10月21日,2027年“重庆渝快保”正式上线,开放参保。作为重庆市医疗保障局、国家金融监督管理总局重庆监管局共同支持的城市定制普惠型商业补充医疗保险,新年度产品首次实行分龄定价、分段递进赔付,为60岁及以上参保人新增预约挂号、院内陪诊、慢病管理等健康管理服务,多项“焕新”设计引市民关注,上线5小时参保人数突破50万。

打开网易新闻 查看精彩图片

累计赔付27.59亿元

惠民实效凸显

发布会公布的数据显示,项目上线五年,累计参保人次超2550万。截至2026年9月,累计赔付424万人次,赔付总金额超27.59亿元,获赔群众医疗费用平均减负21.61%。

凭借扎实的惠民实效,项目先后获评《人民日报》2022年多层次医疗保障“八大综合优秀案例”和“全国惠民保卓越奖”,2023年度重庆市经济改革创新案例,2024年乡村振兴年度优秀项目,并写入2024年重庆市人民政府工作报告,央视财经对“金融强国西部金融中心之夜”给予专题报道。

保障“焕新”设计

60岁及以上老年群体可享健康管理服务

“2027年产品整体延续‘三不变、四焕新’思路,力求在坚守普惠初心的同时推动项目行稳致远、可持续发展。”安诚财产保险股份有限公司党委委员、副总经理段勇攀发布介绍,“三不变”即产品保障范围不变,继续保障住院和特病门诊自付自费医疗费用;免赔额不变,仍为1.4万元,连续参保且无赔付人员为1.2万元;既往症判断标准不变。

打开网易新闻 查看精彩图片

新年度产品最大的变化在以下几个方面:

首次实行分年龄定价。按照风险对价原则,对“39岁及以下年轻群体”“40至59岁中壮年群体”“60岁及以上老年群体”三个群体进行分龄定价。普惠款年轻群体保费下调10元,每人每年59元,中壮年群体保费维持不变,为69元每人每年,老年群体保费适度微调10元,为79元每人每年;相对应的,升级款保费三个群体每人每年分别为159元、169元、179元。

首次实行分段递进赔付。对新发疾病人群产生的住院相关费用,在扣除基本医疗保险等报销部分、责任除外费用和年度免赔额后,剩余医疗费用分三段梯级赔付:1.5万元及以下、1.5万元至5万元、5万元以上部分,普惠款分别赔付25%、40%、55%,升级款分别赔付45%、60%、90%,升级款最高赔付比例由以前的80%提升至90%。医疗费用负担越重,赔付比例越高。既往病人群继续实行固定比例赔付,“带病可保可赔”的普惠保障力度不变。

持续推进特药迭代更新。2027年特定自费药品在维持总数60种不减的基础上,替补恶性肿瘤和罕见病特药10种,其中含新增CAR-T药品1种、重庆本地一类创新药2款,覆盖36种恶性肿瘤46种药品、13种罕见疾病14种药品。五年累计推出特药品种超110种,特药直赔和药品配送到家服务持续开展。

打开网易新闻 查看精彩图片

新增健康管理服务。在既有的医疗保障基础上,延伸保险服务边界,面向60周岁及以上老年群体提供预约挂号、院内陪诊、慢病管理服务,助力重庆打造暖心老年友好型社会。

此外,产品依然保留互联网医院门诊医疗保险、院内术后护理服务保险两项可选保障,保费不变,分别为30元每人每年、50元每人每年,参保人可按需配置,“基础保障防大病、门诊险管日常、护理险护康复”的组合更加完善。

凝聚多方合力

织密多层次医疗保障网

打开网易新闻 查看精彩图片

“重庆渝快保是我市保险行业推出的一款普惠补充医疗保险,定位衔接基本医保,普惠大众民生,是商业健康保险精准对接民生需求,融入社会保障大局的务实举措。”国家金融监督管理总局重庆监管局党委委员、副局长刘咏讲话表示,接下来将持续督导保险业结合基本医疗政策与群众医疗保障需求,合理设置场景,提升公平性和适配性;加大规范市场秩序的力度,以强监管、严监管守护惠民保险的民生底色,推动“重庆渝快保”行稳致远。

重庆市医疗保障局党组成员、副局长仲姝婕指出,近年来,我市加快构建多层次医疗保障体系,建成了覆盖全市3200多万人的基本医疗保障体系,参保率持续稳定在95%以上;“重庆渝快保”作为商业健康保险协同补充的重要一环,与基本医保实现一站式同步结算率达98%。下一步,我们将深化医保与商业健康保险协同联动,支持“重庆渝快保”聚焦医保目录外重特大疾病治疗、高额特药支付等群众急难愁盼问题,探索医保、商保数据共享和创新药械保障路径。

打开网易新闻 查看精彩图片

2027年“重庆渝快保”参保通道已正式开启,即日起至2026年12月31日,重庆市基本医保参保人(含城镇职工、城乡居民)可通过搜索“重庆渝快保”微信服务号或上支付宝搜“重庆渝快保”在线投保。保单于2027年1月1日生效,保障期至2027年12月31日。

打开网易新闻 查看精彩图片

扫码即可在线参保。

上游新闻 张雪梅