感染科李侗曾

感染科副主任医师

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为爱保驾护航：HIV感染者更需要接种HPV疫苗
——解读《成年HIV感染者预防性疫苗接种专家共识》在HIV的治疗进入“慢病化管理”的今天，感染者的预期寿命已接近普通人群。因此，除了有效控制HIV病毒，预防其他感染、提高长期生活质量变得至关重要。其中，人乳头瘤病毒（HPV）的感染是HIV感染者面临的一个显著健康威胁。 2025年发布的《成年HIV感染者预防性疫苗接种专家共识》（2025年）为此提供了权威指导。今天，我们就来重点解读：为什么HIV感染者是HPV疫苗接种的重点人群，以及应该如何科学接种。一、为何HIV感染者要格外警惕HPV？共识明确指出：HIV感染者是HPV感染及相关疾病（如宫颈癌、肛门癌、口咽癌等）的高危人群。 1. 感染率极高：研究显示，中国HIV感染者的HPV总体感染率高达52.54%，而在男男性行为者（MSM）中，肛门HPV感染率甚至可达到85.1%。 2. 更难清除：HIV感染会导致免疫功能受损，使得机体更难以清除HPV病毒，从而导致HPV持续感染的风险大大增加。 3. 癌变风险更高：持续的HPV感染是引发癌前病变和癌症的主要原因。与HIV阴性人群相比，HIV感染者罹患HPV相关癌症（如宫颈癌）的风险增加数倍，且病情发展可能更快。因此，接种HPV疫苗对HIV感染者而言，不是一种“可选”的保健，而是一项关键的预防性治疗措施。二、疫苗安全有效吗？答案是：安全且有效。共识引用多项研究证实，HIV感染者在接受抗逆转录病毒治疗（ART）、病情稳定的情况下，接种HPV疫苗（无论是二价、四价还是九价）都表现出良好的安全性和免疫原性。 • 安全性良好：接种后常见的不良反应与普通人群无异，主要是接种部位疼痛、红肿、发热、疲劳等，通常轻微且可自行缓解。 • 免疫效果肯定：研究显示，HIV感染者接种3剂HPV疫苗后，针对疫苗所覆盖型别的抗体血清转化率（即产生有效保护的比例）高达99%以上，虽然抗体水平可能随时间有所下降，但保护效力至少可持续2-4年。三、如何接种？共识为成年HIV感染者提供了清晰的接种路径，核心建议如下： 1. 接种对象： • 所有未接种过HPV疫苗或未完成全程接种的成年HIV感染者（年龄范围请遵循当地药品说明书的规定，目前多为9-45岁，男性目前为9到26岁），都应将接种HPV疫苗纳入健康管理计划。 2. 疫苗选择： • 在资源可及的情况下，优先选择覆盖病毒型别更多的疫苗（如九价HPV疫苗），以提供更广泛的保护。 3. 接种程序： • 采用三剂次方案：在第0、1-2、6个月各接种1剂。 • 特别提醒：共识不推荐非HIV感染人群适用的“两剂次”程序，HIV感染者接种3剂HPV疫苗可以确保HIV感染者能产生足够强大的免疫保护。四、接种前后，需要注意什么？ 1. 接种前评估：在接种前，医生会对您进行综合评估，包括CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量、既往感染史等，以确保在最佳时机接种。 2. 不能替代筛查：非常重要！接种HPV疫苗后，女性依然需要定期进行宫颈癌筛查（如TCT/HPV检测）。疫苗是“一级预防”，筛查是“二级预防”，两者结合才能构建最完整的防线。 3. 坚持ART治疗：稳定的免疫状态是疫苗发挥最佳效果的基础。坚持有效的抗病毒治疗，使CD4+细胞计数保持较高水平、病毒载量持续检测不到，是疫苗能产生良好应答的关键。总结：对于HIV感染者，预防HPV感染及相关癌症是实现长期健康的重要一环。接种HPV疫苗是一步简单、安全且高效的“未雨绸缪”。行动建议：如果您是HIV感染者且未接种过HPV疫苗，下次复查时，请主动与您的感染科医生讨论接种HPV疫苗的事宜。主动预防，是为自己的未来健康投下的一份重要“保险”。本文参考来源：《成年HIV感染者预防性疫苗接种专家共识》（《中华临床感染病杂志(中英文)》2025年10月第18卷第5期）

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对象有乙肝，影响结婚吗？

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今天晚上19点30分抖音直播8 n@D.hB 04/06 【李侗曾的植播:/ 间】伥鮟复淛此条消息，打开鬦喑βγ搜索，看TA直播※※NoamLG4ay39※※[鬦喑βγヤ囗令]

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今天搜狐视频直播

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、 HPV感染率远高于HIV，也高于梅毒，但是艾滋病至今无法治愈，梅毒大部分是可以治愈的，艾滋病和梅毒感染后都会终身抗体阳性，这让大家更担心艾滋病和梅毒，HPV很多可以自己清除，而且不会终身抗体阳性，这让大家觉得HPV在性传播疾病里面是弱鸡。女性对HPV比较关注，主要是和宫颈癌相关，但是很多女性是被男性传染的，所有女性除了自己接种疫苗，还应该鼓励男性接种HPV疫苗。很多男网友来咨询暴露后风险的时候，都提到商业性行为或者一夜情的行为是wtkj和dtxj，性行为适合全程戴安全套，口交时候没有戴安全套，这也是很多人误解认为口交行为是比较安全的，其实这些年我们看到口腔尖锐湿疣的案例越来越多，也有口腔梅毒的报道。原则上，口交也应该全程使用专用的安全套。

