不一样的90后医书

累到不想动，瘫坐在地板上的“美容医生”，相对于她的文案，她所抛出来的图片更引人注目，露着大腿不穿洗手裤、黑色指甲让人触目惊心。
也难怪清华博士吐槽她，敢于在手术室罩口罩的，怕是没被手术室的护士小姐姐赶出去过。这样的指甲，印象中也是美甲店员工作的时候才拥有的吧，留这么长的指甲不怕把无菌手套给戳破吗？也许是我孤陋寡闻了，什么时候手术室也开始使用这种挂耳式口罩了？可能她的这个口罩质量比较强大吧。当然了，还有一个可能就是这一个所谓“医美”手术室是私人的，但就算是私人的也不应降低手术室的要求、标准，除非这是她自封的“美容医生”，否则很难相信一个经过正规医学出身的医生会以这幅模样出现在手术室里。关于医美行业，现在是越来越多的人关注，并且热衷于为这一版块付费，但是很多人却成为了一些速成班的练手。不乏一些胆大的人，交了几千块钱去学了一个星期就回家自己经手整容行业的。有网友提出灵魂一问【这些美容医生真的都是医学院出身的吗？有没有执业牌照？】唯一能够提醒的就是：脸是你自己的，身体也是你自己的，凡事三思而后行，一动刀了，就回不去了。如果真的想要美，那么就去正规的美容医院（或者医院的整形美容科），至少正规的医生知道这是哪块肌肉，怎么走向，如何处理。而不是速成班的人看到的【都是一块肉】而已。

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看到这满满图片都拍不下去，内心感触很是深刻。很多人问“为什么医生总是坐在电脑前面？”因为没有人敢触碰Deadline，稍不留神就会满盘皆输。
我不喜欢住院太久的病人，不是因为住院久的病人病情比较重，而是住院久的病人需要书写一大堆的医疗文书。除了国家《病例书写基本规范》要求的之外，各医院还会有自行定义的要求书写。每一种类型的病例书写都有其要求、规格和Deadline（截止时间）。如果工作太忙，没时间写，能不能过后再补写？基本上是不可能的，哪怕是超时一分钟也要面临着处罚措施。曾经有一位同事，在当班的那天因为新住院病人比较多，忙着看病人、开医嘱、谈话、处理原有病人突发情况……然后见缝插针的在赶病历，很不幸的时候，有一份超时了几分钟，最后被质控科罚了200块钱。质控科不会听你的解释，现在很多都是电脑信息化监控，从病人入院的那一分钟算起，就已经开始在算时间。哪一种类型的病历没有在规定时间内书写，就会被记录在案，然后等着的就是被罚、罚、罚。当然了，质控科的说法“这是在保护你们医生……” 一个病人入院3天需要连续书写病历，如果情况稳定可以每隔3天再写一次，如果病情突发复杂就得随时写、天天写，每住院达到30天就得额外写30天总结、大查房，所以真的不愿意管住院时间长的人[泪奔][泪奔][泪奔] 如果遇到需要手术的病人，那就会出现术前追加术者查房、术前小结、术前讨论、手术计划、手术记录、术后首次病程、术后连续3天记录，然后再按着上面普通病人的情况来书写。如果仅仅是一两个病人如此那也没有什么，但是遇到管理10个、20个病人的，那么上述病历的要求就需要×10倍、20倍。这也就是为什么除了查房、手术之外，基本上每次看到医生都是在电脑桌面前猛敲快打的，似乎键盘鼠标犯了什么错一样。为了不被扣钱、为了能够不加那么长时间的班，就只能够缩短一些简单病人的相处时间了。当然了，这些都只是对于那些相对年轻、或者是一线管病人的医生来说的，罚钱自然也是罚这些年轻小伙子的了。如果没有那么多病历需要书写，也许人与人之间的交谈也不会那么仓促吧。

