大众网记者 田甜 陈星 枣庄报道
12月26日，解读《枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》政策例行吹风会举行。记者从会上了解到，到2028年年底，枣庄将累计建成15家左右“两院一体”医养结合示范机构；“两院一体”医养结合机构全部建设应用“鲁医助手”智能辅助诊断、心电辅助诊断、影像诊断“三张网”，养老床位使用率达到75%。
市政府副市长刘吉忠，市民政局党组书记、局长王洪燕，市卫生健康委党组书记、主任，市中医药管理局局长杨雷，市医保局局长王英出席吹风会并回答记者提问，市委宣传部副部长朱新茂主持吹风会。
刘吉忠介绍说，12月11日，枣庄市印发了《枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》（以下简称《实施方案》），12月12日，枣庄召开了“两院一体”医养结合机构三年提升行动动员会议，标志着“两院一体”医养结合机构三年提升行动正式启动。
实施“两院一体”医养结合机构三年提升行动的背景和重要意义
党的二十届四中全会明确提出，要“加大保障和改善民生力度”“加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民群众急难愁盼问题”，将“发展医养结合服务”作为重要内容纳入了“十五五”规划建议。今年10月份，山东省在全国率先出台了《关于深入推进“两院一体”医养结合发展的指导意见》，推动镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老机构）融合发展。枣庄市认真贯彻落实党的二十届四中全会精神，积极响应省级部署，市委、市政府主要领导亲自谋划、把脉定向，市政府多次召开专题会议，组织专题调研，在广泛征求意见建议的基础上，研究制定了《实施方案》，为工作推进绘制了清晰的“路线图”。三年提升行动的深入实施，将有力助推本市更好地满足老年人多层次健康养老需求，构建起更加优质多元、可及高效的医养服务体系。
“两院一体”医养结合机构三年提升行动的总体要求和主要目标
按照“资源共享、服务衔接、医养融合、优势互补”的原则，统筹区域内医疗卫生与养老资源布局，通过签约合作、集约管理、一体化建设等形式，推动镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老机构）协同发展，实现镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院一个机构管理、一体化运营。
三年工作目标为：每年建成5家左右“两院一体”医养结合示范机构，到2028年年底累计建成15家左右，符合条件的镇卫生院（社区卫生服务中心）全部建成“两院一体”医养结合机构；规范开展中医药、康复、安宁疗护服务的“两院一体”医养结合机构占机构总数的比例，到2026年、2027年、2028年分别达到60%、80%、100%；从业人员每年进修或培训1000人次以上；到2028年年底，“两院一体”医养结合机构全部建设应用“鲁医助手”智能辅助诊断、心电辅助诊断、影像诊断“三张网”，养老床位使用率达到75%，运营绩效明显改善。
“两院一体”医养结合机构三年提升行动的重点任务
《实施方案》提出了三年提升行动实施的“五大工程”及18项具体措施。一是实施医养资源优化整合工程，主要包括用足现有资源、盘活闲置资源、整合其他资源三个方面。二是实施服务能力扩容提升工程，主要包括做优基本医疗服务、拓展基本公共卫生服务、规范养老照护服务、融合中医药特色服务、推进居家上门服务五个方面。三是实施人才队伍培优赋能工程，主要包括建立分级培训体系、加强专业技能奖补、优化职称执业激励三个方面。四是实施运营管理提质增效工程，主要包括健全管理机制、深化信息赋能、守牢安全底线三个方面。五是实施要素保障强化支撑工程，主要包括加大资金支持力度、强化特殊群体保障、延伸护理保险范围、畅通审批备案渠道四个方面。
《实施方案》还列出了“两院一体”医养结合机构12个方面建设标准，为“两院一体”医养结合机构规范服务、健康发展打下坚实的基础。
新闻伴读
发布会现场问答实录
