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美国5名汉坦邮轮旅客回家了
6月1日，美国宣布，正在隔离的邮轮乘客可以回家住，如果他们居住的州同意对他们进行严格监管，要有一个警察或公卫人员日夜坚守在他家门外。这18个美国人是5月10日从爆发了汉坦病毒（安第斯病毒）的邮轮被专程送回国的，呆在专门的隔离病房里。世卫规定到6月21号，也就是隔离6周（42天）后，这些邮轮乘客才可以解除隔离。但有些人已经呆不住了，长期离开家人，时时担心感染，精神要崩溃了。好在他们已经呆了21天，目前检测都是阴性，他们带有汉坦病毒的可能性已经大幅度下降了。其中5个人选择回家自我隔离直到结束。其他人还住在隔离医院里，已经渐渐习惯了每天的日程，比如搭乐高、钩针编织等等。记得在船上照顾大家的K医生在采访中说过，他希望测出他已经感染过汉坦病毒了，因为那样他就可以回家了。但测出来他的PCR和抗体都是阴性，说明他虽然和汉坦患者有过接触，包括第三位死者的最后24小时都是K医生在照顾，他的金刚不坏之身让他居然没有被感染上，只好还是乖乖地隔离42天。K医生说了，出去之后，他计划还参加邮轮旅行和观鸟活动。现在全世界被这次邮轮汉坦病毒感染的患者稳定在13人。最新出现的两个病人是：第12号病人是邮轮上的荷兰船员，在船上他和感染者有过接触，5月10号和大批乘客一起在特内里费岛下撤。他测出阳性，但没症状，为了保险起见，官方把他送到医院去了。第13号病人是正在隔离中的一个西班牙乘客，测出阳性。总之，自从5月2号世卫组织得知这条邮轮上有疫情之后，就没再有人死亡。至今发现的13例确诊/疑似病例，都和这艘邮轮有直接关系，目前没有一例是邮轮下来的人再传给别人的。前两天读到三毛当年写的一篇文章《饺子大王》。提到她住的地方是一个港口，她的表姐夫运高粱来这个丹娜丽芙岛，来与她见面，又邀请她和荷西到船上去吃了饺子。我惊觉被三毛翻译得那么好听的丹娜丽芙岛就是汉坦邮轮上顾客全部下船的特内里费岛（Tenerife）。正是因为这个岛是重要航运枢纽，既有完善的港口可以停靠邮轮，又紧靠着国际机场可以马上转运病人，所以被选为疏散乘客之地。汉坦病毒爆发伊始，我就写了一篇“为什么大众不需要担心汉坦病毒”。有朋友来跟我说她看了一篇文章，感觉汉坦病毒“麻烦很大”，说我把汉坦病毒事件“写小了”。我一看，那是个叫“某国那些事儿”的号，我说你为什么相信一个八卦号写的专业内容呢？朋友又发一篇文章来，说这篇文章佐证了她的观点。我一看，这回是叫“几亩三分地”的号，里面援引的CDC的说法明显不符合原文。说我把疫情“写小了”我还挺吃惊的，因为我都是根据世卫组织或其他专业组织的通告写的。有没有可能世卫错了，八卦号推测对了？有可能，但这种可能性比世卫对的可能性要小很多。信源真的特别重要，如果一个人想对事情做出正确的判断，不想被误导，一定要有点洁癖，好好梳理一下自己的信息来源。总之，现在世卫组织对全世界大部分地方的风险评估为：汉坦病毒：低风险埃博拉病毒：低风险

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历史惊人地相似：谈这次埃博拉疫情
世界卫生组织5月17日宣布，刚果金和乌干达出现的埃博拉疫情已构成“国际关注的突发公共卫生事件”， 5月28日，白宫表示，美国正在肯尼亚设立一处野战医院，用于收治有埃博拉病毒暴露史的美国公民。如果他们出现症状，美方不会把他们接回美国，而是将其送往第三国进行治疗。以前美国是一定会把美国人接回来救治的，现在则画风突变。白宫的这个政策被一些媒体称为“堡垒政策”，意思是自己躲在高高建起的堡垒之中，誓把病毒挡在外面。网上有的人因此惊呼：这次病毒肯定特别可怕，看看美国都不让自己人进来了。其实并非如此，这次非洲埃博拉病毒爆发和十多年前非洲的爆发有许多相似之处。 2014–2016年，西非发生了人类历史上规模最大、也是最致命的一场埃博拉病毒病爆发。原因是病毒攻陷了人口稠密的西非首都城市，导致超过 28,600人感染，造成 11,308人死亡。当时感染的是扎伊尔型病毒，西非疫情的病死率约37-74%，而在美国和欧洲接受治疗的患者病死率仅为 18.5%。现今这次则是本迪布焦型的埃博拉病毒，致死率稍低，历史总体病死率约为25%-30%。虽然有不少文章强调现在既没有有效治疗、也没有疫苗，但2014年爆发时的情形也是这样的，既无药物、亦无疫苗。这是两次疫情的相似之一。