“ 医生，我发烧39度，快给我开点头孢！”
——这是感染科门诊最常听到的话，但也是最容易“用错药”的场景。
不少人一发烧就赶紧吃抗生素，仿佛这是对付发热的“万能钥匙”。但真相是：抗生素对大多数发热根本无效，反而可能带来危害！
今天我们就来科普一下，发热时到底该不该用抗生素！
一、什么是发热？
发热，俗称“发烧”，是指体温超过正常范围。通常，口腔温度超过37.3℃或腋下温度超过37℃就可以认为是发热。
发热本身不是疾病，而是身体对抗感染的防御反应。当病原体入侵时，我们的免疫系统会释放一些物质（如白细胞介素），作用于大脑的体温调节中枢，使体温升高。
二、发热的常见病因有哪些？
发热的原因多种多样，主要可分为两大类：
1
感染性发热（占大多数）
1.病毒感染：普通感冒、流感、新冠、病毒性咽炎、幼儿急疹等
2.细菌感染：肺炎、尿路感染、化脓性扁桃体炎、细菌性脑膜炎等
3.其他病原体：支原体、衣原体、真菌、寄生虫等
2
非感染性发热
1.免疫系统疾病：如风湿热、红斑狼疮
2.肿瘤性疾病：如淋巴瘤、白血病
3.药物反应、中暑、甲亢等
三、抗生素到底是
什么“武器”？
抗生素，顾名思义，是抵抗细菌等微生物的药物。它们通过不同机制杀死或抑制细菌生长，但对病毒完全无效。
抗生素能对抗：
♢细菌感染（如肺炎链球菌引起的肺炎）
♢某些特殊病原体（如支原体、衣原体）
抗生素不能对抗：
♢病毒感染（感冒、流感等）
♢真菌感染（需要用抗真菌药）
♢非感染性发热
四、什么时候才需要
使用抗生素？
只有当发热是由细菌感染引起时，才需要考虑使用抗生素。
医生判断是否需要抗生素的依据包括：
1.症状特点：细菌感染常伴有脓性分泌物（如黄脓鼻涕、咳黄痰）、特定部位红肿热痛；
2.化验检查：感染指标升高啊；
3.病原学检查：细菌培养阳性；
4.影像学检查：感染征象；
重要提示！！！
★普通感冒（多为病毒感染）引起的发热，不需要抗生素
★抗生素是处方药，必须由医生评估后使用
★不发热的细菌感染可能需要抗生素，而许多发热不需要抗生素
五、滥用抗生素的四大危害
1. 产生“超级细菌”
抗生素滥用的最大危害是导致细菌产生耐药性。当抗生素频繁使用时，一些细菌会进化出抵抗能力，变成“超级细菌”。这些细菌一旦感染，可能面临无药可医的困境。
2. 破坏身体微生态
抗生素不仅杀死致病菌，也会误伤体内的有益菌群，导致肠道菌群失调，可能引起腹泻、免疫力下降等问题。
3. 增加药物副作用风险
所有药物都有副作用，抗生素也不例外。常见的有胃肠道反应、过敏反应，严重者可能损伤肝脏、肾脏功能。
4. 造成不必要的经济负担
抗生素通常比普通对症治疗药物更贵，滥用不仅浪费金钱，还可能导致病情延误。
总结
发热≠细菌感染≠需要抗生素
记住这个简单的公式 ！
抗生素只对抗细菌，不对抗病毒，更不是退热药！
让我们成为理性的健康守护者，把专业判断交给医生。
感染科-感染性疾病门诊：周一-周五全天，周六上午。专科医生为您保驾护航。
正确认识发热，科学使用抗生素，从我们每个人做起！
家门口的专家团队
上海市同仁医院感染科是医院重点发展的学科之一。科室以感染性疾病和肝脏疾病为核心方向，融合中西医结合的特色诊疗模式，构建了一套系统化、精准化的综合诊疗体系。
感染性疾病领域，科室专注于中枢神经系统感染、脓毒症、肝胆系统感染、骨关节软组织感染、肺部感染及真菌感染等疑难危重感染的诊治。整合前沿技术与丰富经验，显著提升复杂感染和急危重症的救治成功率。
肝脏疾病方面，覆盖病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪肝及不明原因肝损伤等各类肝病的诊疗，提供从筛查、诊断、治疗到长期随访的全周期健康管理。尤其在乙肝临床治愈、脂肪肝代谢综合症中西结合治疗、肝癌早筛和肝脏肿瘤的系统化治疗积累了丰富临床经验。
乙肝临床治愈门诊
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供稿：王 然、陈艳洁
审核：沈婷婷
校审：戴 云
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上海交通大学医学院附属同仁医院
上观号作者：上海市同仁医院
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