小红姐产房故事

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爱吃巧克力的孕妈，为什么一定要吃黑巧克力？
因为黑巧克力富含抗氧化剂类黄酮。很多孕妈不知道，孕期是女性成年期最大的一次身体生长高峰。在身体生长期，身体生长的越多，就会产生越多的氧化剂，也就需要多吃富含抗氧化剂的食物。与白巧克力相比，黑巧克力含有更多的类黄酮。更少糖，更少不健康的脂肪。在选择巧克力的时候，也可以查看可可的含量，越高越好。用巧克力自己的语言来说，就是越苦越好。最好能吃到含可可80%的巧克力。不要让自己讨厌巧克力，因为它含有饱和脂肪酸，属于可可脂中的脂肪类型—硬脂酸，不会像其他饱和脂肪酸一样提高血液中的胆固醇水平。当然，因为巧克力中含有咖啡因，孕妈要控制咖啡因的摄入，每天控制在200毫克以下。如果你有饮用咖啡、茶或食用巧克力的习惯，可以简单计算一下每日总量。例如，一小杯（235毫升）现煮咖啡约含200毫克咖啡因，而50克黑巧克力约含25毫克咖啡因。

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在助产士门诊，一些孕妈问我：小红姐，最近，我特别想吃甜食，平时对甜的东西不感冒，怎么怀孕了，反而青睐了呢？
这是一个非常常见且有趣的现象。很多孕妇会对甜食产生强烈的渴望，这背后是生理、心理和进化本能共同作用的结果。一、主要原因（生理层面） 1. 能量需求剧增：怀孕后，身体需要为胎儿发育、胎盘生长以及自身代谢提供大量额外能量。甜食（主要是碳水化合物和糖）能最快速地为身体提供能量，满足这种“燃眉之急”。身体本能地趋向于选择高效率的能量来源。 2. 激素的剧烈波动：胰岛素抵抗：在孕中晚期，胎盘会分泌一些激素（如人胎盘生乳素），它们会降低母体对胰岛素的敏感性，导致血糖水平比平时更容易升高，也更容易快速下降。当血糖骤降时，大脑会发出强烈的信号，渴望快速补充糖分来提升血糖，导致对甜食的“渴望攻击”。雌激素和孕激素：这些激素的飙升会直接影响大脑中与情绪、奖励和味觉相关的区域（如多巴胺系统），可能改变孕妇的味觉偏好，让甜味感觉更愉悦、更有满足感。 3. 应对孕早期不适：缓解孕吐：在孕早期，很多孕妇有恶心、孕吐的症状。此时，清淡的碳水化合物（如苏打饼干、吐司、水果）通常比油腻、气味重的食物更容易被接受。甜味食物有时能短暂压制恶心的感觉。嗅觉和味觉变化：怀孕后嗅觉和味觉变得异常敏感，有些孕妇会觉得某些食物味道“变怪了”，而单纯的甜味往往是最安全、最不容易引起反感的选择。二、其他因素（心理与进化层面） 1. 情绪调节与压力缓解：怀孕带来身体变化、对未来育儿的期待和焦虑，压力水平上升。吃甜食会刺激大脑释放多巴胺和内啡肽，这些是“快乐激素”，能带来短暂的愉悦和安慰感。这是一种本能的情绪自我调节方式。 2. 进化本能：在食物匮乏的远古时代，能够分辨并偏爱高能量食物（甜的意味着成熟的水果、高热量）的孕妇，更有可能为自己和胎儿储存足够能量，从而在生存和繁衍上更具优势。这种本能可能已刻在我们的基因里。 3. 社会与文化暗示：社会普遍认为“孕妇最大”，应该得到满足和照顾。这种氛围让孕妇更愿意听从自己的渴望，而不必有太多“罪恶感”。家人朋友也常会主动给孕妇提供甜点、水果等作为关爱。孕妇喜欢吃甜食是普遍现象，但也需要智慧管理： 1. 妊娠期糖尿病风险：过度、无节制地摄入高糖食物，会增加患妊娠期糖尿病的风险，这对母婴健康都有危害（如巨大儿、难产、新生儿低血糖、母亲未来患2型糖尿病风险增高等）。 2. 体重增长过快：多余的热量会转化为脂肪，导致孕期体重增长超标，增加妊娠高血压、分娩困难等问题。 3. 营养不均衡：用甜食填饱肚子，可能会挤占其他营养更丰富食物（如蛋白质、蔬菜、优质脂肪）的空间。给准妈妈的健康建议：选择“优质甜味”：用天然水果、酸奶、红枣、红薯等来代替蛋糕、糖果、含糖饮料。水果中的糖分有纤维和维生素伴随，吸收更慢。搭配食用：吃甜食时，搭配一些蛋白质（如一杯牛奶、几颗坚果）或纤维（如全麦面包），可以延缓糖分吸收，避免血糖坐过山车。规律进餐：保持三餐规律，中间加入健康的小加餐（如坚果、酸奶），避免长时间饥饿导致血糖过低，从而引发对甜食的疯狂渴望。倾听身体，适度满足：不需要完全克制，偶尔吃一小份喜欢的甜点，能带来巨大的心理满足。关键是“量”和“频率”的控制。保持活动：在身体允许的情况下，进行适当的散步等温和运动，有助于稳定血糖、改善情绪。定期产检：务必按时进行糖耐量筛查，监控血糖水平，遵从医生的饮食指导。总结来说，孕妇爱吃甜食是身体在特殊时期发出的一个复杂信号，既有合理的生理需求，也潜藏一些健康风险。理解背后的原因，可以帮助准妈妈们更聪明、更健康地应对这份甜蜜的渴望。