那时，疫情高发区利比里亚有个人叫邓肯，他的邻居、19岁马萨琳当时怀有身孕且突然晕倒。由于当时叫不到救护车，邓肯和马萨琳的家人合力将她抬上了一辆出租车，陪同将她送往一家埃博拉治疗中心。几个小时后，她不幸去世。邓肯刚好要去美国，他隐瞒了这段埃博拉接触史，到了美国。但随后他发病死亡，并传染了两位照顾他的护士。这一事件当时在美国社会引发了极大的舆论海啸和非理性恐慌，人们抢购防毒面具、学校因谣言停课。有的学校停课一天，名为消毒学校设施，虽然没有证据这种消毒有啥用，但至少人家还干了一点事。我们的中文学校也毫无道理地停课一天，当时我就提出了抗议。 2014年10月14日，《今日美国》报纸发表了一篇社论，标题为：“恐惧比埃博拉传播得更快：我们的观点”。文章说：「每当传染病爆发时——无论是20世纪80年代的艾滋病、十几年前的非典，还是如今的埃博拉——恐慌的蔓延速度总是毫无例外地快过病毒本身。丰富的脑补想象、铺天盖地的媒体报道、对医学常识的无知，以及人类对未知事物的本能恐惧，这些因素交织在一起，彻底击垮了人们对事实的理性分析。」文中说，因为爱默里医院的特殊病房里有一例埃博拉病人，有个外卖骑手就拒绝去这个医院送比萨饼。这篇社论正是针对这种“社会恐慌”现象进行了尖锐的批评，呼吁公众保持理性，遵从科学引导而非盲目恐惧。现在绝大多数国家都没有埃博拉病例，世卫组织对大多数国家（包括中国和美国）的评估是：埃博拉风险“低”，就跟尼帕病毒和汉坦病毒一样。但网上的恐慌已经超过埃博拉病毒的真正威胁了，这是两次疫情的相似之二。福奇医生在他的自传《值班》里详细记录了2014年那次的埃博拉疫情。他写道，80年代他收到过很多仇恨邮件，那些人恐同，批评他治疗艾滋病患者。在福奇医生公开表示不应该对西非国家进行隔离（和现在世卫组织的建议一致）后。他又一次收到许多仇恨邮件，有的看法有白人至上倾向，他们认为福奇偏袒非洲黑人，而不顾美国人的健康。当被传染的护士之一尼娜出院时，福奇医生知道公众对埃博拉的过度恐惧，因此特意在记者面前给了尼娜一个长久的、大大的拥抱。福奇医生还详细回忆了他参与治疗了一名在西非感染了埃博拉的年轻医护人员罗伯特。虽说当时没有对埃博拉的特异治疗，只有支持治疗，但医院设施不同，治疗后果截然不同。罗伯特经历了气管插管、多个器官衰竭等各种险情，但他受到了最好的治疗，还是被救回来了。另外一名当时在西非感染了埃博拉的美国人是纽约的急诊医生Craig Spencer，他的病情一度也很严重，最后也恢复了。这次他听说川普政府不肯把感染的美国人，——其中绝大多数是他这样的医护志愿者——，接回美国救治，气愤不已。他写到，“要知道美国国内有一整套顶级的医院网络，专门就是为了隔离和治疗这种病人而建的。相反，如今他们会被塞上飞往肯尼亚的飞机。” 他又说，“我一直都在想念那些我在几内亚护理过的病人，他们所得到的医疗条件，根本无法与我所接受的相提并论。他们死于我幸免于难的疾病，而我和他们之间的距离，不过是一本护照，和一趟航班。” 这次疫情主要集中在刚果金的伊图里省（Ituri Province），并有跨境病例输入乌干达，已有超过1,000例病例（确诊 + 疑似）。伊图里地区是高度军事化的活跃冲突地带，这严重阻碍了国际社会的疫情监测。另外，2025年初美国大幅度缩减国际开发署的资金，导致刚果金的人道主义援助资金减少96%，当地的健康监测系统大多关门，致使数百例病例在疫情被正式确认前就已经暗中积聚。好在伊图里省极其偏远，在地理上与刚果金的主要枢纽处于隔离状态。虽然病毒在局部的传播速度很快，但这种极端的偏远性在客观上成了阻碍其向整个非洲大陆迅速蔓延的“天然减速带”。关于这次埃博拉病毒的传播方式，世卫网站上明确指出了埃博拉病毒的传染途径：「埃博拉病毒主要通过接触感染者、其体液或埃博拉死者的遗体传播。埃博拉患者只有在出现症状时才能将病毒传染给他人。暴露于病毒后，症状可能需要在2到21天内才会出现。」 Michael Osterholm 等多位顶级传染病专家强调，埃博拉病毒并非像新冠或流感那样通过空气传播，它需要通过接触体液传播，且在潜伏期（未发热、未现症状时）不具备传染性。因此，这个病毒对公众的直接风险极低。对于这白宫这一拒之门外的决定，美国医疗、流行病学和全球卫生界的反应则是批评、震惊和质疑。医疗界的核心担忧包括： 1. 打击志愿服务积极性，削弱抗疫力量。生病了，就别想回家，今后谁愿意去非洲助人啊？ 2. 迫使病毒隐匿传播布朗大学大流行中心主任努佐博士（Dr. Jennifer Nuzzo）等著名公共卫生专家警告说，这个政策会导致隐瞒症状或接触史，导致病例地下传播，造成病毒更广泛的扩散。就像当初邓肯一样。 3. 违反医疗伦理医疗伦理学家认为，美国政府有义务为本国公民提供最顶尖的医疗服务，那些先进的隔离病房是纳税人交的钱，凭什么不让他们住？世卫组织的戈斯汀博士（Lawrence Gostin）则表示，这一决定“可能会夺走美国人的生命”，因为肯尼亚的临时设施根本无法与美国顶尖医院的高级重症监护能力相提并论。总之，埃博拉疫情的历史是惊人的相似，美国政府的这一新招又和以往政策皆然不同。

