【王兴国】最近41篇饮食营养相关研究的简要解读（一）|王兴国|脂肪肝|脂肪酸|饮食营养|鱼油|黄烷醇

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

超加工食品危害人类健康

著名的《柳叶刀》（The Lancet）杂志最新发表“超加工食品与人类健康专辑”（Ultra-Processed Foods and Human Health）。专辑指出，全球膳食中超加工食品的增加对健康构成了紧迫挑战，需要协调一致的政策与倡导行动予以应对。

该专辑包含三篇文章，由全球43位专家共同完成。专辑揭示了超加工食品企业为刺激消费、阻碍有效政策实施所采取的策略，并概述了通过推动政府实施有力的监管措施，动员社区力量，同时确保健康膳食的可及性与可负担性以应对这一挑战的行动路线图。

该专辑第一篇文章《超加工食品与人类健康：核心论点与相关证据》（见下图1），梳理了大量研究证据，包括国家食物摄入量与购买调查、大型队列研究、荟萃分析、干预性研究、随机对照试验和机制研究等多种类型的研究，充分支持一个核心结论：超加工食品取代长期饮食模式，这是全球多种饮食相关慢性病负担不断加重的关键驱动因素。这个结论在以下三个方面得到证据支持：

1. 超加工食品（UPFs）正在全球范围内取代以天然食物为核心、经烹饪制成菜肴和正餐的长期饮食模式。

2. 超加工食品会导致饮食质量下降，尤其不利于慢性病预防。

3. 超加工食品通过多种机制增加多种饮食相关慢性病的风险，涉及几乎所有器官系统的不良结局。

基于以上三点，长期存在的饮食模式被UPFs取代是导致多种与饮食相关的慢性疾病全球负担不断加剧的关键因素。UPFs=超加工食品。图2、3

超加工食品的定义（Nova分类）见图4、5。详见

临床研究：每天一杯咖啡，房颤复发风险降低39%！

《美国医学会杂志》（JAMA）发表来自加州大学旧金山分校的多中心、前瞻性、开放、随机对照试验（DECAF）研究（下图），发现每天一杯咖啡，可将房颤复发风险降低39%。咖啡中的咖啡因可能通过阻断腺苷受体、抗炎等机制，降低房颤复发风险。

该研究共纳入来自美国、加拿大、澳大利亚5家医院中200名曾饮用咖啡且计划进行电复律的房颤患者，按1:1随机分配到咖啡组和戒断组（完全避免咖啡），咖啡组每天至少饮用1杯含咖啡因的咖啡，随访期为6个月，分析了咖啡因摄入对房颤复发的影响。

结果发现，咖啡组的房颤复发率为47%，而对照组为64%，与对照组相比，每天一杯咖啡者房颤复发风险降低了39%。

久坐者喝一杯可可饮料吧

" The Journal of Physiology "期刊发表一项来自英国伯明翰大学的随机、对照、双盲、交叉的人体研究（下图），招募了40名年轻健康男性，分为高体能（20人）和低体能（20人）两组，参与者在饮用高黄烷醇（695 mg）或低黄烷醇（5.6 mg）可可饮料后，进行2小时不间断静坐，测量了上下肢血管的舒张功能（FMD）。结果发现：

无论体能水平如何，2小时静坐均显著降低了上下肢血管的舒张功能，并增加了舒张压。可但是，高黄烷醇摄入可完全防止久坐引起的上下肢血管舒张功能下降，且效果在高、低体能组中一致，但对血压没有影响。

花生的高光时刻

《临床营养学》期刊发表来自荷兰马斯特里特大学的随机、单盲、对照交叉试验研究（下图），发现每天食用带皮烤花生能延缓大脑衰老，在16周内，可显著改善脑血管功能和记忆力，还有助于降低血压，从而有助于延缓与年龄相关的认知衰退。

该研究纳入31名健康老年人，随机分为两组，一组每天食用60克无盐带皮烤花生，另一组完全不食用花生（对照组），持续16周，通过磁共振成像评估了全脑血流（CBF），并进行了认知测试。

结果发现，与对照组相比，食用花生的参与者大脑总血流量增加3.6%，尤其是灰质，灰质血流量增加4.5%。对认知表现分析发现，食用花生组语言记忆表现提高了5.8%。

透析患者补充鱼油使心血管事件风险降低43%

透析患者的心血管疾病风险显著高于无肾功能衰竭的同龄人。事实上，约40%至50%的血液透析患者死于心血管事件。

《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表一项双盲随机对照试验【PISCES研究，在加拿大和澳大利亚开展】，将1228名血液透析患者分为实验组和安慰剂组，前者每日补充4克n-3多不饱和脂肪酸（含1.6克EPA和0.8克DHA），后者每日玉米油。

结果发现，鱼油组严重心血管事件发生率显著降低（0.31 vs. 0.61例/千患者日），风险显著降低43%，且对心源性死亡、心梗、血管截肢及中风等均具保护作用。

其中，心血管死亡风险降低45%，心梗风险降44%，截肢风险降43%，中风风险更显著降低63%，首次心血管事件或全因死亡风险降低27%。

安全性方面，鱼油组严重出血事件（4.8%）少于安慰剂组（7.6%），两组其他不良事件发生率无显著差异。

结论：鱼油补充剂为透析患者提供了保护，能改善其预后。

值得注意的是，PISCES试验所报告的心血管风险下降幅度巨大，其95%置信区间上限仍明显低于1，随机误差导致假阳性的可能性极低。加上透析患者降低心血管风险缺乏有效治疗手段（他汀类对透析患者效果较差，螺内酯治疗亦无益处），所以该研究可能会让许多医生倾向于推荐患者尝试鱼油（n-3多不饱和脂肪酸）。