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北京这几天进入了严寒模式，有孕妈就问了，在这种天气寒冷、温度零度以下的情况下，是不是就不能出屋了呢，胎儿会不会也怕冷？
严冬时节，孕妇应该适当减少不必要的户外活动，但寒冷天气本身并不直接导致胎儿流产。不过，极端低温环境可能通过以下方式间接增加孕妇和胎儿的健康风险，需谨慎应对：天气寒冷，孕妈需要注意的风险包括： 1. 体温调节与血液循环孕妇在严寒中长时间暴露，可能导致体温降低、血管收缩，影响子宫胎盘的血流供应，可能引发胎儿不适（如胎动异常）。寒冷可能诱发或加重妊娠期高血压、雷诺氏现象等。 2. 跌倒风险冰雪路面湿滑，孕妇重心不稳，跌倒可能造成腹部创伤，增加流产或早产风险。 3. 呼吸道感染冬季是流感、呼吸道合胞病毒（RSV）等的高发期，孕妇免疫力相对较低，感染后发烧或严重疾病可能对胎儿发育不利。 4. 其他不适严寒可能加重孕妇的关节疼痛、尿频等不适，影响生活质量。给孕妈的科学建议： 1. 减少非必要外出尽量避免在极寒、大风或路况差的天气出门。必要外出（如产检）时，选择气温相对较高的时段（如中午），并缩短时间。 2. 充分保暖与防护穿戴保暖衣物（帽子、围巾、手套）、防滑鞋，注意腹部、腰背和足部保暖。使用口罩减少冷空气吸入，降低感染风险。 3. 室内环境与健康保持室内温暖（建议18℃~22℃），使用加湿器避免空气干燥。适当开窗通风，减少病毒传播。 4. 保持适度活动可在室内进行温和运动（如孕妇瑜伽、散步），维持血液循环和体力。 5. 关注身体信号若出现腹痛、阴道出血、胎动显著减少、头晕、呼吸困难等异常，及时就医。接种流感疫苗（孕期安全），勤洗手预防感染。总结：零度以下天气，孕妇不必过度恐慌，但需采取合理措施减少风险。以保暖、防滑、防感染为重点，根据自身健康状况灵活调整活动安排。如有疑虑，可咨询产科医生获取个性化建议。

