来源:市场资讯

(来源:杭州日报)

眼下正值体检季,不少人看到体检报告上出现的“肺结节”字样就慌了神,肺结节会不会发展成肺癌?体检发现肺结节怎么办?

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什么是肺结节?

怎么查出结节的人越来越多?

肺结节,指的是在CT影像上发现的直径小于3厘米的类圆形或不规则肺部阴影,而大于3厘米的阴影则被称为肺部肿块。

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很多人疑惑,为什么身边越来越多人查出肺结节?侯代伦解释,主要有以下两点:

  • 医学影像进步:CT分辨率越来越高,机器“看”得清晰,以前检测不出的肺结节也能被及早发现。

  • 健康意识提高:大众对肺部健康愈发重视,主动进行胸部CT检查的人数明显增多,肺结节检出率因此有所提高。

肺结节是被气出来的吗?

这些结节是怎么长出来的呢?是被气出来的吗?

· 肺结节

由于胸部 CT 越来越精确,越来越多的小结节被扫描发现,而这些结节可能是以下情况:

  • 恶性肿瘤:支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤、肺转移;

  • 良性肿瘤:错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性转移性平滑肌瘤;

  • 感染:分枝杆菌感染(比如结核)、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q 热;

  • 免疫介导的疾病:类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、组织性肺炎(隐源性或继发性)、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病;

  • 先天性异常:动静脉畸形、支气管囊肿、肺隔离症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出;

  • 其他:圆形肺不张、实质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎。

这些结节产生的原因也是多种多样,可能是先天发育造成的,也可能是细菌、病毒、真菌等感染引起,还有可能是吸烟、石棉等致癌因素引起,也有可能是外伤或者疾病留下的痕迹。

目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节,但是有很多人查出来肺结节后异常紧张。看到这里的朋友要放宽心,从前文不难看出,绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤,经过统计发现,恶性结节只占所有结节数的 1% 左右。

此外,甲状腺结节、乳腺结节也是常见的结节。常见的原因见下:

· 甲状腺结节

  • 良性结节:胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎;

  • 恶性肿瘤:甲状腺癌(乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌),甲状腺淋巴瘤和转移瘤。

这些结节以良性结节为主,恶性结节占 5%~10%,看着比例很高,但是甲状腺癌中占比 97.9%的乳头状癌属于惰性癌,15 年生存率在国内都达到了 90% 以上,有的地区甚至可以达到 99%。

目前也未发现生气等情绪可能导致甲状腺结节。

· 乳腺结节

  • 恶性肿瘤:乳腺癌;

  • 良性肿瘤:纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤;

  • 感染:乳腺炎、结核、脓肿;

  • 先天性异常:乳腺发育不良;

  • 免疫介导的疾病:类风湿性结节;

  • 其他:囊肿、乳腺增生。

乳腺结节产生的原因也是多种多样的,主要是良性结节,乳腺癌属于少见情况,不过暂无准确的数据统计。而生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一,据文献报道与没有或较少负面情绪的女性相比,有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了 59%。

体检查出肺结节别不在意

小心拖成癌

侯代伦提醒,体检查出肺结节不必过度焦虑,绝大多数肺结节为良性,恶性占比很低,但也不可大意,随着结节逐渐增大,恶性概率会升高,有可能错失最佳治疗时机,需保持警惕。

看大小:8毫米是“分水岭”

若结节直径大小超过8毫米,建议到医院会诊,必要时进行外科干预。

看密度:恶性风险各有差异

侯代伦表示,肺结节的密度是临床诊断中的一个重要参考指标。

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  • 实性结节:内部为软组织密度的结节,可掩盖其中血管及支气管影像。实性结节恶性概率相对较低,但一旦为恶性实性结节,它的生长速度、活跃程度会高于纯磨玻璃结节,危险性大。

  • 纯磨玻璃结节:无实性成分,内部血管及支气管影像可见,就像磨砂玻璃一样。纯磨玻璃结节大多进展缓慢,恶性概率较低。

  • 混合磨玻璃结节:既有实性密度又有磨玻璃样密度的结节。混合磨玻璃结节恶性概率最高,风险与中心实性成分的占比有关,需重点关注。

看形态:这些特征需谨慎

CT报告中若出现边界不清、边缘有毛刺、分叶征、空泡征、支气管征等描述,要警惕恶性可能。

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侯代伦提醒,医学上存在“同病异影”“同影异病”的说法,也就是同一种疾病影像表现不同,相同影像也可能对应不同疾病。不建议大家拿到体检报告后自行判断肺结节良恶性,应交由医生综合危险因素、相关指标评估研判。

做好这几点

远离肺结节

1. 远离烟草:控烟不只是针对肺结节这一个病种,还能减少肺气肿、肺间质纤维化等多种肺部问题。

2. 定期筛查:高危人群建议定期进行肺部的CT筛查。肺结节的高危人群是指年龄大于40岁,且具有以下任一危险因素者:

  • 吸烟指数≥400年支(即≥20包年),或曾吸烟且戒烟<15年;

  • 环境或高危职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等);

  • 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化,或曾患肺结核;

  • 曾患恶性肿瘤,或有肺癌家族史(尤其一级亲属)。

3. 心态平和:日常保持愉悦、平和的心态;查出肺结节不必恐慌,如果是高风险肺结节,及时前往医院,由医生判断、随访观察。

肺结节不等于肺癌

既不要发现结节就焦虑恐慌

也不可拿到报告后置之不理

读懂身体发出的信号

遵从医生的专业建议

才是守护肺部健康的正确方式