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“没有急诊”、“喝点酒就过来闹事”、“你问市领导去……”这原是集安某医院不为人知的一个痛点，却因一个视频被众人所知道，个中辛酸只待各人品了。
这件事情说大不大，说小不小，只是刚好遇到了，就比较耐人咀嚼了。起因是一位妈妈带着小孩去集安某中医院看急诊，因为小孩子肚子疼，但是被告知这里看不了、没有急诊。截取的视频没有显示开头，也没有结尾，只能从现有视频获知相关信息。也许是安保人员察觉到这位妈妈有喝酒了，又没有听劝去其它医院，从而感觉这位妈妈在“闹事”；也许是这位妈妈爱子心切，感觉来到了医院，安保人员却告诉她“没有急诊”，认为这是在刁难她，因为医院的显示屏上明明就有“急诊”…… 对于事情的起始、经过如何，也不好揣测，不好评价，但是从视频中可以看到的是显示屏标明的是“外科急诊”、“内科急诊”，却没有“妇科急诊”、“儿科急诊”…… 平常都说“内外妇儿、内外妇儿”，就是因为内科、外科、妇科、儿科这属于几大系统的方块，不同的版块需要不同的医生来任职。如果说医生跨越版块行医会出现什么问题呢？第一个就是对于非专业病情的一个把控不严格，有可能会延误病情，甚至发生重大医疗事故，对病人的生命安全造成损害；第二个，就算把病人治好了，也会受到处罚。君不见前段时间深圳的医生就因为开具跨科处方被处罚了，如此这般行情之下，谁还敢跨科行医？因为儿科又属于“哑科”，小孩子很多都不会说话，只会哭闹，这样就只能凭着医生的查体、检查结果来诊断。而且现在一个小孩生病，往往会牵扯出一大堆的家属围观，所以这对于就诊的医生来说就是非常大的压力，因此，近年来儿科医生转岗、辞职的并不在少数。医生少了，又不是很“赚钱”的科室，很多医院就把儿科急诊给“砍掉”了，所以也就出现了很多医院没有儿科急诊或者儿科急诊停诊的情况。面对这样的情况，小孩子生病总得有人看吧，不能够因为没有医生就不开设儿科急诊了。所以现在对于儿科急诊，很多地方是这样规定的“二级综合医院及以上医院必须开设儿科急诊”。但是很不幸的是类似于“中医院”、“妇幼保健院”、“骨伤科医院”之类的都不属于综合医院，所以这些非综合医院有权利不开设儿科急诊这样的科室。只能够说，生病了就得去到有条件的医院，而不是去到一个没有条件的医院要求救治，这对于病患来说是一个可怕的伤害。因为这样的问题在短时间内应该很难得到改善……

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“才刚刚过了7天，为什么就不能够进去住院部了？”一年龄估计在30岁左右的男子在质问，他手里握着一张第八天的核酸检测报告。
原来这男子的妈妈在住院部住院，当时是他陪着过来的，然后两个人都免费做了核酸检测，后来男子就离开了医院，换他的表妹来照顾他妈妈。这一次是因为表妹家中有事情，所以就喊他来照顾他自己的妈妈了。这男子来到医院住院部的门口就被保安拦住查看核酸结果，男子扬了扬手上的报告就想要进去，然后就被保安给拦下了。保安说：“你这结果都过去8天了，需要重新做才行。” 男子不服气的说：“重新做？为什么要重新做？我哪里都没有去过！”然后用手指了指保安的鼻子，“如果我妈在里面出了什么问题，我看你怎么负责！” 男子的表妹出来打算换人的时候看到这种情形，就问这是怎么回事。男子说：“这**保安，不给我进去，就因为报告超期一天了。” 他表妹瞪了他一眼：“我不是跟你说过超过7天就得重新做，才能够进来吗？” @不一样的90后医书对于现在住院，想必很多人都知道需要做核酸检测阴性才能够住进去。因为谁也不知道哪一个人会是潜在的感染者，为了保证大多数人的权益，也只能如此这般了。虽然说住院病人和首位陪人是可以免费做核酸检测的，但是也会经常遇到一些人说：“不做，免费的也不做，这不是活受罪嘛。” 听到这话，内心想哭[捂脸][捂脸][捂脸] 别说有很多人没有接种过新冠病毒疫苗的，就连我们已经接种了疫苗，也还是要每周做一次核酸检测。从一开始是经口腔取标本的，但是后来变成了经鼻腔取标本，那长长的一根拭子放进去撩个两三圈，这酸爽简直了[泪奔] 这样的日子不知道还会持续多久……而每周一次的核酸还依然继续着，只能够尽量的配合要求来执行了。

