【违法违规使用医保基金,西安通报3起典型案例】
1月30日,西安市医保基金管理突出问题专项整治工作专班办公室,公告3起违法违规使用医保基金典型案例。 阎良区医疗保障局在受理群众投诉举报工作中发现,参保人贺某违规使用医保基金的问题,贺某存在隐瞒第三方责任并违规使用医保基金的问题。责令贺某退回违规使用的医保基金4484.02元;对贺某处行政罚款8968.04元;暂停贺某医疗费用联网结算3个月。 鄠邑区医疗保障局在医保基金使用管理监督检查中发现,已故人员贺某(以下简称“贺某”)家属存在违规使用已故人员身份报销医保基金的问题。贺某用人单位在参保人去世后未及时申报减员、贺某家属在贺某死亡后违规使用其身份在普通门诊报销医保基金的问题。对贺某的用人单位经办人及贺某家属进行批评教育;扣减多注入的医保基金200元;追回违规报销的医保基金320.22元。 蓝田县医疗保障局在医保基金使用管理监督检查中发现,已故参保人贺某某(以下简称“贺某某”)家属存在违规使用已故人员医保凭证报销医保基金的问题。贺某某家属在贺某某去世后利用其医保凭证购买药品,并违规使用职工门诊统筹报销医保基金的问题。追回违规报销的医保基金1313.6元;对贺某某家属处行政罚款2627.2元;暂停贺某某家属医疗费用联网结算6个月。 除了这3个案例外,西安民健医药有限公司向阳路店,因未有效核验购药人员医保凭证导致医保基金损失,被要求限期整改并提交书面整改报告,扣除违约金114.26元。(记者 苏珊) 来源:西西新闻
1月30日,西安市医保基金管理突出问题专项整治工作专班办公室,公告3起违法违规使用医保基金典型案例。 阎良区医疗保障局在受理群众投诉举报工作中发现,参保人贺某违规使用医保基金的问题,贺某存在隐瞒第三方责任并违规使用医保基金的问题。责令贺某退回违规使用的医保基金4484.02元;对贺某处行政罚款8968.04元;暂停贺某医疗费用联网结算3个月。 鄠邑区医疗保障局在医保基金使用管理监督检查中发现,已故人员贺某(以下简称“贺某”)家属存在违规使用已故人员身份报销医保基金的问题。贺某用人单位在参保人去世后未及时申报减员、贺某家属在贺某死亡后违规使用其身份在普通门诊报销医保基金的问题。对贺某的用人单位经办人及贺某家属进行批评教育;扣减多注入的医保基金200元;追回违规报销的医保基金320.22元。 蓝田县医疗保障局在医保基金使用管理监督检查中发现,已故参保人贺某某(以下简称“贺某某”)家属存在违规使用已故人员医保凭证报销医保基金的问题。贺某某家属在贺某某去世后利用其医保凭证购买药品,并违规使用职工门诊统筹报销医保基金的问题。追回违规报销的医保基金1313.6元;对贺某某家属处行政罚款2627.2元;暂停贺某某家属医疗费用联网结算6个月。 除了这3个案例外,西安民健医药有限公司向阳路店,因未有效核验购药人员医保凭证导致医保基金损失,被要求限期整改并提交书面整改报告,扣除违约金114.26元。(记者 苏珊) 来源:西西新闻

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