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一场罕见的跨界手术
在美国华盛顿州，一只名叫“奥林匹亚”（Olympia）的大猩猩妈妈当时已经超过预产期5天。动物园的兽医团队为她进行超声波检查时发现，奥林匹亚体内的羊水减少，且子宫颈未完全扩张，这意味如果没有医生干预，她无法独自生下宝宝。由于情况紧急，动物园迅速向当地医疗中心的人类医学专家求助。一支由妇产科主任、其他医生、麻醉师、助产士以及新生儿科医生组成的志愿团队迅速集结，跨界为大猩猩主刀做了一次紧急剖宫产手术。由于这种西部低地大猩猩（Western lowland gorilla）属于极度濒危物种，这次成功分娩对整个大猩猩种群的延续意义重大，也是这个具有126年历史的动物园第一例通过剖宫产出生的猩猩宝宝。

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汉坦疫情更新和传言解析
一，事件现状 5月13日，世卫组织就邮轮汉坦事件发布第三次通告，目前总病例为11人。在世卫5月8号通告中提到了8例之外，又加这三例：病例9: 法国女性，从船上撤离回巴黎后，测出安第斯病毒阳性，状况恶化，已上人工肺。病例10: 西班牙14个下船隔离者之一，无症状，测出阳性。病例11: 他是美国肿瘤医生Dr. Stephen Kornfeld。K医生目前年约70，半退休状态，热爱观鸟。这次邮轮上有几十名观鸟爱好者，包括那三位不幸去世的旅客。在邮轮的船医发病后，他挑起了照顾船上人员的责任。 K医生在业余爱好上能力杠杠的，知名观鸟平台 eBird 上有个“世界观鸟排行榜”，他排名第二，其他人很服他。所以当他给出医疗建议时，其他旅客都很乐意接受。 K医生在船上和后来死于汉坦病毒的乘客有过社交接触，随后他又花了很多时间照顾生病乘客，照理他被感染的机会比别人高，于是他就被检测了。样品被送到两家荷兰实验室，结果一家美国方面认为弱阳性（但世卫认为阴性）、一家阴性。因此K医生这第11例病人被世卫称为“结果不确定”，正在重测。这11个人都是船上的游客，目前还没有发现其他密切接触者被感染。除了船客和密接者在被隔离观察42天以外，荷兰一家医院的医护人员在处理一名汉坦病毒患者的血液和尿液时，没有严格遵守防护流程，院方对12名工作人员也实施了隔离观察。三，网上说法下面是在我文章下面的一些留言，这里简单分析一下。 1，“如果游轮免费发冰淇淋，你就知道为什么了”，意思是有人死了，要把冰柜腾出来放尸体。大家可以看出来，冰淇淋要放在零下的冷冻室里，而遗体是放在2-4度冷藏室里，温度条件根本不同。而且放食物的冰箱肯定也不可以放遗体，卫生法规上不允许。所以这个段子是瞎编的，但流传甚广。 2，“作为普通旅客，我比较担心，在跨大洋航空这种封闭十几个小时，在一个窄小封闭空间里，他会不会有传播？” 在4月11日第一例病例死亡之后，4月22日有32位旅客和尸体一起离船。因为当时不知道是传染病，这批旅客随后分别搭乘商业航班前往不同的国家，包括荷兰、德国、美国及东南亚。目前他们都在被观察中，尚未发现有任何人阳性。 3，有人因为安第斯病毒能人传人，质疑这个病毒是不是被编辑过了。其实，世界上流传过/流传中的病毒没有一个被基因改造、拼接、重组、修饰过，或是从实验室出来的。它们一个个都是有机、纯天然的，因为人类还没有这种编辑的能力。至于为什么只有安第斯这种汉坦病毒能人传人呢？这就好比韭菜，韭菜跟汉坦病毒一样有好多种，有的韭菜长得就与众不同，就像安第斯病毒一样独立特行，见图3。 4，有人说”莫德纳2024年就研制疫苗了”，意思是这个病毒是人工制造出来的，早有准备。其实mRNA疫苗只是一种技术、一个平台，它的优点是可以快速研发疫苗。