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前几天，有位孕妈咨询我说：小红姐，最近我的耳朵总发痒，分泌物也多了不少，这是怎么回事呢？
说到孕妇总是耳朵发痒，是由多种原因引起，以下是一些常见因素：生理因素：怀孕期间，女性体内激素水平会发生变化，这可能导致皮肤变得更加敏感，或使机体新陈代谢加快，耳道内的耵聍腺分泌增加，耳屎增多，从而刺激耳道引起瘙痒。这种情况通常属于正常生理现象，一般不会对孕妇和胎儿造成影响。皮肤干燥：孕期激素水平的改变，可能会导致皮肤水分流失增加，变得干燥，耳朵部位的皮肤也不例外，干燥的皮肤容易引起瘙痒。过敏反应：孕妇可能对食物（如海鲜、坚果等）、花粉、灰尘、化妆品、洗发水等过敏原产生过敏反应，导致耳朵瘙痒，可能还会伴有皮疹、红肿等症状。外耳道湿疹：这是一种发生在外耳道内的皮肤过敏性炎症，可能与精神、免疫功能障碍等因素有关。孕妇在怀孕期间，免疫系统和内分泌系统发生变化，可能更容易患上外耳道湿疹，进而出现耳朵发痒、红斑、丘疹等症状。耳部感染：孕妇怀孕期间身体免疫力下降，容易受到细菌或真菌感染，引发外耳道炎、中耳炎等疾病，从而引起耳痒，常伴有耳痛、耳鸣、流脓等症状。其他因素：如过度清洁耳朵，可能会破坏耳道的正常生理环境，导致耳朵痒；使用刺激性强的耳部清洁产品或佩戴不合适的耳塞、耳机等，也可能刺激耳道皮肤，引起瘙痒。如果孕妇耳朵痒的症状持续不缓解，或伴有疼痛、听力下降、耳鸣、皮疹或发热等异常症状，应及时就医。医生会通过详细检查，如耳镜检查、血常规检查等，确定具体原因并给予适当治疗。

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工作中经常会遇到孕妈询问补钙的问题，我编了几句顺口溜，记住了，就没问题啦。
孕期补钙先食补，牛奶鸡蛋天天有孕早八百毫克够，深绿蔬菜常入口孕中晚期需求涨，每日千五毫克扛豆腐虾皮加钙剂，随餐吃着吸收强芝麻坚果补点钙，晒晒太阳助承载钙片铁剂隔两时，遵医嘱来母婴爱

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8月20日，著名演员黄渤在访谈节目《热浪之外》中透露，其父亲因阿尔兹海默症去世，母亲目前也受此病困扰。他描述父亲病重时曾将自己误认为“老战友”，并坦言因父母均患病，自身遗传概率“非常高”，长期存在潜意识焦虑。
一些孕妈得到这个消息后，也开始忧虑起来，特别是有黄渤同样家族病史的，除了担心自己外，还担心未来的后代。有的孕妈还问：这种病能不能像排畸检查那样，在孕期检查出来呢？说到阿尔兹海默症的遗传概率，要考虑分类型差异。阿尔兹海默症主要分为家族性阿尔兹海默症（FAD）和散发性阿尔兹海默症（SAD）两类，遗传风险差异极大：家族性阿尔兹海默症（FAD）：遗传概率高，但罕见。它属于常染色体显性遗传病，致病基因（如APP、PSEN1、PSEN2）会直接传递给后代，且传递概率均等。若父母一方患有家族性阿尔兹海默症，其子女有50%的概率遗传到致病基因，且遗传后大概率会发病（发病年龄通常较早，多在40-60岁，甚至更早）。这种类型的病症仅占所有阿尔兹海默症患者的1%-5%，非常罕见。第二种是散发性阿尔兹海默症（SAD）：遗传概率低，是主流类型。它并非单基因遗传病，而是“遗传易感性+环境因素”共同作用的结果，即遗传因素仅增加患病风险，不直接决定是否发病。最明确的风险基因是APOE ε4等位基因——若携带1个APOE ε4基因，患病风险约为普通人的2-3倍；若携带2个（父母各传1个），风险约为普通人的10-15倍，但并非携带就一定会患病，有很多携带者终身不发病的。若家族中无阿尔兹海默症患者，普通人65岁后患病概率约为10%-15%；若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患病，自身风险会略有升高，但通常不超过30%（且多在70岁后发病）。至于能不能在孕期检查中级发现，现在还无法像排查畸形那样发现阿尔兹海默症胎儿畸形排查（如孕中期超声大排畸、无创DNA、羊水穿刺）主要针对染色体异常（如唐氏综合征）或器官结构异常（如心脏、肢体畸形），这类问题可通过直接观察或基因检测明确；但阿尔兹海默症的发病机制复杂，目前尚无孕期检测手段能实现类似“排查畸形”的明确判断。目前虽可通过基因检测（如羊水穿刺、绒毛穿刺）检测胎儿是否携带APOE ε4或家族性致病基因（APP、PSEN1等），但这类检测属于“风险评估”，而非“疾病排查”。若检测到家族性致病基因（如PSEN1），可明确遗传风险（如50%发病概率），但这属于“罕见情况”，且检测结果可能带来伦理和心理负担（如是否终止妊娠的艰难选择）。若仅检测到APOE ε4等风险基因，无法判断胎儿未来是否发病，反而可能引发不必要的焦虑，因此临床通常不推荐常规孕期检测。因此，如果有人担心遗传风险，不要太焦虑，先明确家族病史类型。若直系亲属在60岁前发病，且家族中有多名成员患病，建议先进行基因检测，明确是否为家族性阿尔兹海默症（排查APP、PSEN1、PSEN2基因）——若确诊为家族性，可在备孕前咨询遗传咨询医生，评估后代遗传风险。如果仅为散发性阿尔兹海默症（亲属70岁后发病，且家族中仅1人患病），那就无需在孕期检测风险基因；更重要的是在孩子成长过程中培养健康习惯（如均衡饮食、规律运动、保持社交、学习新技能），并控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，这些措施能显著降低未来患病风险。

