“甲流来了，心腹缺勤，心腹大患全勤。”
这是一老师调侃甲流来袭时班里学生的状态，虽然是开玩笑，但也侧面反映了今年流感来势汹汹。
据疾控中心预测，12月份是流感高峰期，流感特效药的销量也随之水涨船高，今天就来聊聊流感的药物治疗，记得点赞+转发！
1.流感一定要吃特效药吗？吃普通退烧药行不行？
先说一个误区，很多人以为流感特效药是杀病毒的，其实不是的，杀病毒主要靠的是自身免疫系统。
特效药也就是抗病毒药，它的作用是抑制病毒的感染和复制，缩短病程、减轻症状严重程度、降低重症风险，且尽量在症状出现后的48小时内开始用药，迟于这个时间，病毒已经在体内大量复制了，用药的获益会小很多。
（图源pexels）
对于健康成人来说，流感特效药不是必须要吃的。如果没有其他并发症，且没有缩短病程的需求，可以对症用药缓解症状（乙酰氨基酚或布洛芬等），缺点是不抗病毒、不缩短病程。
但对于老年人、儿童、孕妇、患有基础疾病（慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等）、免疫力低下等高危人群，为了降低重症风险，建议尽早使用抗病毒药物。
或者是与高危人群同住的流感患者，比如家里有小孩、老人或者孕妇，为了缩短病毒排出时间、降低传播风险，也建议使用抗病毒药物。
需要注意的是，抗病毒药和退烧药并非二选一的单选项，很多时候它们是联合作战的队友，具体用药需由医生评估。
2.奥司他韦和玛巴洛沙韦，选哪个更好？
奥司他韦和玛巴洛沙韦都是治疗流感的常用抗病毒药，它们的机制、适用人群、用法等有一定差异。
●机制
流感病毒在人体里兴风作浪的过程大致分五步：先黏在细胞上、再钻进去、然后自己复制一堆、接着把这些复制品组装好，最后从细胞里跑出来继续感染别的细胞。
奥司他韦像“大门保安”，干扰病毒用来“脱身”的神经氨酸酶，不让病毒跑出去，把它们锁死在细胞内；
玛巴洛沙韦则像“流水线杀手”，直接破坏病毒复制所需的关键酶，让病毒复制不出新的病毒。
●适用人群
奥司他韦用于治疗流感的时间较长，效果和安全性证据较为充足，可用于1岁及以上儿童/成人，也是孕妇抗流感病毒的首选药物；
玛巴洛沙韦适用于≥5岁儿童及成人。
●用法
奥司他韦需每天服用两次，连续服用5天；玛巴洛沙韦就比较方便，全疗程只需服用一次。
两种药的用量都需要根据体重计算。
●不良反应
恶心和呕吐是奥司他韦最常见的不良反应，可以随餐服用减轻不适；玛巴洛沙韦也有胃肠道反应，但它只吃一次，总体耐受性好一些。
总的来说，两种抗病毒药各有利弊，需要医生根据患者自身病情和需求综合评估后决定，不太建议大家自行用药，可能会出现错用、漏用等情况，甚至耽误病情延误治疗。
3.周围人中招了，要不要提前吃药预防？
首先，预防流感最有效的手段是接种流感疫苗，关于流感疫苗可以看看这篇→
其次，每种药物都有一定的不良反应，对于普通人来说，没必要为了预防薛定谔的流感而吃药，而且停药后依旧有可能被传染，不如做好日常预防，如戴口罩、经常洗手、保持环境通风、多运动增强免疫力等。
多数研究表明，对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（老人、孕妇、慢性病患者、免疫功能低下等），且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力，才需要在医生指导下进行暴露后药物预防（短期使用奥司他韦）。
最后提醒下大家，流感是病毒性疾病，吃抗生素（头孢、阿莫西林等）预防是没用的，吃布洛芬或对乙酰氨基酚也没用，最有用的还是打疫苗！
〔参考文献〕
[1]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.流行性感冒诊疗方案（2025年版）[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(2):290-294.
[2]中华医学会呼吸病学分会,中华医学会感染病学分会.中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025 版）[J].中华医学杂志,2025.
[3]Kimon C Zachary, MD,Seasonal influenza in nonpregnant adults: Treatment,UpToDate
[4]Kimon C Zachary, MD,Seasonal influenza in adults: Role of antiviral prophylaxis for prevention,UpToDate
〔免责声明〕
本文数据更新于2025年12月12日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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