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医学博士

为什么目前中国大众不需要担心尼帕病毒（Nipah virus）？
我认为大众目前不需要有实际层面的担心，原因有这几点。 1，尼帕病毒不具备持续的人群传播能力。被感染尼帕病毒的人主要是喝了被污染了的生椰枣汁之类食品，这种病毒的人传人能力很有限。尼帕病毒不像新冠、流感一样能在社区里面长期、广泛地传播。 2，中国没有发病区域的那些致病条件，比如那些带尼帕病毒的果蝇和蝙蝠。 3，至今尼帕病毒的爆发在地理上很节制。从2021年起，印度已经有过多次尼帕病毒爆发，都是局限在喀拉拉邦。病毒爆发都没有扩散到印度各地，中国大众就更不需要担心了。 4，世界卫生组织的专业评估。世卫在声明中说：“目前，国际疾病传播的风险被认为很低。在这次事件中，没有证据表明尼帕病毒在国际上发生人际传播。” 当然，科学家需要一直关注各种传染病的动向，但大众不必为此担心焦虑。

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医生抢救美国被枪击37岁护士的前因后果
2026年1月24日，美国明尼苏达州37岁的重症监护室护士亚历克斯（Alex Pretti）被ICE特工枪击身亡。当时有一名儿科住院医师试图拯救Alex，给他做了心肺复苏（CPR）。下面是这位医生提交给法院的宣誓陈述：本人（姓名已遮挡），特此声明如下： 1. 我今年29岁，居住在明尼阿波利斯（Minneapolis），明尼苏达州。我自2024年以来一直居住在明尼阿波利斯，当时我搬到该市开始我的医学住院医师培训。我是一名持证儿科医生，自搬来以来一直在该市从事儿科临床工作。 2. 2026年1月24日，大约中部时间上午9点左右，我被汽车鸣笛和哨声吵醒。醒来不久后，我听到窗外传来尖叫声。我看到数名ICE特工和平民互相大声叫喊。 3. 一名平民站在路边一辆停放车辆的前方。我看到他对ICE特工大声喊叫，但我没有看到他攻击特工，也没有看到他挥舞任何武器。 4. 突然，一名ICE特工将该男子推倒在地。由于视线部分受阻，我未能看到冲突的全部过程，但几秒钟后，我看到至少四名ICE特工将枪对准该男子。随后我看到这些特工至少向该男子射击了六到七次。 5. 起初我感到震惊。从我公寓中能看到的情况来看，完全没有任何必要使用暴力，更不用说由多名执法人员使用致命武力。我立即穿上靴子和外套，跑到室外，接近靠近伤者的ICE特工。 6. 现场一片混乱，许多平民在尖叫、鸣笛。在嘈杂声中，我告知ICE特工我是一名医生，并请求评估伤者的情况。 7. 起初，ICE特工不让我靠近，并反复要求我出示医生执照，而我显然当时并未随身携带。与此同时，靠近伤者的ICE特工中没有任何人正在实施心肺复苏（CPR），我能判断伤者处于危急状态。我坚持要求评估伤者。通常我不会如此坚持，但作为一名医生，我感到有职业和道德义务去帮助这名男子，尤其是在没有任何特工在对其进行救助的情况下。 8. 最终，一名特工同意让我评估伤者。他对我进行了搜身，以“确认我没有携带武器”，随后允许我接近伤者。 9. 当我走近时，我看到伤者侧卧在地上，周围有多名ICE特工。我对此感到困惑，因为当伤者遭到枪击时，这并不是标准处理方式。检查是否有脉搏并进行心肺复苏才是标准做法。然而，ICE特工既未检查脉搏，也未实施心肺复苏，而是似乎在清点他的弹孔数量。 10. 我询问ICE特工伤者是否有脉搏，他们回答说他们不知道。随后我要求这些特工让开空间，以便我评估伤者。 11. 伤者背部至少有三处枪伤。我请求ICE特工将伤者从侧卧位翻转为仰卧位。从该位置，我又看到伤者左上胸部有一处额外的枪伤，并且颈部可能还有一处枪伤。 12. 我检查了脉搏，但没有触及任何脉搏。我立即开始实施心肺复苏（CPR）。在我开始胸外按压后不久，急救医疗服务人员（EMS）到达并接手。 13. 我在现场又停留了大约五分钟，但随后有抗议者开始聚集，局势似乎在升级，因此我离开现场，返回了我的公寓。 14. 回到公寓后，我极度痛苦，不停地抽泣，无法控制地发抖。随后，我给住在附近郊区的姐姐打了电话。我打电话是为了寻求安慰，也因为我在公寓里感到不安全；我想询问是否能去她那里住一天，甚至几天。 15. 我还向一位在明尼阿波利斯市政府工作的朋友寻求了建议。他建议我原地避险（shelter in place），因为我公寓外的情况非常危险。我本打算听从他的建议，但随后，ICE特工向聚集在楼下的人群释放了催泪瓦斯，而催泪瓦斯开始渗入我的公寓。 16. 在那一刻，我觉得自己已经无法再待在公寓里。我收拾了一个过夜包，乘电梯下到停车库，开车大约六个街区，去了朋友家。此时我仍在哭泣和发抖，几乎无法说话。我之所以先开车去朋友家，是因为距离更近，我希望在再开30分钟车去我姐姐家之前，能有时间让自己冷静下来。 17. 我对一名明尼苏达州居民被多名联邦移民执法人员杀害一事深感悲痛。据我所见，伤者当时并未对ICE特工或公众构成现实威胁——他只是对ICE特工大声喊叫，因为他反对ICE出现在我们的城市中。任何人不应因为合法表达自己的意见而被枪击致死。 18. 我不确定自己何时会返回公寓。我在这座城市中已不再感到安全。在不到一个月的时间里，ICE特工已经枪杀了两名因抗议或旁观其执法行为的人。我担心我本人，或我所爱的人，会因为表达不满，或仅仅因为在错误的时间出现在错误的地点，而被枪击致死。 ⸻ 本人在此声明，在伪证罪处罚下，我在本文件中所陈述的一切均真实无误。注：1，根据当地规定，Alex是合法佩枪。2，BBC对视频的分析显示Alex的两只手在外面，后来特工伸手到他腰间把枪拿走，然后对他射击。