前面文章写过，韩国中国都是汉坦病毒高发国度，韩国高丽大学对他们老旧的汉坦疫苗不满意，想利用mRNA技术研发更安全高效的疫苗，所以和莫德纳合作。中国也已有针对汉坦病毒的疫苗。四，病毒来源一开始就有匿名人说那对荷兰老夫妻是在阿根廷南端乌斯怀亚的一个垃圾场被感染的，因为那里有一种鸟，很多人去观鸟。我是不信的，首先说是源头要有证据的，没证据怎么相信？而且安第斯病毒高发的区域是阿根廷北部的巴塔哥尼亚地区，和被指控的垃圾堆南辕北辙。后来，智利和阿根廷的地方卫生部门吵起来了，因为安第斯病毒的潜伏期一般是1-6周，他们都说“那对老夫妇那段时间他们没有在我们这片区域”之类。五，旅游世卫组织在最新通报中还有几点也值得一提： 1，世卫生组织不建议普通公众改变日常活动。 2，根据目前掌握的信息，世卫组织建议除了对已确认的高风险接触者进行行动限制外，不需要实施其他旅行或贸易限制。 3，这次船上的乘客平均年龄是65岁。六，专家预警关于这次邮轮事件，疫苗专家Peter Hotez医生写了很好的分析，这里简单介绍一下。他说，我们现在越来越频繁地看到“动物病毒传给人类”的事件。光是大家比较熟悉的大型疫情，就包括： * 2002年：SARS（非典） * 2012年：MERS（中东呼吸综合征） * 2014年：埃博拉疫情 * 2019年：再次出现埃博拉疫情 * 2019年：新冠病毒 * 2022年：猴痘（Mpox） * 2024年：H5N1禽流感 * 2026年：安第斯型汉坦病毒与此同时，由蚊虫等传播的病毒病（虫媒病毒）也在越来越多，包括： * 登革热 * 寨卡病毒 * 基孔肯雅热 * 黄热病 * 奥罗普切病毒 * 以及其他病毒为什么这些疾病越来越多，目前还没有完全确定的答案。Hotez医生认为，主要原因可能是： * 气候变化让动物不得不迁移到新的栖息地； * 森林砍伐和城市扩张破坏了自然环境； * 动物、蚊虫等传播媒介越来越接近人类； * 人类也越来越进入野生动物原本的生活区域。也就是说，人和病毒“相遇”的机会正在快速增加。他认为，这可能会成为未来的新常态，但问题是：我们根本还没准备好。他批评美国卫生部近年来削弱了疫情准备能力，包括： * 取消疫情监测； * 停止开发新疫苗和新治疗手段的合同； * 让一些缺乏科学态度、带有意识形态的人主导公共卫生决策。他认为，美国目前的生物安全水平可能已经降到历史低点。他还认为，美国退出世界卫生组织也毫无道理，而2025年的全球疫情协定推进情况看起来也不乐观。他批评，现在很多人对疫情和气候变化采取“否认态度”，仿佛闭上眼睛问题就不存在。但现实恰恰相反：动物病毒跨物种传播和虫媒病毒扩散，正在以前所未有的速度加快。他举例说，这次安第斯汉坦病毒疫情，本来应该早就准备好： * 针对病毒的单克隆抗体药物； * 疫苗采购和研发合同。但现实是，人类仍然像100年前那样应对疫情。最后，他认为，人类现在面对的是一个“三头怪兽”： 1. 传染病大流行 2. 气候变化 3. 阻碍人类应对危机的不实信息和谣言世卫组织的负责人在新闻发布会上表示：目前没有迹象表明我们正处于一场更大规模爆发的开始。但当然，情况可能会发生变化。考虑到该病毒较长的潜伏期，在未来几周内我们可能会看到更多病例。

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我的看法
首先，老人是成年人，花自己的钱，可以自己决定去哪里旅游。其次，这次汉坦病毒的专业分析是船上没有老鼠。而且病毒的DNA和几十年来的病毒极为相似，首例病人应该就是在那些高发地区旅游时被老鼠感染的，而不是来自船上。船也会被彻底消毒。因此，没必要害怕邮轮。第三，老人要去的北极路线经过挪威、丹麦和冰岛的地区。这些极地地区不是汉坦病毒高发区，啮齿动物极为稀少，也没有已知的汉坦病毒传播记录，因而没啥风险。最后，世卫组织特意提醒：除了对已确认的高风险接触者进行行动限制外，不需要实施其他旅行或贸易限制。综上，老人有自行决定的权利。孩子认为“这次要去玩命”可能是不了解具体情况，被最近的消息吓坏了。推测这个孩子可能也是听到传闻就抢盐和不敢吃海鲜的那种人，不如他爹妈。

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大家怎么看？

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2026年邮轮汉坦病毒事件最新进展
