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触目惊心！小小胆囊竟装了160多颗结石

你敢信吗？只有鸡蛋般大小的胆囊，居然塞满了165颗大大小小的结石！6月17日，当鄞州二院肝胆胰脾外科张四海主任医师将手术取出的满满一袋胆结石拿给患者及家属时，在场的所有人都惊呆了。

“这也太多了！”44岁的张先生自己也吓了一跳，而此前他对自己的病情一无所知，“有六七年没做检查了，平时也没不舒服，要不是这次吃了个粽子后肚子疼，恐怕还不会来医院检查呢。”

原来，前几天张先生晚饭时吃了一个粽子，随后腹部莫名有些胀痛，半夜更是出现了恶心、呕吐的症状，被家人紧急送入鄞州二院急救医学中心。

经过B超检查，医生发现张先生的胆囊大小约为8×4厘米，里面近3/4的空间已经被大小不一的胆囊结石“撑”满，而且结石堵塞了胆囊管，导致胆汁无法排出。他随即被转入肝胆胰外科病区诊治。

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然而，入院后进一步完善CT检查时，医生却并没有见到明显的结石“踪影”，难道这些结石凭空消失了？

“说明这些结石都是胆固醇性，这类结石可以被射线穿透，所以在CT和X光下往往难以发现，需要通过肝胆B超或磁共振检查来明确诊断。”接诊的鄞州二院肝胆胰外科张四海主任医师告诉张先生，胆固醇结石的形成与人体内胆固醇代谢的失衡有关。人体摄入的胆固醇只能通过肝脏代谢形成胆汁，经胆道系统排泄。当胆固醇在胆汁中浓度过高时，便会形成结晶，逐渐聚集形成结石。

张四海主任医师、尹杰主治医师等专家团队随即为张先生制定了详细的治疗方案，并为其安排急诊腹腔镜下胆囊切除手术。

不取不知道，一取吓一跳。切除的胆囊打开一看，里面密密麻麻满是不规则型结石，直径大都在5-8毫米左右，冲洗出来一数，足足有165颗。

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张四海主任医师表示，临床上患者胆结石几颗甚至几十颗的都比较常见，像张师傅这么多的，确实比较少见。

据鄞州二院肝胆外科主任沙洪存介绍，胆固醇结石大多数没有症状，但当结石堵塞了胆囊管道或者胆总管时，会出现胆绞痛、恶心、呕吐、上腹部不适、黄疸等症状。

“即便平时没有症状，也不代表它没有危害。”沙洪存说，胆囊结石如果放任不管，可能会引发急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎，甚至还会诱发胆囊癌，这样的病例在临床上时有发生。

沙洪存提醒，长期不规律饮食，会增加胆汁浓缩的时间，让胆囊内胆固醇处于过饱和状态，容易沉积，形成胆泥，进而诱发结石；高脂血症患者胆汁中含有过多胆固醇，未被溶解的胆固醇则形成晶体，最终也容易变成石头；雌激素对结石形成有一定的促进作用，因此怀孕、盲目补充雌激素等也可能增加胆结石风险；糖尿病患者由于代谢紊乱，可能会影响脂质代谢，患胆囊结石机率也会随之增加。

“女性、肥胖、多次生育、40岁以上、有胆囊结石家族史，这些都是患胆结石的高危因素，需要格外注意。”沙洪存表示，三餐规律、低脂饮食、避免熬夜、控制体重，均有助于预防胆结石。对于已经明确的无症状性胆囊结石患者，建议定期复查肝胆超声评估胆囊结石生长情况。一旦结石直径大于2厘米，则建议手术治疗。目前，腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊结石合并胆囊炎的首选治疗方式，一般腹壁上最大的切口也仅1厘米，创伤小，恢复快。