2024年统计数据显示：糖尿病肾病已成为新增终末期肾病肾友的首要病因，其核心危害在于长期高血糖引发的肾脏微血管病变，最终导致肾功能衰竭。进入透析阶段后，肾友面临的不仅是肾脏功能的替代问题，更需应对糖尿病带来的多重并发症风险 —— 包括心脑血管病变、糖尿病足、微循环障碍等，这些并发症相互影响，显著影响治疗效果。
这类肾友因合并多种代谢性疾病，治疗难度增加，给血液净化工作带来新的挑战。 1、创新技术带来新希望 然而一种创新的治疗模式给糖尿病肾病透析患者带来了新的希望。间歇补充型血液透析滤过（IHDF）作为一种新型血液净化方式，与传统的在线血液透析滤过（O-HDF）通过补液管持续向血液中补充置换液不同，IHDF 采用小剂量跨膜间断补液模式，这种 "间歇式" 补液并非持续扩容，而是通过周期性的容量调节，模拟生理状态下的血流动力学波动，既能避免持续补液可能导致的容量负荷过重，又能通过短暂的血容量扩充，激活微循环的自我调节机制，更贴合糖尿病肾病肾友血管弹性差、微循环脆弱的病理特点。 独到的呵护方案 1）稳定血流动力学，预防透析中低血压 糖尿病肾病肾友常因血管内皮损伤、自主神经功能紊乱，在透析中易出现低血压，不仅影响透析效率，还可能因脏器灌注不足加重心脑肾损害。IHDF 通过定时、定量的跨膜补液，周期性维持血容量稳定，减少透析中血容量骤降的风险，尤其适用合并心血管并发症的肾友，降低因低血压导致的心肌缺血、脑灌注不足等急症。 2）改善微循环，从 "头" 到 "脚" 呵护血管健康 糖尿病肾病的核心危害之一是全身微血管病变，从肾脏到肢体末端、心脑血管均可能受累。IHDF 的间歇扩容作用可直接改善微循环灌注。 对糖尿病足的帮助：通过改善下肢末梢循环，增加足部皮肤及组织的血液供应，减少因缺血导致的溃疡、感染风险，促进已受损创面的愈合，降低截肢风险。 对心脑血管的保护：改善心肌微循环和脑血流灌注，减轻血管内皮炎症，降低动脉粥样硬化进展速度，减少心肌梗死、脑卒中的发生概率。 对肾脏残余功能的维护：通过稳定肾脏血流，减轻透析中肾脏缺血损伤，延缓残余肾功能衰退。 3.提高透析效率，兼顾安全与充分性 IHDF 在维持血流动力学稳定的基础上，通过跨膜补液增强对流清除效率，更有效地清除中大分子毒素（如炎症因子、β2 微球蛋白），减少毒素蓄积对血管和脏器的损伤，同时避免了传统高容量血液透析滤过可能带来的容量负荷风险，实现 "高效 + 安全" 的平衡。 4.IHDF 对糖尿病肾病肾友的特殊意义：精准适配病理需求 糖尿病肾病肾友的治疗不仅需要替代肾脏排泄功能，更需要针对 "高血糖 - 微循环障碍 - 多器官损伤" 的恶性循环进行干预。IHDF通过间歇补液改善微循环，打破血管损伤的链条；通过稳定血流动力学减少并发症触发因素；通过优化毒素清除减轻全身炎症状态。这种 "靶向性" 支持，从血管保护到器官功能维护，真正实现了对糖尿病肾病肾友 "从头到脚" 的全面呵护。 结语：间歇补充型血液透析滤过（IHDF）以其独特的间歇跨膜补液机制，为糖尿病肾病透析肾友提供了更精准、更安全的血液净化选择。不仅能稳定透析过程、提高治疗效率，更能直击微循环障碍这一核心痛点，为预防糖尿病足、心脑血管并发症等提供了新的技术支持。为改善生活质量、延长生存期增添了重要助力。 参考文献： 甲田豊：透析低血圧に対する I-HDF の有用性．Clinical Engineering, 29（8）:707-723, 2018. Mineshima M, Eguchi K, Shishido K, et al: Clinical Effectiveness of Intermittent Infusion Hemodiafiltration Using Backfiltration of Ultrapure Dialysis Fluid Compared with Predilution On-LineHemodiafiltration. Contrib Nephrol. 189:24-29.2017 長尾智尋，神崎将克，野々山智之，他：ABH-21P を用いた間歇補充を付加した後希釈 on-lineHDF の溶質除去効率の検討．腎と透析 79（別冊 ハイパフォーマンスメンブレン ’15）: 71-74，2015 甲田豊：I-HDF と透析低血圧 透析肾友の管理183-190，東京医学社，東京 2019． 吕锦旭，牛洪艳，胡璐璐，等，超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析肾友效果观察[J]，护理学杂志，2024，39（11）：42-45 梁