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医学博士

虽然Alex徒手无保护顺利爬上了台北101，我还是觉得这么危险的攀援不适合直播。
就像导演/摄影jimmy Chin当年在拍他徒手爬half dome的时候，其实非常担心Alex 会在他眼前掉下来、死掉。

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医学博士

这是美国的流感统计，监测的是多少门诊病人因发热或感冒症状来看病。
图一是圣诞节前后，类似于中国春节，人群室内聚集，病毒踊跃传播。图二是一月份第2周。

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医学博士

这条报道问题很多，而且是典型的“把真实学术背景 + 未证实个案 + 戏剧化叙事”拼接成突破性医学奇迹。我逐条拆解，尽量用你熟悉的循证医学框架来讲。 ⸻ 一、标题层面的根本性问题 “世界首例！用超声波重启阿尔茨海默病大脑？！” 问题 1｜“世界首例”高度可疑 • 聚焦超声（FUS）+ 阿尔茨海默病（AD）： • 并非世界首例 • 早在 2015 年（Sunnybrook, 加拿大）就已有人体研究 • 多项 I/II 期临床试验已在欧美、日本开展 • 目前主流研究目标是： • 短暂打开血脑屏障（BBB） • 改善药物递送 • 评估安全性 • “世界首例”既不成立，也无权威来源支持属于营销级措辞，而非学术事实。 ⸻ 二、“意外手术点亮认知”的逻辑问题（极其严重）原文关键叙事 “一次为母亲治疗其他病症的手术，意外地点亮了她的认知” 问题 2｜典型的“回溯性因果错觉” • 单一个案（N=1） • 无对照 • 无术前、术后标准化神经心理量表 • 无盲法评估 • 无影像或生物标志物支持这在循证医学中属于： anecdotal observation + post hoc fallacy 即：先发生 → 后出现变化 ≠ 因果成立 ⸻ 三、“开始能认人、会计算、有情感需求”——高度主观问题 3｜结局指标不可验证报道中所有改善均是： • 家庭成员主观观察 • 无具体工具： • ❌ MMSE / MoCA • ❌ ADAS-Cog • ❌ CDR • 未描述： • 持续时间（几天？几周？） • 是否波动 • 是否与谵妄、镇静剂停用、感染缓解有关在阿尔茨海默病患者中，短暂“清醒期”并不少见，尤其在： • 手术后撤药 • 代谢状态改善 • 感染治疗后 ⸻ 四、“重启大脑”用词不合适。问题 4｜“重启”是计算机隐喻，不是神经科学概念 • 阿尔茨海默病是： • 神经元丧失 • 突触网络破坏 • β-淀粉样蛋白 / tau 病理 • 不存在“一键重启认知网络” • 就算 FUS 有作用，也可能是： • 神经炎症改变 • 微环境改变 • 神经调制（neuromodulation）用“重启”是严重误导公众认知 ⸻ 五、“因此开启临床试验”——程序严重不清问题 5｜没有任何可核查的临床试验信息对于一个侵入性或半侵入性神经干预，这是不可接受的缺失。 ⸻ 六、情感叙事压倒证据：对患者家庭是伤害问题 6｜对公众（尤其患者家庭）构成道德风险 • 阿尔茨海默病目前无治愈方案 • 这种报道会： • 诱发不切实际的希望 • 推动灰色医疗消费 • 压迫家庭“要不要去试试” 在医学伦理上，这是非常不负责任的传播方式。 ⸻ 七、一句话总结（可直接引用）这不是一篇医学突破报道，而是一篇用真实学术身份包装的、以单一个案为核心、混合情感叙事与未经验证推论的误导性医学故事 (ChatGPT)