这次汉坦病毒在邮轮上发生后，现在各位旅客已经各回各国了。船上还剩30位船员，一名荷兰护士会加盟，他们会把船开回荷兰，然后再上岸接受隔离。这次撤旅客行动幸亏有世卫组织在联系和统筹，这种时刻就看出世界各国还是需要团结、需要有世卫这样的国际医疗组织。今天来捋一下现在到底有多少病人。病例1：荷兰人。70岁男性，4月11日在船上死亡。当时没想到他是死于传染病，没有收集样本，因此事后无法进行微生物学检测确定。病例2：荷兰人。69岁女性，和病例1是两口子，曾与病例1一同在南美旅行三个多月。4月26日在南非去世。5月4日，经PCR检测确诊为汉坦病毒感染。病例3：男性英国向导。在南非的重症监护室（ICU）接受治疗。5月2日，测序证实为安第斯病毒感染。病例4：德国女性，5月2日死亡。尸检样本确认为安第斯病毒。病例5：荷兰船医。5月6日，其样本PCR检测呈安第斯病毒阳性。目前在荷兰隔离治疗中。病例6：男性向导。5月6日，PCR检测证实安第斯病毒呈阳性。目前在荷兰隔离治疗中。病例7：瑞士男性。5月5日，PCR检测呈安第斯病毒阳性。目前他在瑞士住院隔离。病例8：英国男性，疑似病例，住在鸟不拉屎的小岛。这例就是英国皇家海军大张旗鼓派了医生乘降落伞下去看他的。（小插曲之一：另有一位空姐，是病例2在飞机上的密切接触者，当时病人在飞机上待了45分钟后被抬下去。此前空姐报告有症状，经PCR和血清学检测，安第斯病毒结果均为阴性。还在继续监测中。）病例9: 法国女性，从船上撤离回巴黎后，测出安第斯病毒阳性，目前状况恶化，正在一家传染病医院接受治疗。（小插曲之二：从船上撤回到美国内布拉斯加的16个人都没有症状，但美国卫生部昨天宣布有一例PCR“轻微阳性”，受到有的医生嘲笑了，说这好比“轻微怀孕”。后来世卫组织说核查了，结果并不属于阳性。那个隔离中心的条件不错，每人的床边还有一架运动器材，以免这些被隔离的人闲得没事干。）（病例10和11: 是一对美国夫妇，丈夫有点症状，妻子无症状。两个人一起被送到亚特兰大的医学中心去隔离。） 5月10号，来自四个国家的科学家联合在预印本平台发表对这次病毒的快速基因组学研究。结果是这次病毒的所有片段与 1997 年和 2018 年在阿根廷发病的人中检测到的安第斯病毒序列相比，同一性都很高。这个结果说明了三点： 1，2026年爆发的病毒与历史上阿根廷安第斯山脉的病毒株本质上是同一种病毒。 2，病毒没有新的突变。 3，这次的汉坦病毒不是一种新的变种，而是是已知的、已确立的安第斯病毒。很多人问这次汉坦病毒爆发会不会成为下一个疫情？专业人士反复解释不太可能，汉坦病毒和Covid 很不一样。我倒是觉得安第斯病毒更像埃博拉病毒：高致死率，有限的人际传播能力，可通过隔离措施控制。比如2018-2019年阿根廷爆发中，实施隔离后R值从2.12降至0.96，就是说一个病人只能传染不到一个人，病毒慢慢就力竭而亡。接下来的几周我们会听到越来越多的病例。但到目前为止，尚未出现控制外的病例。新病例都是下船的游客，那是意料之中的。我看到一些讨论说安第斯病毒传染性比我们已知的强，但我想提醒大家要仔细分析。比如病例1死后，很多旅客去安慰病例2，和她拥抱，这创造了一个密切接触的机会。还有2018-19年的阿根廷安第斯病毒爆发，虽然说第一例病人在那个拥挤的生日聚会上只呆了90分钟就传给了很多人，但他们南美人见面要行贴面礼的，又创造了一个亲密接触的机会，但NEJM的分析没有提到这一点。我为什么知道？因为每次见到我的南美朋友，我都会跟他拥抱贴面致意。我们中国人之间就避免了这些密切接触的风险。这次事件让我们看到了全球化时代传染病防控的复杂性。一只南美的老鼠，最终牵动了全球应急响应。更重要的是，它再次证明了一个朴素的道理：病毒不分国界，但人类的团结合作可以跨越国界。当下一次传染病爆发出现时，希望我们能记住这次的经验教训，更快、更好地应对挑战。毕竟，在这个相互连接的世界里，没有人是一座孤岛。

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万一在邮轮上si 了怎么办？
