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碘伏消毒，关键在浓度和作用时间
碘伏争议从何而来
很多人都说：“碘伏对伤口有害，因为碘伏里的成分会刺激伤口，杀死正常细胞，影响愈合的速度，应该用生理盐水消毒比较好。”
我们在使用碘伏消毒的时候，确实也会感受到一种灼烧的刺痛，甚至就连很多医务人员都不建议患者直接使用碘伏原液消毒。
更惊人的是，连碘伏的生产厂家，好像都说不清自己的产品到底能不能直接用来消毒伤口。
请看下图——同一个厂家、同一个品牌、同样的产品执行标准。对于伤口消毒的建议浓度，一会儿说原液就可以，一会儿要稀释10-20倍。
那生产厂家为什么会出现这种自相矛盾的表述呢？这其中的关键，是要找到平衡点，或者叫“取舍利弊”。
一般来说，浓度不超过0.5%，使用时间小于5分钟时，碘伏对身体的伤害是非常小的。之所以使用的时候，会有疼痛刺激，并不是因为含碘量过高导致的伤口灼伤，而是因为液体渗透压比较高，引起的末梢神经刺激。有点像“往伤口上撒盐”，盐本身不会灼伤伤口，但是会刺激感觉。
因此，我们可以根据伤口的污染程度来决定如何使用碘伏。
如果那种擦伤的小伤口，比较清洁，没有脏东西污染，可以将碘伏稀释后再用，用完后使用生理盐水冲洗干净。这样可以避免残留的碘伏刺激伤口。
相对污染一些的伤口，比如跌倒后膝盖的擦伤，伤口里可能嵌有细菌和异物。则可以用0.5%浓度的碘伏原液湿敷1分钟左右消毒。让碘伏有充分的杀菌时间，生理盐水冲干净后，再上药包扎。
再脏一些的，比如被锈迹斑斑的钝器击伤，皮开肉绽。就需要使用碘伏不断地冲洗伤口好几遍，甚至要配合刺激性更大的双氧水和肥皂水，才能比较彻底地清创。
总之，越是干净的伤口，可以用越稀的碘伏，甚至完全不用碘伏，使用生理盐水就行；越是脏的伤口，就需要碘伏浓度高，持续作用时间久。
最后说两个误区——
一是很多人捕风捉影，说碘伏用完以后，需要用酒精“脱碘”——这是完全错误的。之所以有这种说法，是因为很早以前使用碘酊消毒后，需要使用酒精脱碘。因为碘酊的含碘量高达2%，残留在皮肤上会引起灼伤，所以必须用酒精脱干净。现在已经很少人用碘酊了，碘伏是不需要脱碘的，况且无论是碘酊还是酒精，都不能使用在伤口的消毒上。
二是很多人担心碘伏会使伤口染色，以后留下色素沉着。其实，碘伏的棕色并不会长时间留在皮肤上，而是会随着代谢而消失。伤口愈合后的色素沉着主要是因为黑色素细胞的异常增殖而不是消毒时碘伏的残留。
总结一下：
碘伏是目前临床和日常护理中最常用、最安全的伤口消毒剂，适配绝大多数伤口类型。其适用场景比酒精更广泛，刺激性也更低。
我们不必因为担心碘伏会着色或者会加深伤口而刻意规避使用它。控制好碘伏的浓度和使用方法，用它来消毒伤口是安全的。
本文来源：烧伤科医生陈郑礼
责任编辑：蔡璇
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