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一位妈妈带着儿子去医院检查，刚进门口妈妈就着急问起来：“医生，我儿子16岁了，才168cm他以后还能长高吗？”“去排个片吧。”医生微微一笑说。
一说到孩子的身高，父母就特别的着急，尤其是男孩子的身高。这不，才刚放假，李女士就忙着带儿子去医院检查了，这主要是同一个班的同学，大部分男孩子都175cm以上，甚至有不少女孩子的身高也和李女士儿子一样了，这可把李女士急坏了。趁着儿子放假的时间，就带儿子去医院检查。当医生说要去拍片的时候，李女士就不太情愿的说：“我就来看能不能长高而已，拍什么片啊，你给我儿子看看不就行了嘛，然后告诉我们吃什么容易长高。” “嗯，好，你过来，我来看看。”医生对男孩说，“好，我看了，你去拍片吧。” 李女士还是不太情愿。医生接着说：“你不拍片，我怎么知道他还能不能长高？我又不是神仙，可以摸骨算命。” 这时李女士才同意做检查，等结果出来之后，医生告诉她说：“孩子没事，骨骺线还没有闭合，还有长高的可能。” 李女士听到还能长高之后，松了一口气，然后问：“那能够长到180CM吗？” 医生笑了笑：“这个能够长多高我就不知道了，我学的只是医学，不是神学。不过你不要太过于紧张，也不要给孩子太多压力，顺其自然就好了。” @不一样的90后医书医学讲堂：骨骺线是骨骺与干骺端之间的软骨，在x光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼停止生长。所以，要了解自己还能不能继续长高，拍一个X光片就很清楚了。不过这个X片只能了解到长骨的生长，对于椎体之类的就没有太明显的界定。个人的身高和多种因素有关，比如遗传因素、后天因素都可以影响小孩子的生长发育。适当的锻炼、合理休息、保证充裕的睡眠和营养饮食对于小孩子的生长发育是有很大的帮助的。还有就是尽量少吃会促进早熟的食品，因为过早的进入成熟期也会让骨骼过早的停止生长，从而影响最终的身高。

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台湾42岁的歌手周杰伦，他当时凭借着《双截棍》、《青花瓷》火遍全国，台上活跃，但是也免不了疾病的折磨，这个病伴随了他很长的一段时间，那就是强直性脊柱炎，简称“AS”。
很多人疑惑，为什么周杰伦已经赚了那么多的钱了，自己的病却还一直拖着，一直也没有治愈。强直性脊柱炎最主要的就是影响一个人的活动，而周杰伦刚好是唱跳型歌手，所以可以想象在上台时他是受到很大的躯体压力的。虽然现代医学一直都在发展，但是很遗憾，至今也没有研究清楚AS的病因是什么，只是初步了解到强直性脊柱炎可能与人类白细胞相关抗原HLA-B27有关。所以有很多人以为AS的诊断是靠HLA-B27的检测，但是强直性脊柱炎的诊断标准对于HLA-B27的检测并没有强制性要求。因为强直性脊柱炎的诊断标准主要是靠临床表现，HLA-B27只是起到一个辅助的作用。那么身患强直性脊柱炎的人会有什么不一样的呢？主要的表现体现在腰背部，有些人会在长时间保持一个姿势、早上起床的时候或者长时间坐着突然起身时，出现腰背部发僵、疼痛不适，活动受限。在慢慢的活动、锻炼开了之后，僵硬、疼痛就可以得到缓解。一开始是从腰背部开始，慢慢的往胸背部、颈部蔓延，造成相关的椎体僵硬，严重的甚至造成90°的角度屈曲驼背，整日面朝黄土。而有的人累及到髋关节，就会走路摇摆，类似鸭子步态。目前来说，这个病只能针对症状做相应的治疗，因为不知道具体的发病原因，也就没有办法根治了。在日常生活中通过适当的锻炼，减少或者减缓脊柱僵硬，防止驼背；如果出现疼痛的时候就针对性止痛治疗；而当严重驼背、走路困难的时候，就只能够通过手术的方式，重塑脊柱、关节的功能性了。让人遗憾的是这个病是有家族遗传性的，而且大部分是以青壮年男性发病为主，所以经常看到一家人中很多男人都有类似的情况，而女性就很少看到这样的情况。因为发病年龄比较早，早治疗、早干预，对于生活质量是有很大改善的。

