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谭浩俊
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据央视新闻报道，2025年11月14日晚，患儿许某某在宁波大学附属妇女儿童医院接受心脏手术后不幸离世。12月14日，宁波市卫健委通报调查组调查进展。
从患儿离世到通报调查进展，整整一个月时间。而从通报的情况来看，还只是初步通报，亦即将医疗事故调查的过程，以及存在的问题进行了调查、分析，并对责任人进行了初步处理。按照通报，接下来，还将根据医疗事故技术鉴定结果对相关人员依法依规严肃处理。
客观地讲，宁波方面的调查还是比较认真的，也是比较负责的，尤其对问题的分析，是比较到位的。提出了医疗团队对手术风险评估不足、手术操作存在过失、术中出现突发情况未及时告知、术后监护处置有缺陷等多个方面的问题。
而从提出的问题来看，这家医院需要吸取教训的地方是比较多的。首先，在医生的职业素质方面，是存在一定问题的。虽然通报表示，主刀医师1994年7月毕业于温州医学院儿科医学专业，2014年1月被聘为小儿外科学主任医师，具备开展本次手术的资质。
从执业的时间、经历等看，这位主刀医生确实具备了手术资质。但是，具备手术资质不代表可以把手术做好。尤其是患儿的心脏手术，主刀医生有没有做过类似手术，为什么预判三个小时的“入门级”手术做了七个小时，是否患儿的手术难度已经超出了主刀医生的能力范围。
尤其是“不手术恐致脑瘫”的判断，是“入门级”手术等，是否存在诱导家属进行手术，也需要进一步调查与鉴定。
也就是说，从术前的判断，术后患儿离世，手术时间翻番等情况来看，手术的难度可能超出了主刀医生的能力范围，主刀医生有没有急功近利或急于求成的行为，有没有为了手术而手术现象，值得关注，也说明该院的医生职业素质需要评估，教训也比较深刻。
第二，手术风险评估机制存在问题。一项手术该不该做，如何做，有没有风险，有多大风险，是需要医疗团队进行全面、深入、客观、理性评估的，而不是想当然，也不是主刀医生一人说了算，更不是家属签一个字就算完成任务了。
而从此次事故的情况，以及调查组的结论来看，该院在手术风险评估方面是存在比较大的问题的，甚至可以说没有进行有效的风险评估，不然，为什么会出现认定手术是“入门级”、手术时间翻番等方面的问题呢？应当说，在风险评估方面，该院需要吸取教训的地方很多。
第三，应急预案和应急能力存在问题。任何手术，在术前都要制定非常完善而全面的应急预案，亦即发生特殊情况时，应当如何处理。
“入门级”手术，实际操作中时间翻番，而在出了问题后，又不知道如何处理，一方面，说明应急预案并没有做好，医生没有认真地做应急预案，而是盲目自信，以至于出了问题束手无策；另一方面，应急能力不足，遇到问题不能通过应急反应化解风险，最终导致患儿离世，教训不可谓不深刻。
第四，医院在管理方面存在较大问题。手术风险评估不足、手术操作存在过失、出现问题不及时报告、术后监护处置也有缺陷，等于术前、术中、术后全存在问题，还怎么不发生医疗事故呢？尤其是手术失误，这是严重问题啊。
那么，这家医院平时都是如何管理的呢？有没有管理要求、规章制度、规范程序呢？为什么会在各个环节都存在严重问题呢？显然，医院在管理方面的教训是非常深刻的。
这也意味着，在医疗事故技术鉴定和责任认定过程中，需要全方位分析，而不能只满足于责任事故本身。因为，对医疗事故的处理，不能就事论事，而要举一反三，对各方面存在的问题都能深入剖析，找出症结，避免再发生类似事故，避免在其他医生身上也出现类似问题，避免医院失去公信力。
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作者｜谭浩俊
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