吃糖不叫事儿，喝饮料当水喝，天天半夜泡面加夜宵，早上不吃饭……有人活得潇洒，也有人就这么把自己“玩”进ICU。尤其是糖尿病，不一定痛不一定痒，但动静一大就是要命的。你说怪谁？
糖尿病伤人，从来不是一步到位，它磨得人没性子、没肉、没命。表面看着只是走两步喘、夜里多尿、腿软手麻，实则胰岛素抵抗、血糖飙得老高，身体里头像着火一样持续燃烧。
有人觉得血糖不稳，饿几顿、多走路、吃几片药就好了。但真问题不是“糖”，而是这个病惹出来的一连串连环炸，比如感染、酮症、昏迷，来得比下楼买菜还快，一旦出现特征信号，就得立即就医，耽误半天都可能下不来床。
有患者身上刚开始是困，困得像灌了铅，家人一开始以为是春困夏乏，结果两天后整个人就不认人、讲话乱说。再晚半天，医生都说只能靠运气。
问题就藏在这儿：糖尿病拖久了，身体对高血糖的“容忍度”变差，跟火山一样，平时不吱声，一爆就乱七八糟。还有人觉得饿得厉害就是馋，其实是酮症酸中毒的前奏。
明明吃得不少，却越吃越瘦，脸瘦成了一张皮。每天喝水像喝药，尿频尿急，每天跑厕所十几趟，甚至出现低热、肚子疼，这种时候如果还“忍忍看”，有概率直接进重症监护室。
六个信号，不是吓人的，是人体最后的求救。第一个是持续极度乏力，像断电一样，别当作没休息好。正常的累，休息下就好；酮症性酸中毒导致的累，就算睡一天也像掉进深水里挣扎，越睡越虚。这是身体代谢混乱，肌肉利用不了葡萄糖，能量系统基本瘫痪了。
第二个是呼吸突然变深变快，这叫“Kussmaul呼吸”——听着玄，其实就像喘不过气一样地大力呼气。从医学角度看，这是身体努力想把体内的酸排出去，已经快撑不住了。
别管是不是感冒、是不是天太热，这种喘重的状态，不是去药店，是马上进医院抽血查酮体。
第三个是中上腹疼、恶心甚至呕吐。糖尿病患者感觉不利索、吃啥吐啥、肚子绞着疼，这不只是肠胃感冒那么简单，有一种可能就是“酮症性酸中毒”正发作，脱水严重、电解质紊乱，直接影响到心肾功能。
第四个是意识混乱甚至昏迷，这一点特别容易被耽误。糖尿病本就容易老年痴呆，但如果突然出现答非所问、情绪异常、精神错乱的情况，千万别单独往心理问题上想，要高度警惕高血糖高渗状态。一旦拖进昏迷走向，抢救窗口极短。
第五个是身体忽然冷下来，这不是省电模式，是循环系统进入崩溃前的表现。发冷、发汗、脸色苍白甚至皮肤花斑，这种“表象安静”的背后可能是血糖暴涨、脱水严重、大脑灌注不足。
最后一个，是尿少甚至无尿。这不是喝水少，这是肾脏开始罢工。高血糖对肾脏伤害大得可怕，特别是本身有糖尿病肾病的患者，身体在提醒你，它再也过滤不出半滴毒素来了。
这六个信号，不是拿来查着看着的，是提示你命悬一线了。到这一步，留给人的选择空间极小，很多人从认出来到死亡，时间不超过72小时。而真正反应过来的人，少之又少。
说到底，这不是要不要去医院的问题，而是信不信自己的身体出了大事。糖尿病最怕的不是高血糖，而是高估自己的身体、低估它带来的后果。从表面上看没啥，但内里每个器官其实都在暗中较劲。这些年，糖尿病患者越来越年轻，但真正懂得随访、控制、定期检查的，太少太少。
有时候连“糖化血红蛋白”是多少都不知道，就开始瞎吃偏方。有的甚至一骨碌就扎进了所谓“中药降糖包”、“生吃苦瓜水”的陷阱，不是无知，而是怕面对。
其实糖尿病管理，不难，但要肯低头。要愿意承认自己可能是易感体质，要愿意记录餐后两小时的血糖，要舍得每年做一次眼底筛查、肾功能项检查。不是等出毛病了才四面抓药，那是亡羊补牢。
不要把糖尿病当成老年病。年轻人熬夜应酬、喝酒不控制体重，也照样能得。二型糖尿病，很多人二三十岁就已经代偿到极限，身体靠一顿又一顿的碳水在硬撑。
“提醒”。哪个突然的病发，不是身体早就偷偷给过信号？问题是，大多数人都装没看见。
那些说“我扛得住”的人，往往输得最快。你以为只是血糖波动，实则可能是胰岛素从抵抗转向彻底无力；你以为只是累，其实是酸中毒快把呼吸都带崩了；你以为再观望一下没事，其实医院已是唯一出路。
别总等“明显症状”，“突然死亡”这四个字出现时，就是意味着一切都来不及了。而糖尿病偏就爱在细节里藏刀，一刀一刀很利落。
所以请记住：当这6个症状悄然出现时，高血糖已经不是问题本身，而是死亡的倒计时已启动。
参考文献： 1. 吴蔚然，《糖尿病酮症酸中毒早期识别与干预路径研究》，中国实用内科杂志，2021，41(12)：960-964 2. 周波，《常见糖尿病急性并发症处理进展》，中华糖尿病杂志，2020，12(9)：726-731 3. 李艳，《糖尿病高血糖高渗状态的诊治策略》，中华内科杂志，2019，58(10)：777-781 声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。
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