天气一冷，门诊里就扎堆了不少“老熟人”，尤其是糖尿病患者。有人脚趾变黑了，有人突然视力模糊，还有人控糖控制得好好的，血糖却一夜飙升，自己都懵了。
医生常叹：每年一到冷天，糖尿病患者的身体就变得特别“娇气”，说实话，不是病重了，是有些事真的不能做。
冷天血糖容易波动这事，已经不是新鲜事了。气温降低，交感神经兴奋，肾上腺素升高，结果就是血糖飙得比北风还快。
有时候，很多人并不是不注意，而是一些习惯在夏天挺好，换到冬天就容易出事。就拿空腹运动这事来说，平时不少人喜欢早上起来就去跑跑步、跳跳绳，觉得空腹锻炼燃脂效果好。
对健康人来说也许没啥，但糖尿病患者要是空着肚子跑步，那风险可就大了。运动时肌肉对糖的利用增加，肝糖原分解加速，这本来是调节血糖的一个方式。
糖尿病人本身胰岛功能已经减弱，空腹运动极易导致血糖骤降，严重时可能诱发低血糖昏迷，甚至有生命危险。很多人以为自己血糖高不怕低，实则不然，低血糖的风险比高血糖更致命。
讲真，很多糖友到了冬天还是想保持锻炼的好习惯，这没错，但方式要对。建议是在吃完早餐一小时后再运动，不要太剧烈，选择室内散步、拉伸、瑜伽这类不容易引起剧烈血糖波动的方式。运动时间控制在30分钟左右，也别一冷就想着跑个十公里来“热热身”，那叫添乱。
再说一件大家都容易忽略的事，天冷了不少人喜欢捂得严严实实，出门也懒得戴口罩。可对于糖尿病人来说，一次小小的感冒就可能是大麻烦。
糖尿病患者免疫力偏低，这个不是“矫情”，是真的科学依据。国外一项针对8000名糖尿病患者的回顾性研究就显示，他们感染流感病毒后的住院率和重症率，比正常人高出2.7倍。
而感染一旦发生，血糖控制就变得极难——这时候身体会释放大量应激激素，比如皮质醇和生长激素，这些激素的“副业”就是升高血糖。原本吃得好、药也按时吃，突然感冒一下子血糖就飙得不像话，很多人根本不知道是病毒在背后捣乱。
别小看一个小病毒，冬天是各种呼吸道疾病高发期，糖尿病患者防感染的关键就在细节。勤洗手、戴口罩、不去人多密闭场所，家里有小孩感冒了，也尽量保持距离。
有糖尿病的老人尤其要注意，孩子感冒可能就是鼻涕一把、咳嗽几声，但老人一旦被传染，那可真得住院。
讲完这两件事，还得提醒糖友别长时间贴着暖宝宝。看着热乎，其实暗藏“烫”机。糖尿病患者常伴有神经病变，尤其是末梢神经，对温度的敏感性下降。
正常人觉得烫的时候，他们可能没啥感觉，这就是为什么糖尿病人更容易被烫伤。有些人习惯在肚子、腰、脚上贴暖宝宝，一贴就是一整天。
有时候还会在睡觉前贴上，结果醒来发现皮肤发红起泡，严重的甚至感染溃烂。这种低温烫伤不像开水泼出来那么明显，是“潜移默化”地伤害，一旦发现往往已经晚了。
低温烫伤的处理难度还不小，因为糖尿病患者伤口愈合能力差，感染后容易演变成蜂窝组织炎，甚至坏死。
糖尿病患者一旦发生足部低温烫伤，其溃疡愈合时间是正常人的2.5倍以上。不少医生都强调，糖尿病人身上最好别贴暖宝宝。
如果实在怕冷，可以用热水袋，但温度不要超过40度，记得用毛巾包一层，不要直接接触皮肤。晚上睡觉时更别用了，热水袋睡着了也会成为“烫伤凶器”。
再说一个冬天大家都爱干的事：洗个热水澡，舒服。但对糖尿病人来说，水太热、时间太长，就不是什么享受，而是“折腾”。
血糖高时，本身血液黏稠、血管弹性差，长时间泡在高温水里，会让皮肤血管扩张、血压降低，严重时出现头晕、心慌、出汗，甚至昏厥。
糖尿病合并自主神经病变的患者，应避免高温环境。淋浴最好，水温控制在37-39度之间，时间控制在15分钟以内。
不少人喜欢在盆里加点药粉，再泡上半小时。脚底是糖尿病人最“娇气”的地方，一泡泡太久，容易起皱、发白，再加上水温高，皮肤屏障被破坏了，一旦被细菌感染，很可能发展成糖尿病足。
说到糖尿病足，不得不说这个问题太容易被忽视。从一个小小的脚底破皮开始，到最后可能截肢，整个过程看起来慢，其实一旦发生发展极快。
冬天冷，皮肤干裂，袜子一不合脚就磨破皮，这种事太常见了。所以每次洗完澡、泡完脚，都得认真检查一下脚有没有异常。
冬天对糖尿病患者来说，不是简单的“添衣服”，而是每一个生活细节都得更加小心。
穿衣要暖但不能闷，饮食要热但不能腻，运动要动但不能拼，睡眠要足但不能赖。糖尿病本来就是个需要“精细化管理”的病，天一冷，变数就更多，不是说“什么都不能做”，而是要“怎么做才安全”。
说到底，不是让大家焦虑，而是知道怎么把自己照顾得更稳当一些。冷天喝点糖水不一定真要紧，但做了这几件“自找麻烦”的事，才是血糖出轨的根源。照顾好身体这件事，从来都不是靠意志力，而是靠对自己足够了解和在意。健康从来不是大动作开始，而是从一杯温水、一顿早餐、一双棉袜、一句“今天不运动就歇着吧”里慢慢累积出来的。
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