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医学博士

如何让AI更靠谱？
在各种AI中，我用ChatGPT 更多，因为付费了，使用没有限制。今天才学会如何设置个人要求，希望它的回复更专业准确。我对ChatGPT 的要求翻译成中文是： “遵循循证医学原则，优先采用高质量证据；始终进行事实核查，检索最新信息，并尽可能提供原始文献或一手来源链接。” 又请教了一位知识丰富的朋友，他虽然不是医学界的，但他提供的医学信息总是非常专业准确。他是这么回答的： “就我目前的经验，对回复内容可靠性最重要的是CUSTOM INSTRUCTIONS（自定义指令），我的设置包括三步： 1．列举核心原则。例如，我的是审慎三原则： ——理性。区分事实和观点，事实要有证据（信源），观点要有理由（warrant，跟reason不一样，warrant起到论证桥的作用）。 ——中立。不允许出现价值倾向。 ——客观。聚焦客观的事实，不允许AI表达观点，除非我要求。 2．让ChatGPT结合工作、角色、日常沟通需求等条件，把核心原则用英文写成合适的自定义指令。 3．保持更新。日常沟通中，遇到合适的格式（比如信源格式）、框架、要求，让ChatGPT（1）记住它们（保存到记忆中），或/和（2）让ChatGPT提炼成自定义指令，然后手动更新到个性化设置中。目前我建议用英文设置，因为ChatGPT对英文指令的执行效果更好。” 朋友的水平比较高，我还在琢磨、学习之中。

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屏幕上还放着美国国歌

天天开心圈

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前面说到生酮饮食，刚好看到《新英格兰医学周刊》上的一个病例。
小伙子年方20，原本身体健康，来看皮肤科。说是上胸部和肩膀出现瘙痒性皮疹，已经持续 4 周了。在就诊前 2 个月，他为了减肥，开始了生酮饮食，严格限制碳水化合物。体格检查如图一所示，针断是：色素性痒疹，也被称为 “生酮疹（keto rash）”。这是一种炎症性的皮肤病，常表现为胸部、背部或颈部出现红色、发痒的小丘疹，随着时间推移，这些皮疹可以逐渐形成网状分布。这个病与体内酮体升高（酮症）有关，常见诱因包括生酮饮食（如本例）、糖尿病、以及长时间不进食或禁食。治疗方法有四环素类抗生素和停止酮症状态（比如吃点米饭），皮疹通常会逐渐消退。

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按摩师Eric Berg（即中文网上的“伯格医生”）发布了对癌症病人的建议：“立刻绝食20-30天，把癌症饿死“。

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看到一篇文章介绍一个“打破中西医壁垒的颠覆性发现！”，朋友留言评论这个研究：“样本量少不说，四个样本量的研究都不舍得做非穴位的对照，也没有别的对照，有这种方法学上的大bug还能发，开放获取期刊真是越来越垃圾了”，但是评论没被发出来。

