MST案例分享 | HAMD降28分、认知评分还涨了：一位20岁抑郁女生的8次磁抽搐记录|hamd|功能障碍|治疗|症状|磁抽搐记录|腹痛

新一季磁抽搐临床案例系列继续。这一期，我们把镜头交给中原地区——河南医药大学第二附属医院物理治疗中心，看一例20岁在校女生的治疗经过。

与前两例不同，这例患者病程3年、以中度抑郁发作为主，突出表现是头痛、腹痛等躯体不适和明显焦虑；更值得关注的是，治疗团队用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）对认知功能做了前后对照——8次MST之后，她的认知评分不仅没有下降，反而较治疗前有所提高。

患者情况

患者女性，20岁，在校学生。因"心情差3年，加重1月余"入院。

3年前因学习压力大逐渐出现心情差、学习兴趣下降，随后出现精力下降、食欲下降、失眠，伴头痛、腹痛等躯体不适。曾多次于当地医院就诊，诊断"抑郁症"，予文拉法辛等多种药物治疗，效果欠佳，病情时轻时重。入院前1月余症状再次加重：情绪低落、兴趣下降、精力不足、不愿外出、夜眠差，头痛、腹痛等躯体不适较前明显，存在消极言行。

入院精神检查：意识清晰，定向力完整，接触交谈被动，语量较少、语速稍慢；自感情绪低落、兴趣下降、精力不足，记忆力较前减退；交流过程中表情紧张、焦虑明显，思维略显迟缓；食欲下降、睡眠欠佳，存在消极言行，意志活动减退，自知力存在。

入院诊断：伴有躯体症状的中度抑郁发作。

治疗方案

药物治疗：度洛西汀、丁螺环酮、喹硫平，根据病情变化调整剂量。

物理治疗：在药物治疗基础上联合MST，共8次，治疗在无插管全麻下进行。患者于2026年7—8月住院期间完成治疗。

治疗过程与疗效

随着治疗进程推进，患者焦虑、抑郁情绪逐渐减轻，睡眠及整体精神状态较前改善。完成8次MST治疗后，患者交流主动性增强，与人交流时可见笑容，焦虑、抑郁情绪明显改善，社会功能基本恢复，开始对出院后的生活进行规划。治疗期间未见明显不良反应。

量表评估

团队采用HAMD、HAMA连续动态评估抑郁焦虑症状，并采用RBANS评估认知功能。

HAMD、HAMA变化：

HAMD由治疗前37分降至9分，HAMA由27分降至9分，两项量表总体呈持续下降趋势，量表变化与临床表现改善一致。

RBANS认知功能变化：

经过8次MST治疗，患者没有出现明显的认知损害，RBANS总分由76分升至80分，即刻记忆、视空间、言语、延时记忆分项均有不同程度提高。

小结

本例患者病程3年，既往多种药物治疗效果欠佳，本次以情绪低落、焦虑、兴趣下降、精力不足、夜眠差及头痛、腹痛等躯体不适为主要表现，并伴消极言行。在度洛西汀、丁螺环酮、喹硫平药物治疗基础上联合8次MST，患者焦虑抑郁症状明显减轻，HAMD、HAMA分别由37分、27分降至9分；更重要的是，RBANS认知评分不仅未见下降，反而较治疗前提高，治疗全程无明显不良反应。

这一病例提示，对于病程较长、药物治疗效果欠佳、伴明显躯体症状和焦虑的中青年抑郁患者，MST在快速改善情绪的同时，对认知功能未见不利影响，甚至可能随情绪改善而有所恢复，为这一人群提供了新的治疗选择。临床应用中，应根据患者疾病特点、既往治疗情况及躯体状况充分评估，在规范麻醉、监护及专业医疗团队协作下制定个体化方案。

河南医药大学第二附属医院

物理治疗中心团队介绍

河南医药大学第二附属医院（河南省精神病医院）系省级三甲精神专科医院、国家精神区域医疗中心（北京大学第六医院河南医院）依托单位。物理治疗中心在杨勇锋主任带领下，整合"声、光、电、磁"多模态神经调控手段，配备神经导航经颅磁、电休克、磁抽搐、直流电、脑电生物反馈等设备，团队含硕士生导师2名、博士2名，先后参与国家"脑计划"、"863"等国家级项目5项。杨勇锋主任为博士、副教授、硕士生导师，河南省教育厅学术技术带头人，北京大学医学部博士后、美国麻省大学医学院访问学者，《中华精神科杂志》编委，主持国家级项目4项，在Nature Human Behaviour、Molecular Psychiatry等期刊发表SCI论文60余篇。