儿科医生鱼小南

浙江儿童医院内科医生

儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 如何快速甄别孩子有没有得流感？呼吸道疾病高发季，孩子一咳嗽、发热，爸妈的心又一次提到了嗓子眼。那么，怎么判断孩子是普通感冒还是流感？看症状：流感往往突起高热，一测就是39℃（及以上），且比以往更难退下去，整个发热过程往往还会持续3-5天，同时孩子还会肌肉酸痛、没力气；看接触史：比如班上有小朋友得了流感、小区/公园玩耍时接触了其他得流感的小朋友等。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 有症状后多久可以测流感？有爸妈说，打算先自测心里有个数，再根据情况决定去不去医院。那么，什么时候测？一有高热的症状就测，还是等24小时后？有明确的流感症状，比如孩子突起高热、高热持续不退、浑身酸痛乏力，不用等24小时了才检测。有症状了就可以自测，或者去医院检测。按照准确率来说，鼻咽拭子＞鼻咽拭子和口咽拭子混合＞口咽拭子。不过爸妈也不用急，孩子有症状后的三四天内去检测，都能查出来的，再晚可能就会因为病毒数量迅速减少而检测不出来了。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 能不能自测流感？有的爸妈说，孩子是有了些流感样的症状，但是一来精神头还好，二来医院等候时间太久，怕去了医院反而交叉感染，可以像之前测新冠一样用抗原自测吗？网上购买咽拭子流感抗原的试剂还挺方便，按照说明书操作就行，出结果也快，之前做过新冠抗原的爸妈表示“没问题”，问题是准不准？一般般，准确率仅有50-70%，只能当个参考，不能定性。检测结果为阳性，得流感的可能性很大；检测结果为阴性，不能完全排除流感，只是概率低一点。可能没有得（比如没有明确的流感症状、没有明确的流感接触史），也可能是暂时没检测出来。最准确的就是核酸检查，一般需要去医院检测且检测结果非立等可取。如果爸妈在家自测出来是阳性，孩子又高烧不退、精神差、肌肉酸痛、同学也是流感，那么基本上就明确中招了。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 睡觉时要不要开窗？当然要。一般来说，睡前半小时能确保开窗15分钟，可以增加室内空气的含氧量。入睡3小时后，二氧化碳气体就呈现出数倍增加的趋势，相应的病菌等有害物质也跟着成倍增加，急需氧气来“对冲”健康风险。所以，在不着凉的前提下，上策是给窗户留条缝，如果担心孩子着凉或加重感冒，那就做到确保睡前有15分钟的开窗时间。还有一些折中的做法，比如孩子的房间关窗，但房门打开一点，其他房间诸如厨房、客厅等保持开窗状态，也能间接增加点新鲜空气。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 孩子专心玩耍，打扰了会怎样？很多孩子到了两三岁，会有自己的一些想法，比如玩玩具时有自己的“秩序感”或规则感，极有可能和大人的玩法不一样，或看上去“有点二”，又或者玩得一片狼藉，但都是他们探索世界、形成自己思维方式、锻炼动手能力的一种方式。至于饿不饿渴不渴的不用操心，饿了渴了他自己会来吃的。反倒是大人干预太多，宝宝会一点点被世俗标准框住，探索欲和动手能力都被消磨掉了。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 孩子吃饭吃得慢且乱七八糟，喂饭会怎样？孩子小手的灵活性不够，饭掉了一地、菜飞到了沙发上，勺子盛不了菜一着急就上手抓，抓得一手油的……我敢说，这是很多家庭的日常场景。有的爸妈心很大，随他，只要能自己吃饭，一切都能容忍。更多爸妈或长辈忍无可忍，直接动手喂饭。尝到了饭来张口的甜头后，孩子渐渐就不愿意学吃饭了，等到你想让他自己吃饭，他就很被动了。本来吧，孩子学会每一个生活技能的过程，都不是一帆风顺的，都需要多一点时间和多一点耐心，爸妈适当引导，孩子自己琢磨，才能双向奔赴养成良好的生活习惯。好了，大人一通代办猛于虎，孩子的独立意识被熄灭，以后遇到困难不会想着自己怎么去解决，而是习惯性求助爸妈，以后无论是生活自理能力还是学习主动性，都会很崩溃。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 还是个孩子呢，大了再教育孩子不小心惹祸了，你的第一反应是道歉+弥补，还是不以为然，还是快快走人？在家里，自己打翻的水自己擦干，哪怕为了擦半杯水用掉了一包纸巾；在外面，不小心踩/打到别人等，要让孩子及时道歉并弥补，再教他们如何尽量避免错误。这样，孩子就能知道犯错了首先要认错，其次能收拾的残局要自己收拾、尽量弥补，并吸取教训以后少犯错。如果你以“还是个孩子”为理由，让孩子逃避责任，可能一两次还行，有的人确实不会和小孩子一般计较，但孩子总会长大吧，总不会一直被包容吧。更要命的是，会让孩子养成逃避责任、“谁弱谁有理”的性格。不怕爸妈不完美，就怕爸妈没有认识到这些育儿误区，至少这3种情况要及时纠正过来哦。一开始可能会有点难，但想想能“拯救”孩子，还是加油吧！