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新书发布会，感谢付老师到场支持付虹医生等人的共创视频

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最近几年我在感染科门诊接诊的梅毒病例也有明显增加趋势，而且来我这里的，大部分是中老年人，很多是因为做手术或者要去养老院了，意外发现的，都没有症状，有些人RPR已经是阴性的，特异抗体阳性，自己完全不知道感染梅毒，所有也没有规范治疗过。梅毒虽然比较容易治愈，但是这个抗体长期阳性还是带来很多耻辱感，每次术前检查都会被询问怎么回事，甚至到了进入养老院的时候如果筛查到，也会被要求出具没有传染性的证明，甚至可能被拒绝进入。

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【关爱家人健康跨年，当心两大“呼吸杀手”悄然交接班】
临近元旦，中疾控最新监测显示：流感发病率明显下降，而呼吸道合胞病毒（RSV）已经连续三周上升。这个“接力”变化符合冬季呼吸道病毒交替规律，但对家人的威胁并未解除。流感和RSV，谁是“主角”？流感：以突发高热、全身剧痛、极度乏力为标志，攻击全身。 RSV：更“偏爱”攻击婴幼儿的呼吸道，标志是喘息、呼吸急促、鼻翼煽动。成人感染像感冒，但易传染给孩子。 ️ 双重防护，记住这四招疫苗优先：全家接种流感疫苗，是给老人孩子最实在的“免疫护甲”。洗手戴口罩：规范洗手、在拥挤处戴口罩，是最简单的“防身术”。通风避人流：每天开窗通风，少带婴幼儿去超市、商场等密闭场所。护好最弱者：家人外出回家，先洗手换衣再抱娃。 ⚠️ 警惕孩子出现这些危险信号，立即就医！ RSV感染婴幼儿，观察呼吸和精神状态比退烧更重要：呼吸快又费劲：婴儿呼吸>50次/分，或出现鼻翼煽动、点头呼吸、胸骨凹陷。精神萎靡：异常嗜睡、烦躁不安、难以安抚。不吃不喝：尿量大减（如婴儿超6小时无尿）。新年将至，守护家人健康是最好的礼物。提高警惕，科学防护，愿每个家庭都能平安、健康地迎接崭新一年！

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流感季，家庭如何预防流感

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这个月参加了几场流感的节目录制和直播，和平台的工作人员沟通时候发现，尽管是在北京做健康类节目的主持人或者编导们，大部分不知道可以做上门做核酸检测，听我介绍后，恍然大悟，大家觉得北京今年的发热门诊并没有2023年那么忙，我个人认为上门核酸检测和网上购买药物分流了很多感染者，未来这个趋势肯定会更加明显，这个应该也可以算分级诊疗的一部分。随着互联网医疗和AI问诊的发展，会有更多人和更多疾病不需要进入医院了。

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我们这边12月第1周和11月最后1周的就诊数量持平，可能北京已经过来最高峰，这两天门诊量比高峰时段减少了四分之一，后面也可能有小幅度反弹，但是总体趋势应该是逐渐向下了，不过按照以为经验，流感季前半段主要是学生族青年人群，后面老年人占比会有所增加，需要住院的可能会增加，所以后半段重点关注脆弱人群的防护，如果还没有接种疫苗，可以继续积极接种，如果年轻人出现流感样症状，尽量做好自我隔离，尤其是不要接触脆弱人群。不过今年的流感病例中老人人群比较少，可能这个人群对甲流H3N2还是有一定的免疫力。

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：病程第1-2天时，咽痛、咽干、鼻塞、流涕、轻微咳嗽等上呼吸道感染症状突出。伴随初始低热（37.3-38℃）、乏力、头痛、四肢酸痛等全身症状，症状较轻但进展快。
病程3-5天时，高热达到39-40℃、部分患者出现剧烈咳嗽、咳痰，伴有明显头疼、畏寒、寒战、全身肌肉酸痛、明显乏力等症状；部分患者会影响消化道，比如食欲减退、出现恶心、呕吐、腹泻等症状（尤其儿童多见）。出现呼吸困难、胸闷等，需警惕肺炎等并发症，婴幼儿如果有嗜睡、抽搐、频繁呕吐、拒奶，则需要警惕脑炎。病程6-10天时，体温逐渐降至正常，头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状明显减轻，咽痛、流涕等呼吸道症状也显著缓解，食欲逐渐好转，部分人咳嗽和乏力症状可能持续时间更长一些。更多高频问题欢迎前往人民日报健康客户端，查看“甲型H3N2流感防治20问”，产品由北京佑安医院李侗曾主任领衔的多学科团队权威科普。

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带家人出游怕流感，焦虑怎么办？其实焦虑多源于 “没准备、怕失控”，从健康管理角度做好3件事，就能少慌多安心：
第一，列“防护清单”：将接种疫苗、查询目的地流感趋势、按需携带抗病毒治疗药物（如玛巴洛沙韦、奥司他韦）和家庭常备药等事项逐一列出，完成一项划一项，增强对风险的掌控感。第二，学“应急知识”：提前查询目的地有医院地址，了解当地流感诊疗流程，更要知道抗病治疗药物怎么用——记清 “流感症状出现后，黄金 48 小时内用抗病毒药”，遇事有办法，焦虑便会明显减轻。第三，守“防护习惯”：旅途中坚持戴口罩、勤洗手，避免去人群过度密集的场所，坚持科学防护能有效降低流感感染风险。提前准备+科学防护能减少焦虑，让家庭出游更舒心。点击获取更多流感季出行健康知识➡️

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