有约君说
广州的朋友们
可能已经不记得下了多少天雨了~
硬扛过多少次突如其来的下班雨，
又有多少双鞋子泡过汤了？
然后，
多雨季节最担心的事发生了，
鞋袜开始有味道了，
脚指有点痒痒的，
没忍住抠多了几天脚丫，
发现脚趾间长小泡、脱皮了，
这就是脚气/足癣么?
听起来像是常识一样简单的事，
但是，却不一定哦，
医生建议不要自己去药店买点药“搞定”
是有原因的。
发现有“脚气”，一定要重视
“足癣”，也就是俗称的“脚气”，中医又称脚湿气、脚烂疮、脚气疮等，是皮肤科最常见的一种浅部真菌病。
都说“一人得脚气，全家被传染”，足癣还可能传染到自己身体上的其他部位。抠完脚没洗手又抠挠了其他身体部位，还可能会引起体癣、股癣、手癣、甲真菌病等。
如果把真菌比喻为小草或者种子，把我们的皮肤比喻为土壤，真菌想要在我们的足部皮肤扎根发芽要有合适的土壤和种子。只要满足温暖、潮湿的条件，真菌就容易生长繁殖并致病。
在我们穿拖鞋或打赤脚时，就可能会沾染到这些真菌的种子（孢子）。一般条件下，它们是不致病的，但如果在不透气的鞋里，闷热潮湿的足底皮肤、肥厚的足底角质层，就为真菌生长提供了便利条件。
当真菌孢子（种子）遇到合适条件，足部皮肤（土壤）就会发生传染，袜子、鞋垫及皮鞋既是癣菌寄居和传播的良好媒介，也使足部处于一种局部潮湿温暖的环境，有利于皮肤癣菌的繁殖和生长。
所以，大家在雨季出门不小心趟水后要记得两件事：1. 及时用清水和肥皂洗脚，并擦干，以保持皮肤干爽。2. 如果鞋袜被雨水污染，有条件的也要及时更换，以防真菌和细菌感染。
特别提醒，使用公共浴室和公用拖鞋，都是足癣的常见传染途径，如果家庭成员中有人感染足癣，也可能使之在家庭里交叉传播。
得了足癣，为什么不建议擅自涂药？
在临床多，治疗足癣一般推荐外用抗真菌药物，如联苯苄唑、特比奈芬、酮康唑、卢立康唑、阿莫罗芬等。但是，目前市面上治疗足癣的药物很多，鱼龙混杂，不建议擅自乱买乱用。
原因有以下几点：
1. 不少足癣患者会自己去药店买药，但市面上有些“治足癣药物”，并不是杀真菌药物，只能短期改善症状，一旦停药立马复发。
2. 足癣容易复发，顽固、难治，通常是因为不正规治疗和治疗疗程不够引起的。比如联苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏等外用抗真菌药物1周内可以明显消除皮损，但真菌仍然存在于患者角质层内，一般需用药1~2个月，一旦停药，就极易造成患者皮损复发。
3. 足癣的治疗，往往还要根据不同的足癣类型来选择不同剂型的抗真菌药。比如：水疱鳞屑型应选择霜剂和水剂，浸渍糜烂型可给予粉剂，角化过度型可选择剥脱作用较强的制剂，必要时可采取封包治疗。
4. 足癣也容易跟其他皮肤病混淆，也就是说，进入雨季高发期，有了足癣类似症状，你得的还真的不一定是足癣，为免用错药，还需要专业医生的观察和检查，才能正确区分。（这点后面我们再展开细说）
因此，还是建议患者到正规医院就医，在医生指导下合理用药。
足癣容易与这些皮肤病混淆!