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助产士门诊，一对准备怀孕的年轻父母，询问了一个有意思的问题，他们两个人牙齿都不好，担心自己的一口不争气的牙，会遗传到孩子，这种担心有道理吗？
首先要说的是，牙齿不好的遗传风险确实存在。牙齿的形态、排列及颌骨结构受基因调控，父母若存在牙齿不齐（如龅牙、地包天、牙列拥挤等），孩子出现类似问题的风险显著增高。遗传可能以下面三种形式表现： 1，直接重现：孩子与父母牙齿问题完全相同。 2，隔代遗传：牙齿问题在数代后重现。 3，变异表现：例如父亲牙列拥挤，孩子可能表现为反颌（地包天）。有研究发现，若父母一方牙弓宽、另一方牙弓窄，孩子更易出现牙列拥挤。部分证据指出牙列不齐的遗传概率"接近百分百"（但需结合后天因素），而龋齿易感性的遗传风险占45%以上。父母们还需要注意的是：一些特定问题遗传倾向更高。地包天（反颌）：若未在儿童期矫正，成年后可能需手术治疗。牙釉质/牙本质发育不全：属于明确遗传性疾病，需孕前咨询及出生后早期干预。颌骨异常：如上下颌前突、唇腭裂等与遗传关联密切。当然，有些牙齿问题后天因素同样关键像一些环境与习惯的影响。父母口腔中的致龋细菌可通过共用餐具、亲吻等传给孩子。孩子的吮指、咬唇、口呼吸等可导致牙齿排列异常。还包括孕期健康问题，母亲吸烟、饮酒或患病可能影响胎儿牙颌发育等。因此，如果父母有遗传性牙病（如釉质发育不全），建议孕前评估遗传概率。孩子乳牙萌出时即进行专科检查，对地包天等问题3-5岁即可矫正。最后我想说的是，对于孩子的牙齿遗传，家长们无需过度焦虑，即使存在遗传风险，通过早期专业干预（如矫正、预防治疗）及良好习惯培养，孩子仍可拥有健康整齐的牙齿。

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前一阵儿，山东淄博发生了一件匪夷所思的事儿，男子结婚22年发现两个儿子均非亲生，因为两个儿子和前妻都拒绝做亲子鉴定，而男子凭借一把牙刷上的生物样本，鉴定初大儿子并非亲生。
很多人惊讶，牙刷可以做亲子鉴定吗？实际上，可以做亲子鉴定的生物样本可以有多种选择，主要分为常规样本和特殊样本两个种类。常规样本指的是血液、血痕、口腔拭子、毛发等，而特殊样本是指牙刷、指甲、烟蒂、嚼过的口香糖、精液、精斑、经血、流产物、骨骼等。 DNA 这种物质，在我们尚未出生时便已固定，基因组终身不会更改，我们体内每个细胞的分化与生长都基于此。

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看消息，有关部门把孩子的入学年龄时间限制，由原来的8月31日改为了12月31日。9月出生的孩子，不用再等一年了。
过去，每到8月底，总会遇到一些人，产妇的预产期在9月1日，如果顺产，很有可能孩子出生就在9月份了。这时，有些家属就会和医生商量，看看能不能采取一些干预措施，让孩子提前生出来，能赶上上学的日期。现在改为12月31日了，时间上就宽敞多了，孕妈们也不比着急的算日子了，一举两得。

