一线中医师深度谈:
中医药文化的坚守与突围南京中医药大学伯藜学社伴夏陪教团于2025年7月11日走进江苏省第二中医院,与多位临床一线中医师展开深度对话,聚焦中医药文化在当代的发展现状、面临的挑战以及创新探索。本次访谈揭示了中医药在传承与突围中的真实图景,反映了当代一线中医师守正创新的实践精神及高度投入的责任意识。患者信任分化,解释需落地在临床实践中,患者对中医药的信任度呈现出明显的两极分化现象。部分人群对中医药高度信赖,甚至存在排斥西药的情况;而另一部分患者则持保留态度。 值得关注的是,这种信任差异并未显示出显著的年龄层规律,各年龄段中都存在这两种情况。对于针灸推拿等非药物疗法,患者的信任度普遍较高。受访医师表明,近五年来,单纯因“中医药疗效慢”而放弃治疗的患者比例并未发生显著变化,放弃者仍属少数。此外,一位受访医师提出,向年轻患者解释“气血不足”、“肝郁气滞”等抽象概念是医师们临床上经常面临的挑战。 有效的沟通往往依赖于具象化的方式:医师需紧密结合患者的具体症状(如乏力、头晕常指向气血不足,胀痛则关联肝郁气滞)、细致的体征观察(包括面色、舌苔状态、脉象特点)以及对其生活习惯(如长期压力、熬夜易耗伤气血或导致肝气郁结)的分析。同时,辅以成药实例能显著提升理解效果,如用归脾丸说明气血双补的作用,可以增强患者的信任度。医师指出,面对一位常熬夜、压力大、自诉头晕乏力的年轻女性,若观察到其舌淡苔薄、脉细,医师便能具象地解释其气血不足的状态及归脾丸的调理原理。 尽管如此,部分患者对中医药的理解仍停留在“养生偏方”层面,或许存在一定的认知偏差。一个典型表现是,患者常依据网络信息自行寻找“偏方”,甚至直接拿着网上找到的方子要求医师开药,这反映出对中医个体化诊疗原则理解的缺失。面对患者“同病不同方”的疑问,医师们强调这正是中医“辨证论治”、“因时因地制宜”核心精髓的体现。 不同医师对同一患者病机、证候的判断可能存在差异,且需全面综合考虑季节、地域环境及患者体质等因素,自然导致了处方的个性化差异。但中医药领域并非忽略标准化方面的建设。受访医师表示其所在医疗机构的药材炮制、采购流程和常规诊断操作已普遍执行较为规范的标准,行业整体在标准化建设上持续进步,展现了业内良好的发展生态。创新边界探索,体验是核心技术正逐步渗透中医临床实践,人工智能(AI)辅助舌诊、脉诊等技术被视为提高效率的趋势方向。 然而,医师们普遍认为,这类技术目前难以替代医师完成复杂的辨证论治过程。核心瓶颈在于对关键中医体征进行标准化和机器识别仍存在显著局限,无法完全复刻医师的综合判断与临床经验。如,舌色“红”与“紫”的精确量化界定、各类脉象的丰富内涵的解释与判断,往往需要标准化结合大量临床经验,才能有效提升诊断效率。 值得一提的是,在各类新媒体传播平台上进行科普时,如何在通俗性与专业性之间找到平衡点是一大难题。过度简化的科普内容虽易于传播和吸引关注,但极易导致以偏概全,引发公众误解,甚至增加自行用药的风险,这也是网红中医频惹争议的根源所在。医师们大多对于线上科普抱有谨慎、负责任的态度。对于市场上涌现的“中医药+”产品(如中药咖啡、经络按摩仪等),受访医师们多持肯定态度,视其为“有效创新”,认为这是吸引年轻人接触和感受中医药文化的桥梁与切入点。但产品质量参差不齐是当前突出的问题。他们强调中药复方在传统煎煮过程中可能发生的复杂化学反应及其带来的整体协同疗效,这与单一成分提取物的作用机制存在区别。一位受访医师认为,中药西制是重要路径之一,但不应是唯一方向,需重视复方的整体效应和传统用药经验,打造独特的中医药诊疗特色。在全球化推广层面,针灸、推拿等非药物疗法被公认为最易“出海”的领域。因其疗效相对直观、起效较快、操作性强,且较少涉及复杂理论体系或内服药物,文化接受度较高,它们是国家外派医疗任务的主力军。 相比之下,中药复方制剂则面临欧盟等地严苛的传统植物药注册指令等门槛,推广难度显著增大。对于道地药材资源保护,医师们明确支持建立生态保护区。他们认为,从长远看,这不仅有助于保障中药材的核心质量,还可能通过推动规范化、规模化的生产,对稳定优质药材的价格产生积极作用。结语中医药文化的传承与创新,是一场在深厚根基上寻求时代共鸣的探索。它既需要坚定守护“辨证论治”的核心智慧,也需积极拥抱技术革新、探索多元表达(如新媒体、文旅融合、产品创新),更离不开精准的政策支持、稳定的人才培养以及深度的跨学科理解与协作。唯有在“守正”与“创新”之间找到动态的、可持续的平衡点,方能真正激活古老医学的当代生命力。
