证型。如果是痰浊内阻、阴虚阳亢、气滞血瘀等其他证型，单纯用脑心通胶囊效果就打折扣。临床上很多患者是虚实夹杂，可能需要在医生指导下配合其他药物。
还有人关心：脑心通胶囊里有水蛭、地龙、全蝎这些虫类药，会不会有副作用？
虫类药是中医通络的特色，它们的通络作用是普通草药达不到的。但虫类药偏于攻逐，脾胃虚弱的人服用后可能出现胃部不适，建议饭后服用。有出血倾向的患者，比如胃溃疡出血、脑出血急性期，不宜自行服用。孕妇禁用。
另外，脑心通胶囊是辅助治疗用药，不能替代他汀类降脂药、抗血小板药等西医基础治疗。已经确诊冠心病、脑梗死的患者，该吃的西药不能停，脑心通胶囊可以在医生指导下联用，起到协同增效的作用。
还有一个常见问题：斑块能消除吗？
这要分情况。早期的、小的、软的斑块，通过积极干预，包括控制血脂、血压、血糖，改善生活方式，配合药物调理，有可能缩小甚至消退。但已经钙化的、大的、硬的斑块，完全消除比较困难，治疗的目标是稳定斑块、防止其继续增大和破裂，降低心脑血管事件的风险。
脑心通胶囊的价值，在于多靶点干预血管斑块的形成和发展，既活血又益气，既通络又护脉，是血管斑块防治中不可或缺的一味良药。但再好的药，也离不开生活方式的配合。低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持心情舒畅，这些才是血管健康的基石。#上头条 聊热点#
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