推销低价植牙的他，搅乱了全城口腔行业|医生|口腔科|口腔行业|手术|牙科|种植牙

创作声明：本文为虚构创作，请勿与现实关联

没有证的植体就相当于没有国药准字号的假药，看张申说得云淡风轻的样子，我知道，眼前这个人早已不是我过去的朋友了。

前言

我是一名口腔医生，已经工作7年了。如今的我可以独立完成一台种植手术，无论是理论基础还是临床操作，都可以独自从容地应对。

当我还是新人的时候，种植牙的技术门槛很高，对操作医生的技术、级别、学分都有很高的要求。那时的我觉得这事离我还很远，而我开始关注、学习种植牙方面的知识，是受了同行好友张申的影响。

可是现在，我们已经失联了。

2014年大学毕业，我没有像大多数同学那样选择继续提升学历，而是回到C城，在一家口腔诊所找到了一份工作。上班半个月后，我忽然收到大学同学张申发来的信息，说他也来C城了，“有空聚聚啊”。

大学5年里，我和张申并不熟，出于礼貌，我回复说“好”，但内心并不认为我们接下来会有什么交集。可元旦前夕，我真的收到了张申的约饭邀请。

他说想请我在二环附近吃火锅，我正想回绝，手机里又跳出一条消息：“一个人过节挺孤单的。”想到自己下班后也只能回那个逼仄的出租屋，我犹豫了一下，就答应了。

等我赶到时，张申已经坐在桌边了。锅里红汤翻滚，冒着热气，整个火锅店里充满了辛辣的香味，让人在冬雨绵绵的氛围中瞬间食欲大振。张申一眼就看到我，站起来朝我挥手，又热情地招呼我坐下，一边忙着把牛肉、黄喉都赶下锅，一边问我“来的路上冷不冷？堵不堵车？”那架势，仿佛我们是许久不见的老友。

一阵寒暄后，我也渐渐放开了，问张申怎么想起来C城了。张申夹起一块毛肚在锅里来回涮，笑了笑说：“这不是这边的口腔发展得更好嘛。”

的确，C城的口腔行业一直处于全国发展前端，这也是我选择回来的原因。可张申是外地人，他初到C城，人生地不熟，又迫切需要解决生存问题，就随便找了一家小诊所上班。

一顿火锅下肚后，我和张申的联系渐渐多了起来。作为初出茅庐的后生，我俩时常会相互吐槽在工作上遇到的人和事、一起探讨病例、一起憧憬将来在C城的生活。不久之后，我们还一起迎来了一场至关重要的考试。

医师资格考试是行业准入考试，我们从医学院毕业后，得在医疗、预防、保健机构中试用满1年才可以报名。口腔执业医师考试分实践技能和笔试两部分，通过的人才有独立接诊患者的资格，否则未来就需要在上级医生的指导下进行操作。如果在没有证的情况下独立操作，就属于非法行医。

我将这场考试看得极重，考前半年就开始复习了，最后顺利通过了考试。而张申只通过了技能操作考试，理论考试差了3分，被挡在了“执业医师”的门外。不过他心态很好，并没有将这次失败放在心上，还笑眯眯地说：“明年再战。”

因为没有证，张申只能在小诊所里打杂，有时主治医生实在忙不来，才会让他处理一些非常简单的病例。张申遇到不懂的地方会提出疑问，可那位主治医生从来没有认真解答过。相比之下，我幸运得多，拿到证以后，不仅能开始接诊一些简单病例，还遇到了一位愿意指导我的老板。

我的老板姓程，在C城开了一家民营诊所。在他的指导下，我将那些理论知识转化成了实际操作，他还会及时指出我不足的地方。我第一次独立完成了一例根管治疗那天，老程对我的手术操作十分认可，我兴奋不已，将X片发给张申看，他回复道：“真羡慕你啊，遇到这么好的师父。”

因为一张执业医师证，我和张申的差距渐渐拉开了。

当我已经独立接诊患者时，他还没有完整地做过一例根管治疗；当我的月收入超过了5千块，他却仍旧停留在2千块钱，且找不到一点涨薪的办法。此时，大学同学群里，常有人晒出自己处理得得意的病例。无论是收入还是病例，张申都拿不出手，他时常在同学群里自嘲：“我是打酱油的。”

2015年年底，张申提出辞职，开始寻找更好的工作地点，“要求也不高，就想能多学点东西，工资高一点”。可是，“没有证”依然是他寻求上升路上最大的阻碍。

仅在2016年上半年，张申就连续换了3个工作，最后都因工资低、且学不到多少东西而离开。其中的一家诊所老板直白地说，没有执业医师证就只能做小事，“谁敢让无证的人处理患者？万一出事，倒霉的还是东家”。

