人民网记者 周坤

“范奶奶，前几天听网格员说您头晕，我来瞧瞧。”10月15日上午，合肥市蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心家庭医生檀根凤带着血压计、血糖仪、用药指导手册，来到清溪路社区范奶奶家中。

量完血压，檀根凤慢慢解释：“您现在头晕，是血压偏低引起的。可以把一天两次用药改为一天一次，这样血压就能控制在正常范围。”调整完方案，她当场把健康数据录入电子档案。范奶奶拉着她的手，脸上皱纹舒展开来。

这样的场景，在蜀山区早已不是新鲜事。背后是蜀山区创新推行的“家庭医生+基层治理”双网格融合服务模式。

过去，社区网格管人、房、事，卫生服务网管病、防、康，两张网各转各的，“管人的不管健康，管健康的不知民情”。为破解这一难题，蜀山区把公共卫生服务、家医签约服务嵌入基层治理网格，实施“健康网格”提升行动。

蜀山区委、区政府成立领导小组，以区政府办公室名义印发行动方案，依托“镇级—社区(村)—网格”三级治理体系，组建“1+1+N”网格服务队，即1名医务人员、1名网格员，加N名社区工作人员。

如此一来，经培训的网格员变身健康“前哨”，每日巡查重点老人，发现异常立即启动“网格吹哨、家医报到”应急联动。家庭医生精准入户，形成“发现—响应—干预—跟踪”闭环。目前，140个健康网格覆盖全域，累计服务群众18万人次。

“双网融合”后，慢性病管理同样迎来升级。“以前开个药，得在全科门诊排队20分钟。现在有专门的门诊，5分钟就开好药了。”五里墩街道颐和花园小区居民朱大爷的感受，折射出蜀山区作为全省首批“两病”一体化管理试点区的改革成效。

现在蜀山区各社区卫生服务中心均开设独立慢性病门诊，通过“红黄绿”三级风险评估实施动态分类管理，构建“诊前评估—诊中诊疗—诊后管理”闭环体系。目前，已管理“两病”目标人群7.6万人，构建起从筛查到管理的全链条健康守护体系。

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合肥市蜀山区南七街道社区卫生服务中心，市民前来咨询健康管理。人民网记者 周坤摄

在南七街道社区卫生服务中心，全科医师陈圣俊是丁岗社区家庭医生团队队长。他的团队有5个家庭医生服务小组，每组由全科医师、护士、中医医师和社区网格员组成，承担3个小区4000余名常住居民的基本医疗健康服务。

小区里老年人多，常有老人拿着体检报告来找他。“我们会仔细讲解、认真记录、建立档案，需要的话帮忙对接上级医院专家号。”陈圣俊说，家庭医生不是“一对一”，而是团队服务，是居民对健康“知根知底”的朋友。

在蜀山区笔架山街道，社区卫生服务中心打造“15分钟健康服务圈”，在人员集中小区设立家庭医生工作室，56个微网格中的红色小管家与网格员积极筛查。线上15个健康服务群实现每周7天、每天12小时在线答疑，累计回复健康咨询2.8万条。

蜀山区卫健委基层卫生科相关负责人表示，目前全区建立动态更新的居民电子健康档案89万余份，完成重点人群摸排5000余户次，新增重点人群5000余人，重点人群健康管理覆盖率提升10个百分点，网格主动发现并回应群众健康诉求3500余件，群众健康服务满意度达96%以上。

近日召开的全国卫生与健康大会指出，“要深入实施医疗卫生强基工程，优化医疗卫生机构功能定位和结构布局，促进分级诊疗，让群众能就近看得上病、看得好病。”

而蜀山区正通过“网格+健康”双网融合，实现基层治理与健康服务同频共振、双向赋能，把健康服务嵌入治理网格，把家庭医生送到群众身边，让“以基层为重点”从方针变为日常。