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转型的张水华
看到有人转发张水华直播的片段，她好像是新发型，牙齿整齐，说话轻松自然，很可爱。又读到她今年34岁，已经有了一个10岁的孩子，这点没想到。元旦那天张水华跑了东极马拉松，比赛当天最低温度约 −25℃（极寒条件），张水华以近2小时54分夺得女子全马冠军，刷新比赛记录26分钟。通过直播才知道这次马拉松上她的嘴唇冻伤了。想起当时张煜医生被迫离开三甲医院，我觉得好可惜。后来看他做自媒体和医学咨询，似乎收入也很不错。上帝虽然对张水华关上了一扇窗，但可能是打开了一扇门，现在她有更多的时间训练和陪孩子了，也有机会打造自己的IP。现在我在网上经常看跑步达人的账号，比如大正、藏原、西卡卡、黑影儿。又想起来刚开始跑步时，看的是帅克、老内、千里马、还有一个写剧本养兔子后来去了澳洲的姑娘的文章，他们现在在哪里？他们还跑步吗？

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我在法医办公室的日子
以前有过一个机会，在郡里的法医办公室待了一段时间，印象很深。 “郡“相当于以前中国的“地区”，管辖范围在“州”以下，“市”以上。我们郡的法医办公室是一栋灰色的外貌普通的四层楼，一楼整个是一个非常宽敞高大的屋子，运送卡车可以直接开进来。每天早晨，我们所有人站着围成一圈，首席法医官会花几分钟介绍今天有些什么案例/情况。当时的首席法医官是一位印度裔老太太，身材瘦小，说话温和，但自带威严，手下的人都很尊重她。美国规定是，各种非自然死亡、可疑死亡原因的、无医疗照护的死亡，或涉及公共安全/司法责任”的死亡，都会进入法医办公室，所以我们每天都会看到几具尸体。而在医院里的死亡不送到法医办公室，明确的自然死亡而且有医疗照护的也不需要送到法医办公室，比如死在临终关怀机构的晚期癌症病人。送来的尸体经过外部检查之后，大约过半需要进行病理解剖，查明死亡原因。那天印象很深的案例是一个40多岁的男子，因为女朋友要跟他分手，他就跑到女朋友的客厅里吊死了。我学到了，女性有自杀企图的更多，而男性不经常自杀，一旦行动起来，成功杀身成仁的比例较高。然后我们就去参观尸检。解剖时的味道不太好，我不适应，就经常半途而废，跑到图书馆去看书。记得有一天，有个人在车里自杀了，为了保护和分析现场，整个SUV车都运到法医办公室来了，辛亏一楼宽敞。在法医办公室的那段时间，每天都是各种死亡故事。后来听一个住院医说，在大学时别人都去医院做志愿者，他却另辟蹊径。开始他在法医办公室做志愿者，然后很快被雇成了前台工作人员，十多年前就拿着每小时17美元的工资。这段工作经历对他申请医学院很有帮助，也有收入，不无小补。还认识一位华人医生，当时他做完住院医准备去密歇根州偏僻的上州行医，那里的医院让他兼任验尸官，每年工资多5万美元，他同意了。验尸官这个工作多见于美国乡村或人烟稀疏的地区，要求不像法医那么严格，有的地方甚至不是医生也可以担任这个职位。听说现在网上有一些关于美国如何处理流浪汉遗体的传言，我问了一下Deepseek ，它回答说：「在美国，如果有人死在街上，处理流程通常是这样的： 1. **马上报警**：路人或发现者会立刻打911。 2. **警察和法医到场**：警察会封锁现场，调查是自然死亡、意外还是案件。法医或验尸官会来检查身体，并运走做进一步检查（尸检），确定死因。 3. **找到家人**：政府会尽力确认死者身份，并通知家属来处理后事。 4. **如果找不到家人**：政府会负责火化或安葬。 **核心原则是：** 尊重逝者：不会让遗体长时间暴露在公共场所。查明原因：每一起死亡都需要有明确的记录和原因判断。公共安全：这是最基本的公共卫生和安全程序。所以，街上发现遗体虽然是不幸的事件，但会有一套固定、严肃的程序来专业、快速地处理。」从美国的规章制度和我的亲身经历来看，必须赞一下Deepseek 的回答专业准确。

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一位无家可归人士帮助破了案
一名无家可归人士“约翰”一开始在布朗大学的厕所里偶遇枪击案杀手，他觉得那人有点怪，衣着跟天气不搭，而且穿了两件衬衫。后来他注意到那人有辆佛州牌照的车，可能是租的，但是那人发现“约翰”注意到他后，就躲闪、绕路，不直接进车。他们还短暂对过话，“约翰”听出对方英语有点口音。警方公布照片后，“约翰”认出了嫌犯，就向警方做了汇报，他也认出了租车行视频里的人正是嫌犯。看来约翰会得到官方那5万美元悬赏。