极目新闻通讯员 尹平平 杨京
一位老人因为胸腔大量积液导致呼吸困难需要手术，却又因为呼吸功能衰弱而难以耐受常规的手术麻醉。好在靠着麻醉新技术的“护航”，老人最终在“浅睡”状态下顺利接受手术。
12月11日，80岁的市民李爹爹来到武汉市第四医院常青院区呼吸内科就诊。李爹爹存在严重的呼吸困难症状，时常气喘、憋气，夜间甚至无法平躺。经过检查，医生在老人胸腔发现大量积液，严重压迫肺部组织，虽已行胸腔闭式引流，但症状改善并不明显，需要进行胸腔镜手术以查明病因并进行相应治疗。
由于李爹爹年事已高，呼吸能力也已经十分衰弱。一旦使用肌松药进行气管插管，微弱的自主呼吸功能将被彻底“关闭”，术后可能因呼吸肌无力而无法脱离呼吸机。同时，因为心脏功能减退，老人也难以承受传统全麻药物对血压和心率的抑制，常规麻醉的风险极高。
经过完善的术前检查，麻醉科团队综合研判后决定，使用新近开展的“经鼻加温湿化高流量窒息氧合技术（THRIVE）”对老人进行麻醉。常青院区麻醉科的秦汉主任解释，这种技术不使用气管插管，而是通过鼻腔持续提供恒温恒湿的纯净氧气，在气道形成正压，持续“支撑”因挤压而塌陷的肺泡。即使在手术中患者出现呼吸减弱甚至暂停，高流量氧气的“充填”也可以维持血氧水平的稳定，留足安全时间。
在手术中，麻醉科秦汉主任、尹平平医生团队通过微泵精确调控，使用极低剂量的镇静镇痛药让患者进入浅睡眠状态，确保其无痛舒适感受的同时，保留完好的自主呼吸和咳嗽反射。同时，密切观察和监控，确保患者的血氧饱和度牢牢锁定在98%以上，心率、血压平稳如常。肺叶随着呼吸自然起伏，也为手术提供了清晰的视野。
最终，在呼吸内科胡建武主任团队的娴熟操作下，手术顺利完成，胸腔积液被安全引出，且对胸腔进行活检取样，并行相应的治疗后，受压的肺部逐渐恢复。手术结束后，患者在几分钟内便完全清醒，避免了气管插管和长时间麻醉后的不适，当天就能饮水、进食。
秦汉介绍，如今包括THRIVE在内的多项麻醉技术，能够为非插管麻醉提供了坚实的安全保障，适合因高龄、心肺功能衰弱、严重基础疾病等原因无法耐受常规手术的群体，让更多原本无法手术的患者获得机会。麻醉科团队会根据每位患者的具体情况，“量体裁衣”制定方案，确保患者的手术安全。
（来源：极目新闻）
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