上次写到目前的汉坦病毒爆发，第一例死者的遗体在海上停留了13天才被运下船，幸亏邮轮上有个太平间。大型邮轮相当于一座"海上浮动城市"，船上一般都设有太平间，主要出于以下几个实际原因： 1，邮轮的顾客中老年人占很大比例，加上人多，航行时间又长达数日或数周，统计上来说，在船上发生自然死亡是不可避免的现实。 2，船只在海上航行时，经常距最近的港口要开好几天。一旦有人去世，尸体没法及时转运，因此必须有合适的存放设施。 3，国际海事法规要求邮轮具备妥善处理遗体的能力，以保障公共卫生安全，并防止其他乘客受到影响。船上的太平间也按《国际医疗设施指南》建成。这个指南简称为 IHFG，是一套关于医疗建筑规划、设计与建设的国际通用技术标准。指南中提到，太平间通常有两种保存尸体的方式，见图2： ▪ 正温 +2～+4°C（最常见的类型） ▪ 负温 -15°C～-25°C（多用于法医机构存放尚未确认身份的遗体）而邮轮的太平间就是前一种冷藏方式，通常是由不锈钢制成，多位于船最底层的甲板，必须与任何食品储藏区保持隔离。据统计，每年在邮轮上约有200人死亡。根据CDC《黄皮书》“邮轮旅行”章节，80%的船上死亡归因于心血管事件（如心肌梗死、心脏骤停），这些也是老年人中最常见的死因。有个流传甚广的谣言说“如果游轮免费发冰淇淋，你就知道为什么了”，意思是有人死了，要把冰柜腾出来放尸体。大家可以看出来，冰淇淋要放在零下的冷冻室里，而遗体是放在2-4度冷藏室里，温度条件根本不同。而且放食物的冰箱肯定也不可以放遗体，卫生法规上不允许。刚才翻到我几年前发的一个贴，图3，我们单位这位专门做尸体解剖的史蒂夫还告诉我一个冷知识：美国在哪里买棺材最价廉物美？就是大家买菜爱去的Costco，在网上订。

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一次特殊的空投医疗救助
在世卫组织5月8号的汉坦病毒疫情通报中，提到第八例“疑似病例”： “病例8：一名成年男性，4月14日在特里斯坦-达库尼亚群岛下船。4月28日出现腹泻症状，两天后出现发热。目前病情稳定，正在隔离中。在实验室确诊之前，该病例暂被列为疑似病例。” 当时我就有点疑惑，4月28日出现症状，已经10天了，怎么还没有测出他到底有没有被感染上汉坦病毒？仔细一了解，原来这个病人所处的位置非常特殊。这艘“洪迪乌斯号”的邮轮在 4 月 13 -15 日停靠在一个偏远的特里斯坦-达库尼亚群岛，许多乘客和船员临时上岸观光并和岛民接触，然后返回船上继续航行。但有一名男性乘客自己是这个岛的居民，他就直接上岸回家，不再跟船旅行了。十几天后这名旅客出现了腹泻和发烧症状，怀疑是汉坦病毒感染。但是这个岛位于南大西洋深处，位置极度孤立，是英国最偏远的海外领地。岛上只有200多人，没有机场，平时只能靠船只进出，但船来一次的时间也是相当漫长，从南非开船需约7 天才能到。岛上没有PCR测汉坦病毒的设施，因此那位病人无法被确诊或排除。这个小岛只有两名常驻医生，且医疗资源仅能应付日常小病。由于这位患者病情疑似恶化，岛上的氧气存量已达到红线，必须立即补充。怎么办？考虑到汉坦病毒安第斯株（Andes virus）具有人传人风险且致死率高，船运太慢，因此英国军方计划了一场特殊的救助飞行。 5月9日，一辆英国皇家空军的A400M运输机从英国本土布莱兹诺顿基地起飞。从英国本土直飞特里斯坦-达库尼亚约 10,000 公里，超出了满载航程，因此这次行动采取了双保险的加油策略：地面加油+空中加油机。飞行途中，A400M 运输机先到中间的阿森松岛停了一下，在地面进行了常规油料补充。随后，空中加油机“旅行者”（Voyager)开启了陪伴支持。即使在阿森松岛加满油起飞，前往特里斯坦-达库尼亚并返回，也要约 5,400 公里。而且在目标区上空进行长时间低空盘旋以寻找最佳投放窗口（当时风速超过 25 英里/小时），油量消耗会非常大。空中加油机在 A400M 飞往小岛的中途给它进行了空中补给，确保运输机有足够的留空时间和返航油量。这个行动小分队一共包括8个人，因为没有机场，他们通过跳伞从空中降落到岛上： - 6名伞兵：来自第 16 空中突击旅，负责地面安全与后勤协助。 - 2名军队医疗人员：1 名皇家空军的顾问医生和 1 名陆军的重症监护护士。在人员伞降的同时，运输机也给岛上空投了关键医疗装备，包括岛上极度匮乏的医用氧气罐、呼吸支持设备、药物和个人防护装备（PPE）等。相信不久我们就会得知这第八位病人的PCR测试结果。这次行动标志着英国历史上首次通过伞降方式将医疗专家直接投送到人道主义救援现场。

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为什么大众不需要担心汉坦病毒？