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有孕妇分不清糖筛和糖耐，觉得这两个都是糖尿病的检查，不能制作一项检查吗？
其实，糖筛顾名思义是做糖尿病的筛查，而糖耐呢，则是筛查后的确诊。这两项是孕期用于筛查和诊断妊娠期糖尿病的两项重要检查，两者在检查目的、方法和结果意义上有明显区别的。糖筛，也称妊娠期糖尿病筛查，主要是初步筛查孕妇是否有患妊娠期糖尿病的风险，属于“初筛”。 | 糖耐，也就是葡萄糖耐量试验明确诊断是否患有妊娠期糖尿病，属于“确诊”检查，通常在糖筛异常后进行。 | 我们知道，妊娠期糖尿病是孕期常见的代谢异常疾病，指孕期首次发生或发现的糖代谢异常（孕前无糖尿病）。它可能对母婴健康造成多种危害：对胎儿：可能导致胎儿过大（巨大儿）、宫内发育迟缓、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等，甚至增加胎儿畸形、流产的风险。对孕妇：可能增加孕期高血压、羊水过多、感染的风险，且未来患2型糖尿病的概率也会升高。因此，通过“糖筛初筛+糖耐确诊”的流程，能尽早发现妊娠期糖尿病，及时通过饮食控制、运动或药物治疗（如胰岛素）干预，降低母婴并发症的风险。总之，糖筛和糖耐是孕期保障母婴健康的重要检查，即使平时血糖正常的孕妇，也需按规范进行，做到早发现、早干预。

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今天有孕妇问，产检时候做B超，听说是用超声波做检查，她询问，这种声波会不会影响胎儿的听力呢？
孕妇进行超声波扫描（即B超检查）是不会影响胎儿听力的。超声波是一种高频声波（频率高于人耳可听范围），通过探头发射声波并接收反射信号形成图像，用于观察胎儿的生长发育。与X射线、CT等电离辐射不同，超声波属于非电离辐射，其能量较低，且医学超声检查的剂量和时间受到严格控制，目前尚无明确证据表明常规孕期超声检查会对胎儿造成伤害，包括听力损伤。胎儿的听力系统发育始于孕早期，孕20周左右开始对声音有反应，孕晚期听觉逐渐成熟。超声检查的声波频率通常在2-10MHz，远高于胎儿能感知的声音频率（胎儿主要对低频声音敏感），且声波能量集中于成像区域，短暂接触不会对听觉器官（如耳蜗、听神经）造成器质性损伤。目前全球范围内的大量临床研究和实践表明，常规孕期超声检查（如早孕期NT筛查、中孕期大排畸、晚孕期生长监测等）未发现与胎儿听力障碍相关的风险增加。因此，常规孕期超声波扫描不会影响胎儿听力的，它是目前监测胎儿健康最安全、最常用的手段之一。孕妇无需因担心听力问题而拒绝必要的超声检查，只需按照产检规范进行即可。

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昨天有孕妇问，我身体很好，平时不缺钙，怀孕了，还要补钙吗？
即使平时身体很好、不缺钙，怀孕后依然需要额外补钙，这是由孕期特殊的生理需求决定的在孕期，胎儿的骨骼、牙齿发育需要大量钙，尤其是孕中晚期（20周后），胎儿骨骼钙化速度加快，每天需要从母体获取约300mg钙。如果母体钙摄入不足，胎儿会优先从母体骨骼、牙齿中“掠夺”钙，以满足自身发育需求。此外，孕期女性血容量增加，钙的分布和代谢会发生变化。同时，为了维持胎盘功能和子宫肌肉正常收缩，母体对钙的需求也会上升。若钙摄入不足，可能导致母体骨密度下降，增加孕期腰背痛、腿抽筋的风险，甚至为产后骨质疏松埋下隐患。充足的钙摄入还有助于降低妊娠期高血压疾病的发生风险，这是因为钙在调节血管平滑肌收缩、维持血压稳定方面发挥着重要作用。那么，孕期需要补充多少数量的钙呢？根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，孕期钙的推荐摄入量为：孕早期（1-12周）：800mg/天。孕中期（13-27周）：1000mg/天。孕晚期（28周及以后）：1200mg/天。很多孕妇可能不愿意吃一些钙片，其实，补钙不一定要吃药，可以优先通过饮食补充孕妈要多吃富含钙的食物：如牛奶（每天500ml可提供约500mg钙）、酸奶、奶酪等乳制品；豆腐、豆干等豆制品；深绿色蔬菜（如菠菜、芥菜）；小鱼干、芝麻等。同时搭配富含维生素D的食物（如蛋黄、深海鱼），促进钙吸收。当然，如果饮食中钙摄入不足（如不爱喝牛奶、素食者），需在医生指导下服用钙剂。选择吸收率高的钙剂（如碳酸钙、乳酸钙），建议随餐服用（减少对胃的刺激），避免与铁剂、茶同服（影响吸收）。需要注意的是，孕妈还要结合生活方式辅助补钙。每天晒太阳15-30分钟（促进皮肤合成维生素D），适当运动（如散步、孕期瑜伽），增强骨骼对钙的利用。总结一下，孕期补钙并非“可有可无”，而是保障母婴健康的重要环节。即使平时不缺钙，也需根据孕期不同阶段的需求，通过饮食或钙剂补充足够的钙。