记者：请问市民政局在落实“两院一体”医养结合机构建设运营方面，都有哪些工作内容？
王洪燕：市民政局将认真落实“两院一体”医养结合机构三年提升行动工作要求，主动担当、协同发力，推动医养深度融合，让更多的老年人享受优质、普惠、便利的养老服务。
一是推动规范建设运营。严格标准建设。按照“一院一策”方式，指导“两院一体”机构落实养老机构建设管理相关政策法规要求，做到功能分区合理，内部设置规范，人员配备齐全。推动规范运营。将“两院一体”机构纳入备案管理，按照养老机构国家相关强制性标准要求开展服务。开展等级评定工作，实行星级动态管理，促进养老照护水平不断提升。强化安全监管。开展部门联合检查，重点排查整治服务质量、消防安全、食品安全等方面隐患，实行“红黄蓝”分类分级监管，提升安全风险防范能力，切实维护入住老年人合法权益和生命安全。
二是加强政策扶持保障。落实奖补政策。积极为“两院一体”机构落实养老服务发展资金奖补政策，推动机构运营、认知障碍床位建设、养老护理员职业技能和大中专毕业生入职等奖补落实到位，做到符合条件的机构、人员应补尽补。落地优惠政策。推动“两院一体”机构享受税费减免和水、电、气、暖居民价格等优惠政策，减轻运营压力，促进更多资源投入服务提质和能力升级，为可持续发展、普惠性服务筑牢保障。加强品牌培育。设立奖补项目，支持运营模式成熟、服务能力专业、行业口碑良好的“两院一体”机构向连锁化、规模化和品牌化发展，带动医养结合服务质量整体提升。
三是促进服务扩能提效。深化服务效能。推动“两院一体”机构升级为区域性养老服务中心，通过整合资源、优化布局，打造集全托照护、日间照料、临时托养、康复护理于一体的综合服务中心。拓展居家上门和社区嵌入式服务，实现居家社区机构养老服务融合发展。强化队伍建设。深化政校企共建，畅通养老人才培育、培训、实践、就业渠道。实施技能培训提升行动，确保养老护理员岗前培训率达100%，持证上岗率达80%。定期举办养老护理职业技能竞赛，表彰优秀典范，树立行业楷模，增强从业人员职业荣誉感和归属感，吸引更多专业人才投身“两院一体”医养结合服务工作。
记者：近年来，市医保局在支持基层医疗机构采取了若干措施，请问“两院一体”政策实施后，市医保局有什么支持举措呢？
王英：为深入贯彻落实枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案，立足医保职能定位，聚焦医养融合发展核心需求，以制度创新为引领、以政策赋能为支撑、以服务提质为目标，全力打造具有枣庄特色的医养结合医疗保障体系。具体体现在四个方面：
一是强化长期护理保险衔接。加快推进长期护理保险制度落地，将符合标准的“两院一体”机构全部纳入长期护理保险定点范围，就近就便为享受长护待遇的参保人提供服务。同时对入住“两院一体”机构接受护理服务的参保人员，适当提高长期护理保险基金支付比例，引导失能人员有序分流。
二是推进医保服务“一站式”集成。在“两院一体”机构内设立医保服务站（点），配备专（兼）职医保联络员，提供参保查询、待遇咨询、报销代办、政策宣传等“零距离”服务。整合医保结算、长期护理保险申请等流程，实现“一次申请、一套材料、一窗办结”，减少老年人跑腿次数。针对失能、高龄老年人，开展医保服务上门办、代理办，打通服务群众“最后一公里”。
三是强化医养服务医保协同。支持“两院一体”机构与县域医共体牵头医院建立医保协同机制，畅通双向转诊医保结算通道，转诊患者住院起付线累计计算。针对失能老年人高频医疗需求，优化门诊慢特病认定流程，支持机构协助入住老人就地申请、即时认定。推动医保信息系统与机构管理系统互联互通，实现医疗、养老、护理等数据实时共享，简化医保报销审核流程。
四是强化智能监管赋能。依托现有医保智能监管平台，整合“两院一体”机构医疗服务记录、医保费用明细、长护险护理数据，对诊疗行为、费用结算、护理服务等环节开展全程动态监控，实现“预警-核查-整改-反馈”闭环管理。运用大数据分析机构服务量、费用结构、长护险待遇享受时长等核心数据，既精准识别违规线索，也为机构优化医养服务供给、提升基金使用效率提供数据支撑。
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