77岁的李奶奶（化名）怎么也没想到，自己因为心慌、气喘住进心血管内科，却意外地在妇科查出一个“沉默的杀手”——晚期子宫内膜癌。
肿瘤已长满盆腔，压迫输尿管导致肾功能告急，心、肺功能同时“亮起红灯”。一场围绕这位高龄、高危患者的生命保卫战，在深圳恒生医院多学科诊疗团队（MDT）的紧密协作下迅速展开。
“意外”发现的危重病情
近日，李奶奶因胸口痛到深圳恒生医院心血管内科就诊。在检查过程中，医生注意到她还有阴道流血的情况，这对于已经绝经多年的老人来说，显然是一个不正常的信号。
心血管内科立即请妇科会诊。进一步的检查结果令人揪心：盆腔CT显示，李奶奶的子宫内膜处长有一个巨大的肿块，医生判断为晚期子宫内膜癌，伴有腹膜转移。
更紧急的是，这个肿瘤已经压迫到了其两侧输尿管，导致严重肾积水和肾功能受损，这无疑给她原本就不太好的心脏增加了更大的负担。
MDT协作，为生命打开通道
面对复杂棘手的状况，明确诊断是治疗的第一步。恒生医院妇科韩芳主任迅速牵头，联合心血管内科、麻醉科、泌尿外科、肿瘤科等多学科专家进行紧急讨论。
MDT团队审慎评估，决定在静脉麻醉保驾护航下，由妇科韩芳主任团队为李奶奶实施宫腔镜活检术。手术过程顺利，病理确诊为“子宫内膜恶性肿瘤晚期”。
诊断明确后，紧接着要攻克第二个难题：解除双侧输尿管梗阻，挽救肾功能！泌尿外科张志远主任团队及时介入，成功实施了“双侧肾穿刺造瘘术”，引流出淤积的尿液，李奶奶的肾功能指标逐步好转。
肾功能改善为后续抗肿瘤治疗创造了宝贵机会。针对李奶奶的身体状况，妇科与肿瘤科共同制定了个体化的综合治疗方案。在严密监护下，李奶奶接受了首次化疗，令人欣慰的是阴道出血很快止住，肿瘤得到了初步控制。目前，李奶奶正在恢复中，后续将根据病情继续接受化疗或介入治疗。
精准分层，妇科的特色“武器”
“这位患者若能早一点发现，治疗手段会完全不同。”韩芳主任说道，“子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，早期典型的症状就是‘异常阴道出血’，绝经后女性，任何点滴出血或血性分泌物都需高度警惕；对于未绝经的女性，则表现为月经紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽。此外，阴道异常排液、下腹隐痛也可能是信号。”
对不同年龄段、不同需求的子宫内膜癌患者，深圳恒生医院妇科诊疗已能做到个体化和精细化的方案。
- 对于年轻、有生育需求的癌前病变患者，治疗以保留生育功能为首要目标，如放置曼月乐环、开展“缝合式曼月乐”术等，待病情逆转后，可及时衔接辅助生殖技术。
- 对于无生育要求的癌前病变或早期癌患者，可选择单孔或多孔腹腔镜下微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快的优势。对于绝经前患者，在确保安全的前提下，可保留卵巢功能，延缓衰老。
子宫内膜癌发病年龄逐渐年轻化
“目前，子宫内膜癌的发病年龄正逐渐年轻化。我收治过最年轻的患者仅21岁。肥胖、多囊卵巢综合征、高血压、糖尿病及长期雌激素暴露等都是它的高危因素。”韩芳主任强调，“对于子宫内膜癌这类‘有信号’的癌症，早发现、早诊断、早治疗是决定预后好坏的关键。”
深圳恒生医院妇科已建立起覆盖癌前病变干预至晚期综合治疗的精准诊疗体系，从关爱女性健康、提高健康意识，践行定期体检开始，全生命周期为女性健康护航。韩芳主任建议女性朋友，每年至少进行一次全面妇科检查，包括妇科B超（尤其关注子宫内膜厚度）、宫颈TCT和HPV检测等。
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