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7岁自闭症儿童在夏令营走失，牵动了无数人的心，上午，有孕妈问，小红姐，像自闭症这种疾病能在孕期检测出来吗？
目前，自闭症（孤独症谱系障碍，ASD）尚无法在怀孕期间通过医学手段直接检测或确诊。这与自闭症的病因复杂性、缺乏明确的生物标志物等因素密切相关。为什么孕期无法直接检测自闭症呢？病因复杂，无单一“致病指标” 自闭症的发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果，涉及数百种基因突变、神经发育异常及孕期环境风险（如感染、早产等），但没有特定的基因、染色体异常或生物标志物可以作为确诊依据（不同于唐氏综合征可通过染色体核型分析确诊）。因此，不存在类似“唐筛”“羊水穿刺”这样的直接检测手段。自闭症的症状在出生后才逐步显现。自闭症的核心症状（社交障碍、刻板行为等）需在儿童发育过程中（通常1-3岁）才表现出来，孕期无法通过胎儿的行为或神经功能评估判断是否患病。虽然不能直接检测自闭症，但以下措施可帮助评估胎儿的发育风险，尤其是与自闭症相关的遗传或环境因素： 1. 遗传咨询与基因检测若家族中有自闭症患者或已知的遗传疾病（如脆性X综合征），可通过孕前或孕期基因检测（如羊水穿刺、绒毛膜取样）排查胎儿是否携带相关突变基因，评估患病风险（但突变基因仅提示“风险增加”，不代表一定会患病）。 2. 孕期健康管理避免孕期感染（如巨细胞病毒、风疹）、接触有害物质（酒精、烟草、某些药物），控制孕期糖尿病、高血压等，可降低胎儿神经发育异常的风险（包括自闭症的潜在风险）。 3. 胎儿结构超声检查孕期超声可排查胎儿是否存在明显的脑结构异常或其他发育畸形，但自闭症通常不伴随特异性的脑结构异常，因此超声无法直接提示自闭症风险。目前医学上无法在怀孕期间确诊自闭症，但通过遗传咨询、基因检测和孕期健康管理，可帮助评估和降低相关风险。对于家长而言，更重要的是在孩子出生后密切观察其发育里程碑（如语言、社交反应），若发现异常及时进行专业筛查（如1-2岁时使用M-CHAT量表），实现早识别、早干预，这对改善预后更为关键。随着神经科学和遗传学的发展，未来可能会发现更多与自闭症相关的生物标志物，为孕期风险评估提供新的依据，但目前仍处于研究阶段。