有朋友问，“又出现一种新的致命病毒了，不会又要来一轮新的新冠疫情吧？”我想，就写一篇吧。  这件事的按时间线来看是这样的：  2026年4月1日，一艘名叫“洪迪乌斯号”的邮轮从阿根廷的乌斯怀亚启航，预计要开30几天。  舱位价格1.4 万 - 2.2 万欧元，即起步价约11万人民币。船上共有147人，88位游客，59名工作人员。  4月6日，一名70岁的荷兰男性出现发烧、头痛、腹痛和腹泻等症状，后来发展到急性呼吸窘迫症状。  4月11日，这位老人不幸去世。因为毕竟也70岁了，当时就以为他属于自然死亡。邮轮上老年人一般挺多的，因此大型冰柜之类的设施都很齐全。  4月26日，妻子在南非准备飞回荷兰，但在起飞前因为身体状况不佳被紧急抬下了飞机，当天她在南非医院里也去世了。  5月2日，南非测出一位游客是汉坦病毒感染，这几个病例被迅速上报到世界卫生组织。同时，邮轮上出现第三例死亡。  5月4日，世卫组织发布关于汉坦病毒感染的疫情通报。  总之，这是一起罕见的汉坦病毒爆发，而且有人传人现象。目前共有9例疑似病例，其中6人被确诊，3人死亡。还有不少密切接触者在隔离观察中。  汉坦病毒是一大类罕见但可能致命的病毒，共有50多个不同的品种。人一般并不是被老鼠咬到才感染，而主要是因为老鼠的尿液、粪便、唾液中含有病毒颗粒，干掉以后混进灰尘里，人吸进去或接触到，就可能被感染。  5月6日，阿根廷卫生部发布了一份报告，详细记录了第一个发病的那位荷兰游客在登船前的行踪。报告显示，在2025年11月27日至2026年4月1日期间，他在智利、乌拉圭和阿根廷深度游玩了四个月。  5月6日，世卫组织发布关于汉坦病毒感染的科普文章。文中说，到目前为止，绝大多数汉坦病毒都是鼠类传给人，只有唯一的一种“安第斯病毒（Andes virus）”可以人传人。这种病毒主要存在于南美洲的阿根廷、智利等地。但这种人际传播非常少见，即使发生传播，也通常需要密切且长时间的接触，例如家庭成员之间或亲密伴侣之间。此次汉坦病毒的爆发，很大程度上归因于邮轮这种相对封闭且高密度的生活环境，为病毒在人之间传播提供了便利条件。  目前推测这个病毒是游客在船外活动时感染的。可能是邮轮之前在南美洲的旅行；也可能是邮轮的船下活动，因为这是一艘探险船，很多乘客会参加观鸟、野生动物观察等活动。  要找出这次爆发的确切来源比较困难。因为汉坦病毒的潜伏期可能很长，可能被感染后长至6周才发病，所以病人到底是什么地方被感染的难以回溯。  记得我第一次接触汉坦病毒是一位朋友的朋友突然去世了。他才30多岁，本来身体健康，突然离去让家人和朋友都难以接受。家属把几十页的病历和法医检查报告寄来给我看。经过法医仔细检查，病因就是汉坦病毒导致的“汉坦病毒肺综合征“。  去年发生了美国著名演员吉恩·哈克曼（Gene Hackman）和妻子都在家里去世的事情。2025年2月12日，他妻子给医生打电话，说自己有呼吸困难的症状，预约当天下午就诊，但她并没有出现。后来发现她在家中去世了，也死于汉坦病毒导致的肺综合征。他们的房产内有的房子曾有啮齿动物活动的迹象。  世卫的科普文章中还提到：在东亚，尤其是中国和韩国，汉坦病毒造成的“肾综合征出血热”每年仍造成数以千计的病例，不过近年来其发病率已经有所下降。这个病的病死率较低，约0.88%，并且在逐年下降。  这里要讲一个和韩国有关的故事。  在上世纪50年代的朝鲜战争期间，美军为主的联军部队里大约有3200名士兵感染了一种奇怪的病。病因在20多年后才被确认，这就是汉坦病毒导致的“肾综合征出血热”。  原来，战士住在野外，人鼠接触增多，他们挖战壕，扬起了尘土，还有直升飞机起飞降落把被老鼠污染的灰尘吹到空中，造成了大批感染。  回过来说这次邮轮病毒爆发，还出现了一个小插曲。这艘船想停在西班牙的加那利群岛，但这个岛不让他们停。经历过新冠，大众对这种“带毒邮轮”非常敏感和排斥。最后西班牙政府驳回了地方官的反对意见，认为不管从法理还是人命关天的角度出发，都必须让这艘船靠岸，最终很多被困的乘客得到解救。  所以，汉坦病毒会不会变成下一个新冠？不会。  新冠能席卷全球，靠的是高效的呼吸道人传人和大量无症状传播者。汉坦病毒完全不同，绝大多数种类根本不能人传人，唯一能人传人的安第斯病毒也需要非常密切、长时间的接触才可能传播。这次邮轮事件是多个罕见条件同时凑齐的结果：南美疫区户外探险加上封闭船舱内的密切生活，这种场景在日常生活中几乎不可能复制。  对普通人来说，记住一条就够了：看到老鼠屎，别扫，别吸，先喷湿再擦。做到这一点，汉坦病毒基本上就和你没什么关系了。

