尽管 H5N1 型禽流感疫苗的研发已取得不少进展，但其他毒株仍未得到足够关注，加上研究面临的政治阻碍，可能会拖慢整体进程。
禽流感小科普
流感病毒主要分 A、B、C、D 四类，其中只有 A 型病毒曾引发人类大流行。A 型病毒根据表面两种蛋白细分亚型：血凝素（H，有 18 种亚型）和神经氨酸酶（N，有 11 种亚型）。这类病毒在多种动物中传播，一旦从鸟类传给人类，后果可能很严重。
比如 2013 年在中国出现的 H7N9 禽流感，已感染近 1600 人，致死率约 40%；2003 年以来，H5N1 已感染近千人，半数患者死亡，不过大多是直接接触感染动物导致，人际传播仅在少数长期接触重症患者的情况下出现。
目前主流的 H5N1 毒株是 2.3.4.4b 分支，2018 年后开始广泛传播，感染的鸟类和哺乳动物种类比其他禽流感病毒都多，这一点让人警惕。但它目前不易感染人类，截至 2025 年 7 月，美国仅报告 70 例病例，患者多为牛羊和家禽从业者，症状多类似普通感冒，仅 1 名 65 岁以上有基础疾病的患者死亡。
专家推测，之前感染过 H1N1 季节性流感产生的交叉免疫力，或是传播途径等因素，让这种毒株没那么致命。但风险仍在：2024 年有研究显示，病毒基因组只需一个突变，就能让 H5N1 轻易附着在人类肺细胞上。如果它能在肺部高效复制，就可能通过空气传播，引发大规模疫情。而且 H5N1 和季节性流感 H1N1 的基因重叠部位不对，常规流感疫苗无法防护，必须研发专门针对 H5 的疫苗。
疫苗研发与储备情况
目前已有多家企业在研发 H5N1 疫苗，包括赛诺菲、葛兰素史克、阿斯利康等，疫苗生产主要采用鸡胚或细胞系培养技术，和季节性流感疫苗的生产流程一致。
芬兰：2023 年夏季，芬兰毛皮养殖场爆发 H5N1 疫情，近 50 万只动物被扑杀。作为全球首个也是唯一一个为高风险人群接种禽流感疫苗的国家，芬兰为毛皮场工人、实验室技术人员和兽医等提供了 CSL Seqirus 公司研发的疫苗。测试显示，83%-97% 的接种者能产生足够的中和抗体抵御感染。
美国：原本计划到 2025 年初储备 1000 万剂 H5N1 疫苗（足够约 1.5% 的美国人接种，需分两针接种），但储备目标是否达成尚不明确。由于动物感染报告减少且 2025 年 2 月后无新增人类病例，美国疾控中心已停止禽流感应急响应。不过专家批评这一决定，担心若疫情爆发，疫苗会供应不足，认为美国卫生与公众服务部缺乏对疫情的认知和防范准备。
欧盟：15 个欧盟国家共储备了 66.5 万剂 Seqirus 疫苗，还签约购买了 1.12 亿剂由 Seqirus 和葛兰素史克生产的大流行防范疫苗，一旦宣布大流行，这些疫苗可快速获批使用。这种疫苗针对的是与 H5N1 亲缘关系较近的 H5N8 毒株，临床试验显示，64%-90% 的接种者能产生足够抗体，抵御多种 H5N1 毒株。
研发与应用的核心难题
生产周期长：用鸡胚生产疫苗时，鸡蛋需孵化三周，再经过病毒培养、灭活、提取抗原等步骤，一批疫苗可能需要六个月才能产出。2009-2010 年 H1N1 大流行时，疫苗 11 月才足量供应，而美国的病例高峰早已过去，全球第一年约有 57.54 万人死于该病毒。细胞系培养虽能降低病毒突变风险，但同样解决不了生产耗时久的问题。
新技术遇阻：mRNA 疫苗本是解决之道 —— 无需培养病原体，只需合成编码病毒抗原的 mRNA，生产周期仅三个月，在新冠疫情中已证明能拯救数百万人生命。目前辉瑞已完成 H5N1 mRNA 疫苗的一期临床试验，初步结果显示抗体反应显著；葛兰素史克等也在推进相关研究，实验室中 mRNA 疫苗已成功保护雪貂免受致命 H5N1 毒株感染。但美国政府正在削减 mRNA 研究资金，不仅不再推荐健康儿童和孕妇接种 mRNA 新冠疫苗，还取消了与莫德纳公司的近 6 亿美元流感疫苗研发合同，这让专家担忧疫情应对能力。
接种意愿低：芬兰的高风险人群接种意愿很低，一方面是疫苗获批时疫情已结束，另一方面是人们觉得自己像 “试验品”，因为疫苗未经过完整临床试验。
专家普遍认为，H5N1 是需要持续监测的潜在威胁。虽然它目前还不易感染人类肺部，但反复跨物种传播可能让它发生随机突变，最终实现空气传播，且现有疫苗无法防护。就像诺伊内克所说：“如果 H5N1 突变后能像新冠病毒那样附着在肺部受体上，就可能引发更严重的疾病。要是人类没有预先免疫力，就会面临和新冠疫情初期一样的局面，未来到底会怎样，谁也说不准。”
参考来源：https://www.nature.com/articles/d41586-025-03612-5
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