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生男生女谁说了算？
绝大多数人，都会毫不犹豫的说，当然是父亲的精子决定了胎儿的性别了。在众多电影里，也常常出现这样的桥段，当重男轻女的丈夫埋怨自己的老婆生了女孩后，老婆会挤兑他说：“赖谁？还不是你的种不好？”丈夫呢，也会哑口无言。可最近，我看到的一项研究报告，让人真是目瞪口呆。根据哈佛大学陈曾熙公共卫生学院2025年7月发表于《科学进展》的一项大规模研究，结合全球多中心数据的综合分析，胎儿是男是女，与母亲年龄与遗传基因的影响机制也有关系。研究显示，29岁及以上初产的女性，后续生育同性别的概率比23岁以下初产者高13%。可能机制包括：生殖道环境变化：随年龄增长，阴道pH值下降，更利于X精子存活（生女概率增加）；同时，子宫内膜容受性改变，可能影响Y精子穿透能力。卵子质量差异：高龄产妇卵子线粒体功能下降，可能导致Y染色体精子受精后胚胎存活率降低，但哈佛大学研究显示实际性别一致性反而升高，提示存在更复杂的补偿机制。更重要的是，全基因组关联研究（GWAS）发现： NSUN6基因变异（10号染色体rs58090855位点）使生女概率增加18%，可能通过调控胚胎早期X染色体失活实现。 TSHZ1基因变异（18号染色体rs1506275位点）使生男概率增加22%，可能与促进Y精子顶体反应有关。这些基因在人群中的携带率约为3-5%，但在多胎家庭中呈现显著的聚集效应。题外要说的是，美国科学家现有研究主要基于美国护士群体（92%为白人），其遗传背景和生活方式可能影响结论的普适性。例如，东亚人群中NSUN6基因变异频率是欧美人的2倍，可能导致性别聚集现象更显著。但年龄与基因的影响可能存在交互作用：携带TSHZ1基因的女性，35岁后生育男孩的概率比未携带者高37%，而NSUN6基因携带者在高龄时生女概率增加41%。此外，父亲年龄和基因（如Y染色体微缺失）也可能影响性别比例，但现有研究未纳入分析。

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现代人都知道，近亲不能结婚，主要是为了优生优育。可是，在古代，很多表兄妹都恋爱结婚，似乎很少生出畸形儿，这是怎么回事呢？
其实，古代表兄妹结婚“没有生出畸形儿”其实是一种误解。从遗传学和历史背景来看，这种现象的产生并非因为近亲结婚没有风险，而是由多种因素共同导致的“认知偏差”。遗传学原理显示，近亲（包括表兄妹）携带相同隐性致病基因的概率远高于非近亲。当双方的隐性致病基因结合时，后代就可能表现出遗传病（如白化病、先天性聋哑、智力低下等）或畸形。现代医学统计表明，近亲结婚的后代患隐性遗传病的概率是普通人群的3-4倍，流产、死胎、畸形儿的风险也显著升高。这种风险在古代同样存在，并非不存在。人们之所以认为、古代“畸形儿少”，主要是古代缺乏遗传学知识，人们无法将畸形儿与父母的血缘关系联系起来，往往将其归因于“天意”“报应”或“孕期不祥”（如孕妇见了“不洁之物”）。即使出现畸形儿，也不会被记录为“近亲结婚的后果”，自然不会留下明确关联的记载。此外，古代医疗条件极差，婴儿死亡率极高（据估算，古代新生儿死亡率可能超过50%）。许多因近亲结婚导致的畸形儿、遗传病患儿可能在出生后不久就夭折，甚至在孕期就因自然流产被淘汰，这些情况往往不被记录，也难以进入“历史记忆”。例如，古代对“流产”的认知多为“女子体弱”，对“早夭”的解释多为“福薄”，不会与父母血缘联系起来。还有就是，人们对于表兄妹结婚的“血缘亲近度”存在差异。古代“表兄妹”的定义比现代更宽泛。例如：有些“表兄妹”实际是“远房表亲”（如第三代、第四代表亲），血缘关系已较疏远，致病基因重合概率降低；部分家族为巩固权力/财富而联姻，可能存在“亲上加亲”的多次通婚，但即使如此，隐性遗传病的显现也需要“致病基因纯合”的概率性，并非100%一定会出现畸形儿（只是风险升高）。因此，并非所有表兄妹结婚都是严格意义上的“近亲”，这也会降低畸形儿的出现比例。而且，在过去，一家出生“畸形儿”，被认为不祥。家庭可能会刻意隐瞒、遗弃甚至杀害畸形儿，导致这类案例难以被公开记录或流传。而健康的后代会被正常抚养，更容易进入人们的视野，形成“表兄妹结婚后代都健康”的错觉。事实上，古代文献中并非完全没有近亲结婚导致的异常记录，只是未被明确归因于“近亲”。像一些史书记载的“先天性疾病”“痴儿”“怪胎”，可能就与近亲结婚有关，但缺乏科学解释；某些皇室、贵族因长期近亲通婚（如欧洲哈布斯堡家族因“近亲联姻维持统治”，导致后代普遍存在下颌前突、智力低下等问题），其家族成员的健康问题其实就是近亲结婚风险的典型案例。所以说，古代表兄妹结婚并非“没有生出畸形儿”，而是由于遗传风险的“概率性”（不是每对近亲结婚都会生出畸形儿）、古代对畸形的认知局限、高死亡率导致的“自然筛选” 以及记录缺失等原因，使得人们形成了“没有畸形儿”的错觉。现代医学早已明确近亲结婚的危害，我国《民法典》也明确禁止直系血亲和三代以内旁系血亲结婚，正是为了规避这种遗传风险。