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不知道大家有没有发现这样一个问题【单位每年都体检，但是发现肿瘤的时候就已经是晚期了】，类似肺癌、肠癌等恶性肿瘤。这样的情况让人不禁疑惑：我每年体检就检了个尴尬吗？就换来这个晚期？
50岁的吴女士每年体检显示都是“正常”，最近一个多月因为便血去医院检查发现已经是结肠癌晚期。这让很多人会有奇怪，每年的体检都有什么作用，为什么连个癌症都检查不出来，难道体检的机器和看病的机器不一样？其实可以确定的是，如果是同一家医院的体检，检查仪器也是基本上都是一样的，但是有时候仪器的规格也有可能不一样。比如一般的CT可能是16排、64排的，但是如果高度怀疑有问题的时候就会用到128排的CT来检查，这两者的区别就像电视的标清和超清一样，超清可以看到更小的问题，不过排数越高，费用也就越高，所以一般的体检都是以最实惠的价格来检查的。那么为什么体检正常却又查不出来癌症呢？这主要是有一些肿瘤发展趋势比较快，可能一年的时间就已经无可挽回了。还有一个重要的原因，现在的集体性体检都是泛泛而检的，就连检查项目是什么也都是单位和体检机构签定合同规定了。比如胸部检查，一般单位都是签约的DR/X光检查，而这两种检查只能初步的查看两肺的大致情况，对于微小结节、阴影就没有胸部CT来得明确，所以在拍胸片之后就会得出一个假“正常”的情况，但是因为CT费用会比DR贵，一般单位都不会将这个作为常规体检项目。又比如前面说的晚期肠癌的吴女士，也是类似的原因。一般单位对于腹部的体检也是做一个腹部彩超而已，但是对于肠道肿瘤来说，比较精确的就是肠镜检查。除非肠道肿瘤体积已经很大了，做彩超才能够发现，不然也有可能得到一个“正常”的结果。关于体检，我的建议是要针对职业性质、家族病史情况以及个人既往病史去医院咨询之后再做相对应的检查，而不是随便做一些笼统性检查，哪怕是需要自己出钱，而不是单位提供的体检项目。毕竟对于个人来说，健康才是最重要的。

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在电脑上敲打着上一个病人的病历日志，一位30多岁的兵哥哥走进了诊室，他还把门给带上了，他一进来就说：“医生，你给我看看这里要不要割掉？”
我初步检查了一下，还能翻开，并不是太长。我就跟他说：“不是太长，可以不用割，只要平常洗澡的时候注意翻开清洁就好了。” 兵哥哥说：“你还是帮我割了吧，那样太麻烦了。而且最近我老婆经常出现妇科炎症，我在网上查了下，看到有说关于这方面的。” 考虑了一下，我说：“如果包p过长没有翻开清洗干净，确实是容易造成性伴侣感染，最常见的就是反反复复出现妇科炎症。如果你确实有这方面的需要，也是可以帮你割掉的。” 在得到肯定的答复之后，兵哥哥犹豫了一下，然后问到：“手术医生是男的吧？”我愣了一下，随即回复道：“是的，我们医院做这个手术点医生都是男的，但是会有一位女护士在场。” 兵哥哥说：“这可就有点尴尬了。” @不一样的90后医书我们在平常的医疗工作中，往往重视的都是女性病人的隐私问题，但却忽视了男性也有这样的需求，这应该是一视同仁，平等对待才行的。对于包p过长，一般情况下都不需要医疗干预，只要在平常的生活中注意翻开清洗，保持局部的清洁就好了，但是如果出现上面这种造成性伴侣反复出现炎症的情况，还是及早到医院治疗为好。

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宝鸡车祸男子在救护车担架上被推下车，因急救担架支架未打开导致男子摔倒，最后虽然经过抢救但仍不幸去世。医院给出建议“尸检”，但家属并不同意，家属认为男子死亡与急救人员不专业的施救有关。院方表示“家属可起诉该担架生产商、经销商以及使用方（宝鸡市人民医院）”。
@不一样的90后医书关于这件事情有两个关键点：①男子是因为什么而死亡的？②急救人员的施救是否专业？ ①男子是因为什么死亡的？从目前能够获取的相关信息可以了解到，男子驾车翻下约40米的山沟，后被救上来。在救护车上医护人员进行了心肺复苏术，由此可以推断男子在去往医院的途中出现心跳呼吸骤停的情况，病情危重。要知道前不久去世的阿根廷球王马拉多纳，也是在出现心跳呼吸骤停后抢救无效去世。所以该男子到底是因为车祸造成的伤害去世，还是因为从救护车担架上摔下而去世，因为没有尸检结果，具体原因就不得而知了。 ②急救人员的施救是否专业？家属质疑当事急救人员的原因是因为将担架从救护车上推下来的时候，担架车一侧的支架没有及时打开，导致车祸男子摔下，其实这种情况对于家属来说这个确实有点难以接受。也曾经在急诊科待过一段时间，一般情况下抬担架的时候就是两个人，比如从楼上抬到楼下，从不平整的地方抬到平整的地方，然后就放在担架车上快速推到救护车附近。而现在很多担架车的四个支架车轮是相对智能化的，从车上推下来的时候，悬空的地方支架一般都会自动打开，所以从车上往下推的时候医护人员一般都是扶着掌控平衡和方向。这起事故中，为什么担架支架不能够及时的支开有待商榷，是因为担架本身的原因，还是因为救护队平常没有做好维护？不过在这个过程中，急救人员确实疏忽了一件事情，就是没有确认支架是否自动撑开。这就像在开车之前，没有确认刹车是否灵敏一样。所以，从目前院方的态度来看也是可圈可点的“院方愿意承担相应的责任，如果家属不认同院方的决定，可以起诉担架生产商、经销商以及使用方（宝鸡市人民医院）”