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从医学角度看迈克尔.杰克逊
老实说我一直不懂为什么迈克尔.杰克逊那么有名，他唱的歌我好像也听不清歌词。带着疑惑我去看了关于他生平的新电影《迈克尔.杰克逊巨星之路》。演杰克逊的那个演员（Jaafar Jackson）唱跳都非常出色，但演得不是特别好，笑得有点太多。后来查了一下，原来是杰克逊的亲侄子，基因强大啊。整个电影里，我觉得杰克逊爸爸的角色演得最好。刚才查了一下，目前在社交媒体和影评网站（如烂番茄、Reddit）上，已经有非常多的声音认为这个演员（Colman Domingo）凭这个角色锁定了明年的奥斯卡最佳男配角提名。我记得看过1993年奥普拉采访杰克逊实况转播，杰克逊说话很温和，甚至有点腼腆。这时杰克逊已经是一副白人脸了，奥普拉问的问题毫不留情。之前因为他皮肤的改变，社会上有很多传说和猜疑，但是杰克逊从来没有公开回复过。在这次采访中当奥普拉问，你在漂白你的皮肤吗？他第一次公开回答说不是的，他有白癜风，是他爸爸那边有家族史。杰克逊肤色变白和他使用莫诺苯宗（Benoquin / Monobenzone）软膏有关，这是是一种永久性脱色剂。杰克逊患有严重的白癜风。当白癜风患者体表的白斑面积超过50%且无法康复时，医生通常建议进行“全身脱色”，即用这种药将剩下的正常深色皮肤也变白，从而达到肤色统一。但这种脱色是不可逆的，且会使皮肤完全失去对紫外线的抵抗力。这也是为什么杰克逊后来出门总是戴墨镜、打伞、穿长袖的原因。祸不单行，杰克逊还得了红斑狼疮，这是一种自身免疫疾病，据说当时他脸上有明显的蝴蝶斑。电影中关于杰克逊在演出中头皮严重烧伤这件事我从来不知道。作为一名成天需要在公众面前出现的演员，年纪轻轻就疾病缠身还破了相，杰克逊也是挺倒霉的。杰克逊的死是意外事故，是因为医生的不当给药。当晚杰克逊入睡困难，他的医生就他注射了约25mg的丙泊酚（Propofol）。这个剂量并不很大，但当时杰克逊还口服了安定类的药物。当丙泊酚和其他镇静药混合使用时，它们会产生“1+1>2”的效果，导致杰克逊在睡眠中出现了呼吸停止。有意思的是，最近中文网上“麻醉诱导仿生睡眠”这个概念非常火，听起来非常高大上，但这个“仿生睡眠”用的就是杀死了杰克逊的丙泊酚。从医学角度来看，这种说法是将临床静脉全身麻醉进行了美化包装。其实这个做法是麻醉，不是睡眠，更不能解决失眠问题。美国FDA没有批准用丙泊酚来治疗失眠。丙泊酚这药，在改善睡眠上其实跟‘安慰剂’（也就是白开水）没啥两样。它不仅会让你睡得质量很差（抑制深层做梦），还会导致血压波动和呼吸抑制，严重时甚至得插管、上呼吸道辅助器械才能保命。杰克逊曾在采访中说，他只想拥有一个平凡的童年和一夜安稳的睡眠。注：这张照片据说秀了杰克逊胳膊上白癜风的病灶

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在摩洛哥的中餐馆，有两个华人在餐厅抽烟，烟雾弥漫。我跟他们商量可不可以尽量在外面抽，穿桔红衣服的男士就不抽了。但左边的卡桑布兰卡华人不仅一口拒绝，还故意一根接一根地抽，看照片上他得意地举着烟。他赢了，我们只好换了桌。

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二合一疫苗：莫德纳的新型“流感+新冠”已获得欧盟批准。
1，本来老弱病残秋冬需要打两针疫苗，一针流感疫苗，一针新冠疫苗。现在好了，莫德纳（Moderna）的疫苗里两种成分都有，只要打一针就够了，省事高效。这个方法让接种变得更方便，鼓励更多人去打预防针，从而更好地应对季节性呼吸道病毒。 2，世卫组织每年宣布流感和新冠最新病毒株的信息，好让大家据此生产新疫苗。 3，莫德纳的疫苗用的是mRNA技术，特点是生产时间短，可以针对最新病毒流行株制作疫苗，不容易“失靶”。 4，莫德纳是个美国公司，但这个疫苗在美国没有被批准，可谓墙里开花墙外香。 5，现在美国的卫生部长是反疫苗的小肯尼迪，他终止了 22 个 mRNA 疫苗开发项目，总削减金额约 5 亿美元。 6，这个流感新冠二合一疫苗现在可以在欧盟的所有 27 个成员国，以及冰岛、列支敦士登和挪威使用，预计今年秋冬开始上市。

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为什么会觉得自己比这些医学博主更懂？