中医药文化的坚守与突围南京中医药大学伯藜学社伴夏陪教团于2025年7月11日走进江苏省第二中医院,与多位临床一线中医师展开深度对话,聚焦中医药文化在当代的发展现状、面临的挑战以及创新探索。本次访谈揭示了中医药在传承与突围中的真实图景,反映了当代一线中医师守正创新的实践精神及高度投入的责任意识。患者信任分化,解释需落地在临床实践中,患者对中医药的信任度呈现出明显的两极分化现象。部分人群对中医药高度信赖,甚至存在排斥西药的情况;而另一部分患者则持保留态度。 值得关注的是,这种信任差异并未显示出显著的年龄层规律,各年龄段中都存在这两种情况。对于针灸推拿等非药物疗法,患者的信任度普遍较高。受访医师表明,近五年来,单纯因“中医药疗效慢”而放弃治疗的患者比例并未发生显著变化,放弃者仍属少数。此外,一位受访医师提出,向年轻患者解释“气血不足”、“肝郁气滞”等抽象概念是医师们临床上经常面临的挑战。 有效的沟通往往依赖于具象化的方式:医师需紧密结合患者的具体症状(如乏力、头晕常指向气血不足,胀痛则关联肝郁气滞)、细致的体征观察(包括面色、舌苔状态、脉象特点)以及对其生活习惯(如长期压力、熬夜易耗伤气血或导致肝气郁结)的分析。同时,辅以成药实例能显著提升理解效果,如用归脾丸说明气血双补的作用,可以增强患者的信任度。医师指出,面对一位常熬夜、压力大、自诉头晕乏力的年轻女性,若观察到其舌淡苔薄、脉细,医师便能具象地解释其气血不足的状态及归脾丸的调理原理。 尽管如此,部分患者对中医药的理解仍停留在“养生偏方”层面,或许存在一定的认知偏差。一个典型表现是,患者常依据网络信息自行寻找“偏方”,甚至直接拿着网上找到的方子要求医师开药,这反映出对中医个体化诊疗原则理解的缺失。面对患者“同病不同方”的疑问,医师们强调这正是中医“辨证论治”、“因时因地制宜”核心精髓的体现。 不同医师对同一患者病机、证候的判断可能存在差异,且需全面综合考虑季节、地域环境及患者体质等因素,自然导致了处方的个性化差异。但中医药领域并非忽略标准化方面的建设。受访医师表示其所在医疗机构的药材炮制、采购流程和常规诊断操作已普遍执行较为规范的标准,行业整体在标准化建设上持续进步,展现了业内良好的发展生态。创新边界探索,体验是核心技术正逐步渗透中医临床实践,人工智能(AI)辅助舌诊、脉诊等技术被视为提高效率的趋势方向。 然而,医师们普遍认为,这类技术目前难以替代医师完成复杂的辨证论治过程。核心瓶颈在于对关键中医体征进行标准化和机器识别仍存在显著局限,无法完全复刻医师的综合判断与临床经验。如,舌色“红”与“紫”的精确量化界定、各类脉象的丰富内涵的解释与判断,往往需要标准化结合大量临床经验,才能有效提升诊断效率。 值得一提的是,在各类新媒体传播平台上进行科普时,如何在通俗性与专业性之间找到平衡点是一大难题。过度简化的科普内容虽易于传播和吸引关注,但极易导致以偏概全,引发公众误解,甚至增加自行用药的风险,这也是网红中医频惹争议的根源所在。医师们大多对于线上科普抱有谨慎、负责任的态度。对于市场上涌现的“中医药+”产品(如中药咖啡、经络按摩仪等),受访医师们多持肯定态度,视其为“有效创新”,认为这是吸引年轻人接触和感受中医药文化的桥梁与切入点。但产品质量参差不齐是当前突出的问题。他们强调中药复方在传统煎煮过程中可能发生的复杂化学反应及其带来的整体协同疗效,这与单一成分提取物的作用机制存在区别。一位受访医师认为,中药西制是重要路径之一,但不应是唯一方向,需重视复方的整体效应和传统用药经验,打造独特的中医药诊疗特色。在全球化推广层面,针灸、推拿等非药物疗法被公认为最易“出海”的领域。因其疗效相对直观、起效较快、操作性强,且较少涉及复杂理论体系或内服药物,文化接受度较高,它们是国家外派医疗任务的主力军。 相比之下,中药复方制剂则面临欧盟等地严苛的传统植物药注册指令等门槛,推广难度显著增大。对于道地药材资源保护,医师们明确支持建立生态保护区。他们认为,从长远看,这不仅有助于保障中药材的核心质量,还可能通过推动规范化、规模化的生产,对稳定优质药材的价格产生积极作用。结语中医药文化的传承与创新,是一场在深厚根基上寻求时代共鸣的探索。它既需要坚定守护“辨证论治”的核心智慧,也需积极拥抱技术革新、探索多元表达(如新媒体、文旅融合、产品创新),更离不开精准的政策支持、稳定的人才培养以及深度的跨学科理解与协作。唯有在“守正”与“创新”之间找到动态的、可持续的平衡点,方能真正激活古老医学的当代生命力。