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北京大学第一医院护师

今天休息，参加一位同学孙子的周岁宴。周岁的小娃很可爱，长得和父母不算像，但遗传了爷爷的很多外貌特征。有些人就感到好奇，孩子的长相会遗传隔代（爷爷奶奶、外公外婆）的吗？
绝对会！这就是隔代遗传。也就是隐性基因的传递。这是最常见的原因。爷爷奶奶拥有的某个隐性特征基因（比如蓝眼睛、卷发、酒窝），可能传给了你的父亲/母亲。但你的父亲/母亲只继承了一个拷贝（另一个拷贝可能来自外公外婆，是显性的或不同的隐性基因），所以没有表现出来（他们是携带者）。当这个携带者父亲/母亲生育时，如果恰好将爷爷奶奶的这个隐性基因传给了孩子，并且孩子从另一方（母亲/父亲）那里也继承了一个同样的隐性基因，那么这个隔代的隐性特征就会在孩子身上表现出来。即使不是隐性基因，某些爷爷奶奶拥有的基因组合，可能在你父母那一代被打散了没有显现出特定效果，但在你孩子这一代，恰好又组合成了类似爷爷奶奶的特征组合。多基因特征的随机组合：像脸型、身高、肤色等由多基因控制的特征，后代有无数种组合可能。孩子恰好组合出接近爷爷奶奶的特征组合是完全可能的。常见的隔代遗传例子有很多：孩子有卷发，父母都是直发，但爷爷奶奶中有一方是卷发。孩子的脸型或某个五官细节（如耳朵形状、下巴轮廓）特别像祖父母中的一位。总结一下，隔代遗传很常见：通过隐性基因传递或基因组合的偶然性，孩子完全可能表现出爷爷奶奶、外公外婆甚至更远祖先的五官特征。所以，当看到孩子某个地方特别像爷爷或奶奶时，不用惊讶，这正是奇妙遗传学的体现！孩子的长相是家族基因库的一次精彩抽样和重组。

小红姐产房故事

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昨天，在助产士门诊，有位孕妇咨询说，小红姐，我现在每天上班，唾液总是分泌过多，不注意甚至会流出来，太尴尬了，这是正常的吗？
其实呢，孕妇出现唾液分泌过多的情况，在医学上被称为“妊娠期流涎症”，虽然不算常见，但有部分孕妇在孕期会遇到。这种情况通常与孕期激素变化、身体适应过程及其他孕期反应密切相关。主要原因是，孕期体内激素（尤其是雌激素和孕激素）会发生剧烈波动，这种变化可能直接影响唾液腺的功能：激素升高可能增强唾液腺的分泌活性，导致唾液产量增加。同时，激素变化还可能影响神经系统对唾液分泌的调节，使唾液分泌的“开关”变得更敏感，即使在非进食状态下也容易分泌过多。还有些唾液分泌，与孕吐等胃肠道反应相关。很多唾液分泌过多的孕妇，往往同时伴有孕吐（恶心、呕吐）症状，两者存在一定关联。当孕妇感到恶心时，身体可能通过增加唾液分泌来保护食道和口腔黏膜——唾液可以中和胃酸，减少呕吐时胃酸对食道的刺激（胃酸反流可能损伤食道，而唾液的碱性成分能起到缓冲作用）。此外，孕吐时孕妇可能会不自觉地减少吞咽动作（担心呕吐而刻意抑制），导致唾液在口腔内积聚，形成“分泌过多”的错觉。妊娠期唾液分泌过多主要是激素变化、孕吐反应及感官敏感度升高共同作用的结果，通常属于孕期的正常生理现象，多数情况会在孕中期（12-24周）随着身体适应、孕吐缓解而逐渐减轻。如果症状严重影响生活，可咨询医生寻求缓解建议（如调整饮食、保持口腔清洁等）。