我也劝张申先从小事做起，积累经验，等考下了证，一切问题都会迎刃而解。我还把自己复习时整理的笔记送给他，鼓励他加把劲。这一年，张申也努力准备考试，但最后仍然以1分之差名落孙山。可是他都来不及郁闷，便因囊中羞涩不得不开始找新工作了。

9月，张申告诉我，他已经在邻市找到了一份工作。那家口腔诊所的老板缺人，他有上手操作的机会，而且老板也愿意教导他临床上的东西。我有些惊讶，但也为张申终于找到一家能接纳他的诊所高兴。

之后，我们依然保持联系，话题总围绕着口腔基础医疗技术打转。一天，张申突然对我说：“做种植牙真挣钱，我老板一个月只做种植能做近10万的业绩！”

那时，种植牙的技术门槛很高，要求主刀医生必须是主治级别，至少有5到10年的临床经验，还必须有足够的学分。就拿我所在的诊所来说，只有一位从华西毕业、已有15年操作经验的上级医生才能做。

“我现在就跟着他学种植牙。”张申说。

“你现在也不能做啊。”我说。

“技多不压身嘛，多学习不是坏事。”

2017年“五一”前后，大学同学李戈来C城游玩，邀我和张申同聚。

在所有大学同学中，李戈是最意气风发的一个。他是西安人，家里三代行医，爷爷和姑姑都是口腔医生。毕业以后，同学们要么苦哈哈地考研，要么硬着头皮扎进社会，李戈却已经率先在自家的诊所里“开诊”了。他的爷爷和姑姑不仅将毕生所学倾囊相授，还花了大价钱把他送去国外进修。

在饭桌上，李戈得知张申因为没有执业医师证找不到顺心的工作时，热情地提出让他去西安，“我绝对可以让你的收入翻几倍”。

张申不点头，也没摇头，两杯酒下肚后，回绝了李戈的好意。后来，他告诉我，他不想在老同学的屋檐下打工，“我还是羡慕你，有了医师证，才有资格当医生”。

不知不觉中，张申已经在邻市待了1年多。

有个周末，我突然接到张申的电话，他说他母亲病重，想问我借1万块钱。

我看了看卡上的余额，给他转过去1万8，只留下2千块生活费。直到第二年开春，我才再次见到张申，得知他母亲已于年初去世了。他的母亲得的是肺癌，因为没有医保，所有治疗都是自费的，不仅花光了家里所有的积蓄，还让家里人背了不少债。

张申个人就欠了近5万元的外债。那时候，挣钱成了张申唯一的目标。很快，他又回到C城求职。

此时，一些自带资本的口腔诊所开始入驻C城，迅速打破了业内的“生态平衡”。过去，C城的口腔行业大概可以分为三大阵营：一是公立医院的口腔科、口腔医院；二是本土民营诊所——如我的老板老程开设的诊所——他们几乎占据了当时C城基层口腔医疗的一半；三是“莆田系”的口腔诊所。

这三大阵营各自为战，辐射与自己相近的社区，相互之间虽有摩擦，但还算得上是相安无事。毕竟大家环境差不多、价格差不多、服务也差不多。

就拿本地的民营口腔诊所来说，装修和公立医院相差无几，都以蓝、绿色为主。除了挂着的招牌、锦旗，几乎没有其他装饰物，冰冷的气氛让本就害怕看牙的患者更加恐惧。诊室也都是“大统一”，不会刻意按功能区分。医生和患者的关系也冷淡。医生阐明病情后，几乎不会对患者说其他话，更别说建立紧密的联系了。很多时候，患者的牙齿都处理完了，仍然不知道何谓“根管治疗”。

而那些自带资本的口腔诊所就完全不一样：诊所占地面积大，设有专门的候诊大厅、儿童玩耍区和咨询台；诊室也按功能进行了明确的区分，让患者耳目一新；他们还会不定期地推出各类优惠活动，包括但不限于补牙、洁牙这种基础项目，连正畸、种植这类高价项目优惠起来也绝不手软，一张优惠券1千元，吸引许多人前往就诊。

张申在网上广投简历，很快就收到一家名为“吉力”的口腔诊所的面试通知，他激动不已。

我曾在公交车的广告牌上看到过这家诊所的宣传图片。它的面积足有1千多平米，室内装潢气派，摆设极具现代感。且不说专门设置的儿童诊疗区、种植诊室、洁牙诊室……单论那干净、舒适的就诊环境，就能让许多本土诊所望尘莫及。

张申高兴过后，又开始担心——他没有执业医师证。

可没想到，对于这点，面试官压根不介意，甚至还给他宽心：“没关系，你好好备考，考过了就可以了。临床上我们会安排马老师先带着你，从简单病例入手。只是在你考到医师证之前，提成不能按执业医生的份额算。”

张申觉得自己这次走了大运。他在微信上兴奋地告诉我，就算提成不按执业医师的份额算，他拿到的工资也会高过之前待过的所有地方，“还能跟着老师学东西”。