这类肾友因合并多种代谢性疾病，治疗难度增加，给血液净化工作带来新的挑战。 1、创新技术带来新希望 然而一种创新的治疗模式给糖尿病肾病透析患者带来了新的希望。间歇补充型血液透析滤过（IHDF）作为一种新型血液净化方式，与传统的在线血液透析滤过（O-HDF）通过补液管持续向血液中补充置换液不同，IHDF 采用小剂量跨膜间断补液模式，这种 "间歇式" 补液并非持续扩容，而是通过周期性的容量调节，模拟生理状态下的血流动力学波动，既能避免持续补液可能导致的容量负荷过重，又能通过短暂的血容量扩充，激活微循环的自我调节机制，更贴合糖尿病肾病肾友血管弹性差、微循环脆弱的病理特点。 独到的呵护方案 1）稳定血流动力学，预防透析中低血压 糖尿病肾病肾友常因血管内皮损伤、自主神经功能紊乱，在透析中易出现低血压，不仅影响透析效率，还可能因脏器灌注不足加重心脑肾损害。IHDF 通过定时、定量的跨膜补液，周期性维持血容量稳定，减少透析中血容量骤降的风险，尤其适用合并心血管并发症的肾友，降低因低血压导致的心肌缺血、脑灌注不足等急症。 2）改善微循环，从 "头" 到 "脚" 呵护血管健康 糖尿病肾病的核心危害之一是全身微血管病变，从肾脏到肢体末端、心脑血管均可能受累。IHDF 的间歇扩容作用可直接改善微循环灌注。 对糖尿病足的帮助：通过改善下肢末梢循环，增加足部皮肤及组织的血液供应，减少因缺血导致的溃疡、感染风险，促进已受损创面的愈合，降低截肢风险。 对心脑血管的保护：改善心肌微循环和脑血流灌注，减轻血管内皮炎症，降低动脉粥样硬化进展速度，减少心肌梗死、脑卒中的发生概率。 对肾脏残余功能的维护：通过稳定肾脏血流，减轻透析中肾脏缺血损伤，延缓残余肾功能衰退。 3.提高透析效率，兼顾安全与充分性 IHDF 在维持血流动力学稳定的基础上，通过跨膜补液增强对流清除效率，更有效地清除中大分子毒素（如炎症因子、β2 微球蛋白），减少毒素蓄积对血管和脏器的损伤，同时避免了传统高容量血液透析滤过可能带来的容量负荷风险，实现 "高效 + 安全" 的平衡。 4.IHDF 对糖尿病肾病肾友的特殊意义：精准适配病理需求 糖尿病肾病肾友的治疗不仅需要替代肾脏排泄功能，更需要针对 "高血糖 - 微循环障碍 - 多器官损伤" 的恶性循环进行干预。IHDF通过间歇补液改善微循环，打破血管损伤的链条；通过稳定血流动力学减少并发症触发因素；通过优化毒素清除减轻全身炎症状态。这种 "靶向性" 支持，从血管保护到器官功能维护，真正实现了对糖尿病肾病肾友 "从头到脚" 的全面呵护。 结语：间歇补充型血液透析滤过（IHDF）以其独特的间歇跨膜补液机制，为糖尿病肾病透析肾友提供了更精准、更安全的血液净化选择。不仅能稳定透析过程、提高治疗效率，更能直击微循环障碍这一核心痛点，为预防糖尿病足、心脑血管并发症等提供了新的技术支持。为改善生活质量、延长生存期增添了重要助力。 参考文献： 甲田豊：透析低血圧に対する I-HDF の有用性．Clinical Engineering, 29（8）:707-723, 2018. Mineshima M, Eguchi K, Shishido K, et al: Clinical Effectiveness of Intermittent Infusion Hemodiafiltration Using Backfiltration of Ultrapure Dialysis Fluid Compared with Predilution On-LineHemodiafiltration. Contrib Nephrol. 189:24-29.2017 長尾智尋，神崎将克，野々山智之，他：ABH-21P を用いた間歇補充を付加した後希釈 on-lineHDF の溶質除去効率の検討．腎と透析 79（別冊 ハイパフォーマンスメンブレン ’15）: 71-74，2015 甲田豊：I-HDF と透析低血圧 透析肾友の管理183-190，東京医学社，東京 2019． 吕锦旭，牛洪艳，胡璐璐，等，超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析肾友效果观察[J]，护理学杂志，2024，39（11）：42-45 梁