不过，NEJM同期发表的社论提醒读者——“漂亮的数据并不等于最终答案”。社论指出，本研究虽然结果令人振奋，但鉴于鱼油组感染和呼吸系统不良事件发生率较高，而且缺乏进一步验证，因此作者强调，研究结论仍需更大规模、多中心试验加以验证。

ω-6/ω-3脂肪酸比值高不利于长寿

《美国临床营养学杂志》发表一项来自苏州大学的研究（下图），分析了UK Biobank数据库中15333名64岁及以上、无重大慢性疾病的参与者，通过核磁共振技术测量了血液中多种脂肪酸的含量，并追踪其健康状况至80岁。健康长寿的定义是活到80岁，且未患重大慢性疾病。所有参与者中有60.6%实现了健康长寿。

结果发现：

1. 血液中较高的多不饱和脂肪酸（PUFA）水平增加健康长寿的几率，而饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与健康长寿无显著关联。具体地说，与血液中PUFA水平最低组相比，血液中PUFA水平最高组的健康长寿几率高出32%。

2. ω-3脂肪酸（DHA、EPA、亚麻酸等）和亚油酸（一种ω-6脂肪酸）均与健康长寿呈正相关。但ω-6/ω-3脂肪酸比值较高不利于健康长寿。与比值最低组相比（5.8:1），比值最高组（15:1）健康长寿几率降低了12%。

抗性淀粉减轻脂肪肝与肠道菌群有关

" Cell Metabolism "期刊11月20日发表来自上海交通大学贾伟平等人的临床研究（下图1），发现每天补充40克抗性淀粉，4个月，70%参与者肝内脂肪下降超30%，而另外30%的参与者仅减少了7%。

进一步分析发现，疗效好坏，主要由两种肠道菌群决定，包括普雷沃氏菌（Prevotella）和假小链双歧杆菌（B.pseudocatenulatum）。普雷沃氏菌会抑制抗性淀粉降解菌的活性，从而削弱抗性淀粉的益处，而假小链双歧杆菌则能有效降解抗性淀粉，提升疗效。

该研究包括两项实验：其一是随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入200名脂肪肝【代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）】患者，随机分配到接受40克/天的抗性淀粉或等能量的对照淀粉，为期4个月。其二是单臂、多中心试验，涉及60名MASLD患者，接受4个月的抗性淀粉。

结果发现，在第一项试验中，约70%的参与者（高反应者）实现了≥30%的肝内脂肪含量降低，其余约30%为低反应者，肝内脂肪下降仅约7%。第二项试验结果与第一项试验一致。

多组学分析显示，高反应者和低反应者肠道菌群存在显著差异，普雷沃氏菌在低反应者中显著更高，并且与肝内脂肪改善呈负相关；而在高反应者中，假小链双歧杆菌可进一步促进肝内脂肪下降。

该研究团队2023年9月在《Cell Metabolism 》期刊发表一项为期4个月的随机、双盲、安慰剂对照临床试验研究（下图2），补充抗性淀粉，可以改变肠道细菌组成，并降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平，减轻脂肪肝。详见：

200名非酒精性脂肪肝患者，按1:1随机分配，接受为期4个月的来自玉米的抗性淀粉或非抗性淀粉，每天两次饭前饮用20克淀粉与300毫升水混合食用。结果发现，与对照组相比，抗性淀粉组肝内甘油三酯含量显著降低，绝对降幅为9.08%，相对降低39.42%，体重、BMI、脂肪含量等有所降低。

维生素D缺乏可能与抑郁症发生有关

《Biomolecules and Biomedicine》发表来自罗马尼亚卡罗尔达维拉医药大学等机构的综述文章（下图），从 8052 篇初筛文献中层层筛选，最纳入 66 项高质量观察性研究，包括 46 项横断面研究、17 项纵向/混合设计研究和 3 项病例对照研究。

研究发现，在绝大多数横断面研究中，血液中 25-羟基维生素 D（25 (OH) D，维生素 D 在体内的主要储存形式）水平较低与更高的抑郁症状评分或临床诊断显著相关；尤其当 25 (OH) D 水平≤30nmol/L 时，这种关联最为一致。

病例对照研究也证实，无论是当前患有重度抑郁症（MDD）还是既往有抑郁发作史的患者，其维生素 D 不足或缺乏的风险均显著高于健康人群，且维生素 D 水平越低，抑郁症状可能越严重。

但目前缺少验证补充维生素 D 是否能真正预防或改善抑郁症的研究。

尿石素A减缓免疫衰老

Nature Aging 期刊发表德国法兰克福大学医院 Florian Greten 团队的随机、双盲、安慰剂对照的临床试验研究（下图），纳入50 名健康的中年人，接受了为期 4 周的口服尿石素 A（每天 1000 毫克）或安慰剂治疗；分析时间点为基线和第 28 天。结果表明，尿石素 A（每天 1000 毫克）可调控人体免疫细胞的组成和功能，支持了尿石素 A 具有对抗年龄相关免疫功能下降和炎症衰老的潜力。

此前2022年10月，该研究团队在 Immunity 期刊发表一项研究。尿石素 A（UA）能够通过激活线粒体自噬，促进 T 记忆干细胞（Tscm）扩增，为免疫系统提供恢复活力、不耗竭的 T 细胞，从而通过直接调控免疫系统来抑制癌症生长。
https://www.cell.com/immunity/fulltext/S1074-7613(22)00508-8