如果平时总是觉得脚痒，并且脚趾间脱皮，就是足癣么?可不一定哦。
足癣虽然常见，但它也可能跟很多其他皮肤病相混淆，比如接触性皮炎、足部湿疹、汗疱疹、掌跖角化病等。
我们一起来看看足癣常见的三种临床类型，都容易跟什么皮肤病相混淆吧！
1
水疱鳞屑型
这一类型最常见，大家也最熟悉。它一般发生在夏季，多在趾间、足缘、足底出现米粒大小的水疱，疏散或者成群分布，可以慢慢融合在一起。因为脚皮比较厚，所以这些水疱不容易破裂，有时手欠撕开或者抠开了，就会见到鲜红色的糜烂面，伴有剧烈瘙痒。
易混淆的疾病：汗疱疹
汗疱疹是一种内源性的皮肤湿疹样反应，诱因可能与接触物刺激、神经系统功能失调以及紧张、抑郁等精神因素有关。
汗疱疹好发于手掌、脚底以及手指和脚趾两侧，多呈对称性分布，手背和足背一般不会出现。它一般在春夏之交开始出现，夏季加重，入冬慢慢自行消失，来年又重复这个过程，反复发作，也会常常伴有瘙痒、刺痛和灼热感。
2
角化过度型
表现为足跖、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。这类足癣一般不太痒，但出现皲裂时疼痛明显。
这一类足癣大家往往会忽视，以为只是简单的脱皮，自行涂抹些润肤膏，感觉没效果了才来看医生。
易混淆的疾病：掌跖角化症
掌跖角化症有遗传性，常常在出生时或出生后不久发病，临床上比较常见的是 3~12 个月发病，2 岁时已经可以明显察觉。患者的家人往往有相同疾病。
掌跖角化症可以手掌脚掌同时发生、或者只单独发生在手掌或脚掌。皮疹也是对称分布，病变皮肤与正常皮肤有一条狭窄的皮肤变红区域。病变部位常常因增厚、失去弹性而裂口，甚至像树皮一样，在寒冷干燥时症状更加明显。掌跖角化症有时可以出现疼痛性水疱，指（趾）甲增厚、变形。
3
浸渍糜烂型
多发于第3、4、5趾缝间，局部表皮角质层浸软发白，常见于多汗者。由于摩擦引起表皮脱落，会露出鲜红色糜烂面；严重时会累及趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤，而且伴有剧烈瘙痒。
这类足癣在临床上不同季节表现不同，譬如夏季可能表现为浸渍糜烂型，而冬季则表现为角化过度型。
易混淆的疾病：念珠菌性间擦疹
念珠菌性间擦疹是由念珠菌（一种真菌）感染局部皮肤引起的，多见于婴幼儿、糖尿病患者、以及指间皮肤总是过度潮湿的人，如肥胖多汗的人、家政工作者以及长期接触水的特殊职业者。
这种病好发于指（趾）间，多见于第 3、4趾间，也可发生在大腿根、腋窝、乳房下等皮肤皱褶部位。发生在指（趾）缝的，指（趾）缝及其周围皮肤常常因为潮湿而变厚发白，剥去这层角质后会露出鲜红湿润的皮肤。患者一般没有明显的症状，偶而有瘙痒或疼痛。
发生在指（趾）缝的念珠菌性间擦疹与浸渍糜烂型脚气十分相似，通过临床表现不能辨别时，可以去医院，医生通过做真菌直接镜检和培养，就可以区别。
避免足癣找麻烦 注意做好六件事
最后提醒，即使足癣在完全彻底治愈了，但在一定的条件下，真菌也可以再感染，再次引起足癣。所以，在多雨季节，想避免足癣上门找麻烦，可以从以下6个方面做起：
1）要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，勤换袜子；
2）避免共用洗脚盆、擦脚毛巾及拖鞋；
3）平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。
4）忌食容易引发出汗的食物，如辣椒、生葱、生蒜等。
5）情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重足癣。
6）足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。
来源：广州日报健康有约、广州市皮肤病医院、腾讯医典
图@视觉中国
整合、编辑：吴婉虹
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