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最怕的就是在网上看到某个医护人员被称赞为【最美医护工作者、最美护士】，因为当全网在一致称赞某一位医护同行的时候，那TA基本上就是“舍生取义”，远离人世烟火了。
广州的于护士生命定格在23岁的青葱岁月，生活才刚刚起步，却不曾想亦是终点，于媛媛护士的生命止步于23岁，但是她却选择了以另一种方式存活于人间——器官捐献，哪怕到了生命的终点也还在为病患服务。才刚刚在南方医科大学珠江医院工作2年的于媛媛护士，被发现身患血管母细胞瘤，虽经40多天的积极治疗，但还是没能战胜病魔。本就是器官移植科工作的她，知道器官资源的紧缺，她在生前签署了器官捐献的协议，可是想不到这一天来得那么快……在媛媛护士去世之后，同样是医护工作者的父母尊重她自己的选择，将她的器官捐献出去，挽救了两个肾衰竭等待肾源的病人。 @不一样的90后医书让于护士丧命的血管母细胞瘤虽然说是一种良性肿瘤，但有时也会出现让人束手无策的情况。对于这个疾病能够做到的就是早发现、早治疗，一般情况下会出现头痛、呕吐、肢体无力、感觉丧失、平衡障碍等不适症状，要想早期发现这个疾病，做CT、磁共振等检查就是一个很好的办法。在疾病面前，人人都是同等机会的，并不会因为你是医护工作者就会有更多的希望，除了积极治疗之外，就没有更好的办法了。 “人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛。” 为理想而献身的人，内心应该是充满阳光的吧。

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“心疼死我了，你还不如把热水倒給我呢。”一位年轻妈妈抱着小孩子在哭叫着。孩子奶奶畏缩着身子站在旁边，小孩被热水烫得脚起泡，正要给孩子打针💉的时候，孩子哭了起来。不知道是被吓到了，还是被小孩子的哭声感染了，小孩妈妈也哭了起来……
这小孩，右小腿那里被烫了很大一块，局部红肿疼痛，可见有大小不等的水疱，在水泡破溃的地方还能看到红白相间的条纹。这烫伤还是蛮严重的，消毒之后给包扎起来。在处理好之后，小孩子不哭睡着了。我就问现在旁边的孩子奶奶这是怎么回事，孩子奶奶弱弱的说：“这孩子平常都是我带的，今天周末，他妈妈回来了，说要和孩子玩。我就去忙活家务了，可是过了一个多小时的时候突然听到孩子大哭。我跑过来看，发现孩子坐在地上哭，旁边还有一个摔倒的热水壶。” 说到这里，孩子奶奶哽咽了，小声的说道：“这热水是他妈妈叫我烧来沏茶的，因为他妈妈在和她的闺蜜打麻将。可是不知道怎么的，孩子跑去拉扯这个水壶，平常他都不这样的。” “孩子被烫到之后，他妈妈就怪我不应该把水壶放在那里烧。被烫到的时候我想用水龙头的水给孩子冲一下也被骂，说是会冷到孩子。可是我记得电视上是这样说的……”孩子奶奶哽咽得说不下去了，看着眼前这个50多岁的奶奶，我只能安慰她说：“你的想法是对的，烫伤后，在去除衣物之后就应该用冷水冲洗。” @不一样的90后医书现在天气越来越冷了，小孩子被烫伤的事情并不少见。有时候是在给孩子洗澡的时候忘记放冷水了，小孩急忙跳进去就烫到了；有时候就是向上面的案例一样，被热水壶烫伤。但是不管什么样的烫伤，一定要在第一时间远离烫伤环境，并且把烫伤部位的衣物脱掉，用流动冷水冲洗烫伤部位，可以将降低烫伤部位皮温下降，避免余热扩散以及减轻烫伤程度。在冲洗15-20分钟之后，尽快到医院做下一步的治疗。