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 为啥傻傻分不清过敏性鼻炎和腺样体肥大？主要是症状相似。严重的过敏性鼻炎和腺样体肥大，都会让宝宝鼻塞、张口呼吸、打呼噜甚至引起腺样体面容，确实容易误判。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 过敏性鼻炎和腺样体肥大是一回事吗？完全是2个概念。1、鼻炎，是指鼻腔黏膜的炎症，主要表现为接触过敏原后，宝宝会有鼻腔黏膜充血、肿胀、一阵阵流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒痒，严重的还会引起下鼻甲的增生肥大。2、腺样体肥大会堵塞后鼻孔、鼻咽部，宝宝看上去“没啥鼻屎”，也会鼻塞。发作的年龄段也不一样：1、2岁前，过敏性鼻炎的发病率不高，4-8岁为高发期，发病率为7-20%，呈逐渐增加趋势。2、腺样体是位于咽喉顶部的淋巴组织，6-7岁是它个头最大的时候，10岁逐渐萎缩，成年后基本消失。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 傻傻分不清过敏性鼻炎和腺样体肥大，后果很严重腺样体肥大和鼻炎确实有很大关系：鼻炎反复发作/慢性鼻炎➡严重刺激腺样体➡腺样体病理性增生➡堵塞鼻腔➡鼻炎加重……不及时就医就会形成死循环。一旦不小心感冒，症状加重。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 过敏性鼻炎和腺样体肥大最靠谱的区分方式是这些老实讲，能区分两者的爸妈不多，那就去医院吧——一旦宝宝有鼻塞、长时间流涕、打鼾、鼻音重等症状时，去耳鼻咽喉科仔细检查，最好做一个鼻内镜检查，看看鼻腔后部的状况。也可以做X光片，看看平躺下鼻咽侧位时的情况，这种鼻咽侧位片一般能评价腺样体肥大的程度，有助于医生诊断和评估。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 儿童白血病怎么治？其实，只要早诊断早治疗，儿童白血病的治愈率＞70%，比成人要高很多。所以爸妈首先宽宽心，这并不完全是不治之症。但是，很多时候诊治情况不理想，主要就是延误导致的，比如有的爸妈心太大没当回事、害怕治疗过程、追求100%治愈率等。一旦确诊，化疗是主要的治疗方式——有效清除异常白细胞，来重建骨髓细胞。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 怎么发现孩子得了白血病？关键点，敲黑板，仔细看爸妈最关心的，是怎么早早发现白血病？留意这些信号：1、莫名其妙就出血了，还脸色苍白。2、持续低烧。3、淋巴结肿大。4、能摸到一些肿块。5、疼痛。6、腹胀、呕吐。7、眼球前凸、眼睛疼。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# 白血病是什么？儿童白血病是15岁以下最常见的恶性肿瘤，占小儿时期恶性肿瘤的 35%。[1] 这当中，急性淋巴细胞白血病又是最主要的。（占70-85%）[2]白血病恶性细胞在体内无控制性地增生繁殖，逐渐取代正常造血细胞后，就会侵袭体内的其他器官，孩子就会出现贫血、出血、感染发烧，最终导致死亡。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 孩子感染了诺如病毒怎么办？坏消息：没有特效药，目前也没有面市的疫苗可预防，还会反复感染。好消息：是自限性疾病，一般1-3天就好了。如果孩子确诊或疑似感染了诺如病毒，情况又不算严重，爸妈可以这么做：1、呕吐：先停止吃东西，给肠胃休整的时间；然后少量多次喝温开水、米汤等（孩子能接受口服补液盐就更好了）；2、拉稀：少量多次喝温开水/口服补液盐，并配合药用益生菌，必要时还可以遵医嘱服用蒙脱石散；3、发热：体温超过38.5℃且精神不好，吃退烧药。如果孩子无法进食、脱水、高热不退、抽搐、精神萎靡等，或药物治疗下孩子情况越来越严重，马上去医院。对了，还要记得告诉老师哦。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 什么是诺如病毒？诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，每年10月-次年3月是高发季节（刚好是孩子们开学后）。它的特点：1、传染性强（这也是为什么学校要求自行隔离的原因）；2、传播途径广（被污染的水/食物、接触过患者或和患者同个空间、不洗手就吃东西等）；3、耐受性强，耐低温、耐酸、耐酒精消毒剂（杀不死的小强）；4、容易和食物中毒混淆（症状都是上吐下泻）。孩子感染后的症状：1、主要是恶心、呕吐，而且是莫名其妙的呕吐，吃啥吐啥；2、其次是拉稀、肚子痛；3、少数还有发热、头痛、肌肉酸痛等。如果班上陆续出现几个呕吐的孩子，爸妈一定要提防，它的潜伏期为1-2天，必要时可以请假两天。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 怎么让孩子爱上吃肉？根据排除法，以上4类之外的肉，只要是通过正规渠道购买的，都可以给孩子吃。买对肉，只是第一步，第二步就是拼厨艺。很多孩子吃全瘦肉容易塞牙缝，越塞就越不想吃，那就换点花样：从肉泥、肉丝、肉丸子，到小馄饨小饺子，再到肉饼蒸蛋、肉末水蒸蛋、肉末蔬菜蛋饼……总有一款是能”哄骗“孩子吃下去的。如果孩子喜欢吃肉，只是不喜欢肉腥味，想办法去除肉腥味：各种大料×柠檬、姜片、加蔬菜√

