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重磅！DRG/DIP 3.0版第一批基层病种公布
刚刚，国家医保局公布了DRG/DIP3.0分组方案下的第一批基层病种名单，包括DRG基层病组31个、DIP基层病种127个。一、什么是基层病种？指适宜在符合条件的二级及以下医疗机构收治，且诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病病种。二、158个基层病种构成 DRG基层病组31个（内科27＋手术4）图3 DIP基层病种127个（内科97＋手术操作30）图4 三、病种特点 ✅以简单病种为主：7个内科病组注明"不伴合并症或并发症"，复杂病例基本被剔除在外。 ✅按年龄细分：呼吸系统感染、急性支气管炎、肾及尿路感染等6组还分了≥70岁版本，老年住院结算更稳。 ✅手术操作成熟：手术操作只有4个，都是一二级成熟术式，没有一个三级以上手术。三、核心规则：同病同付同一统筹地区内，这158个病，二级及以下机构和三级医院执行同一医保结算支付标准。比如三甲治阑尾炎医保拿多少钱，基层医院也拿同样的钱。 👉🏻但要注意：同病同付≠同病同价，向患者的收费仍按机构等级，执行对应的起付线和报销比例，变的只是医保支付标准。基本病种名单是推荐，不是诊疗权限划分，也不限制三级医院收治这些病。四、对基层医院利好 ✅患者回流：与三甲医院相比，基层医疗机构起付线更低、报销比例更高、就医更方便，支付标准对齐三甲之后，可以投入更多诊疗资源，吸引患者就医。 ✅结余更多：基层医疗机构的房租、人力、设备成本肯定比三甲低，实行同病同付之后，看同样的病，基层医院的结余更多。五、落地时间节点 2026年底前完成切换准备，2027年3月底落地。基层病种“同病同付”，是对分级诊疗政策的一次大推进，但基层医疗机构能否接得住、治得好，仍然是关键考验。

中药饮片处方，近年来医保抽查很严格。
从味数、剂量，到用药天数、辨证记录都可能成为医保检查重点。诊所开具中药饮片处方，以下4条红线要注意： 1. 味数红线每剂处方超过25味，可能被医保智能监管标记为可疑处方。部分地区在此基础上设定了更严格的标准，例如18味。各省级中医药管理部门可结合本地用药习惯，进一步规范每剂处方的合理味数区间。 2. 剂量红线中药饮片每剂用量，一般不超过240g，原则上不超过300g。如果超出相关标准，通常需要医师双签。同时，单味饮片用量超过药典规定上限3倍，需进行双签；超过5倍，可能触发医保智能监管标记。 3. 天数红线中药饮片处方一般不超过7日用量。急诊处方一般不超过3日用量。慢性病、老年病患者确需延长用药天数的，医师应结合病情注明理由，不能直接套用长期处方。 4. 辨证红线中药处方不能只有一张药味清单。处方中应记录四诊信息、西医诊断、中医证型，并体现处方与诊断、辨证之间的关系。如果出现批量复制病历、诊断与处方不匹配、没有真实辨证记录等情况，可能被认定为未按规定填写病历资料。 👉🏻中药处方的4条红线，可以记成：味数要合理，剂量要有据；天数要规范，辨证要真实。不同地区的具体执行标准可能存在差异，诊所应以当地医保、卫健和中医药管理部门的最新要求为准。 💡ABC诊所管家支持中药饮片处方管理，可辅助记录临床诊断、中医证型、饮片剂量和用药天数图2，并对超味数、超剂量等情况进行提醒图3图4，帮助诊所规范开方。想了解ABC诊所管家的老师，可以【点击账号头像-私信-免费试用】详细咨询。