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 3个吃肉误区要避免：1、只喝汤，不吃肉。×汤里基本是脂肪和水溶性物质比如维生素C、氨基酸、小肽和钾元素以及忽略不计的一点蛋白质，肉里的绝大多数营养物质比如钙、铁、大部分蛋白质是非水溶性的[4]，都在被你嫌弃的“肉渣”里。2、白肉比红肉好。×。白肉有白肉的好，红肉有红肉的好，比如补铁方面红肉就比白肉优秀[5]。每周各种肉类换着吃比较好，还要适量。3、一开始抗拒吃肉就是不喜欢。×。很多孩子刚开始吃肉时，满脸写着抗拒，有的爸妈就会觉得“我家孩子不喜欢吃肉”，要么放弃，要么强迫吃，都只会让孩子更抗拒。慢慢来，给孩子一个接受的过程。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 吃多少肉了解一下：吃肉，要一点点来：1、7-24个月，见图。2、2-5岁，见图。希望孩子们都能愉快吃肉，健康成长！

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 倒刺和维生素有关系，但不是你想的那样倒刺和维生素有关系——缺乏维生素会加重倒刺，但不是长倒刺的原因。就像咳嗽不会咳出肺炎，但肺炎了大概率会加重咳嗽是一样的。因为缺乏维生素不是长点儿倒刺这么简单，会有更严重的身体反应。比如你家孩子长期偏食挑食，要么无肉不欢，要么打死不吃荤腥的，手指上的倒刺会比其他孩子更严重一点。特别是缺乏维生素A、维生素B以及锌的孩子，小手的倒刺没眼看。轻微缺乏可以食补，严重缺乏就要遵医嘱补充维生素了。