对话
胃镜屏幕中，患者的脏器完全反位。西安医学院第一附属医院消化内科副主任医师王佳凝神操作，完成了这场罕见的内镜诊疗。
如今，这份只存于她记忆中的经验，已变成一篇翔实的病例报告，收录于中国临床案例成果数据库（简称“临床案例库”）。在陕西省职称评审新规中，此类案例被赋予与高水平论文同等重要的权重。
1月9日，中国科协举行的临床案例库通气会发布数据显示，截至2025年底，该库已收录来自全国5000多家医疗机构的病例报告12.2万篇。
本期“对话”栏目，我们跟随王佳的视角，一起了解临床案例库如何赋能一线医生。
访谈嘉宾
王佳，西安医学院第一附属医院消化内科副主任医师，陕西省医师协会消化内镜医师分会委员，陕西省抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会常委。
破局：让日常诊疗成为“研究现场”
“当时我想，这个‘内脏反位’病例太特殊了，把诊疗经验记录下来，可以给其他遇到类似情况的医生一些参考。”2021年，刚了解到临床案例库的王佳，第一时间将这份病例进行了系统总结与投稿。
撰写报告的过程，本身就是一次深度复盘。“当我认真梳理病例时，感觉自己对这个病的理解更深了。”王佳说。
此后几年，她又将另外三例有价值的特殊病例整理投稿。收到临床案例库收录证书时，王佳深有感触地说：“它们从一段个人记忆，变成了一份结构完整、细节可查的学术记录，成了可能帮助全国同行的‘他山之石’。”
中国科协委托建设项目中国临床案例成果数据库网站首页。
更大的惊喜在2024年到来。陕西省率先改革，将临床案例库收录案例正式纳入卫生职称评审体系。根据规定，在省级三甲医院副高资格评审中，2份入选案例库病案等同于1篇SCI论文或3篇专业论文，体现了不唯论文、重视临床实践的评价导向。
王佳的四篇案例报告，成为她晋升材料中的关键成果之一，并助力她一次性通过职称评审。
王佳在中国临床案例成果数据库发布的案例。
在王佳看来，长期以来，临床医生日复一日的诊疗工作虽然积累了丰富经验，却难以转化为被广泛认可的成果；在职称晋升时，那些挽救的生命、积累的经验，在传统量化评价体系前往往显得“沉默”。临床案例库的建设和应用，是破除“唯论文”评价导向、建立人才评价新标尺的务实举措。
“这让我真切感受到，踏踏实实看好病、总结好经验，就是有价值的产出。”王佳说，“这正体现了国家推动职称制度改革，‘破四唯、重临床’所鼓励的成果形式。”
这一突破的背后，是一个国家级平台的有力支撑。临床案例库由中国科协指导、中华医学会主办、中华医学杂志社承建，于2019年启动建设。其核心宗旨是建立一个国家级、标准化、高质量的平台，将临床医生在日常工作中积累的病例经验转化为可规范记录、科学评价和广泛共享的学术成果，从而推动临床医学人才评价机制的多元化改革。
王佳回忆，她最初了解临床案例库是在科室的一次讲座上。临床案例库学术委员会主任委员、空军军医大学西京医院教授韩英提出的“将日常诊疗视为研究现场”的理念让她深有触动。在这份鼓励下，王佳和科室同事成为最早投稿的一批作者。随着评审政策的明确，全医院投稿量迅速增长，形成了“总结即受益”的积极循环。
据统计，2025年陕西省内卫生高级职称评审初审中，已有117名卫生专业技术人员凭借优质临床案例申报卫生高级职称，打破了过去主要依赖科研论文条件参与评审的局限。空军军医大学作为试点单位，使用临床案例成果参评人数占总人数24%，通过人数占27%。
“这真正实现了临床医生经验的‘价值转化’。”王佳感慨。她所说的“变现”，并非经济利益，而是临床工作的价值被看见、被认可所带来的职业尊严与成就感。
重塑：从个人经验到行业智慧
临床案例库更深远的意义，在于将那些代价高昂的“临床弯路”，转化为可供整个行业避险的“共享智慧”。王佳分享了一个让她印象深刻的案例。
2023年，她的一位患者经历了两次淋巴结活检才确诊。在整理病例时她反思，对此类疾病，如果仅采用细针活检，往往难以获取足够的诊断组织，易导致诊断延误。她查阅文献后发现，很多类似疾病的患者都经历了多次淋巴结活检才确诊。
“如果我不把这个经验写出来，其他医生遇到类似患者，可能还会首选创伤小但效率低的方法，增加患者的医疗负担和诊断周期。”王佳说，现在这份经验被收录入库，其他医生看到后，他们的患者就能少走弯路。从宏观的角度看，这能节省医疗资源，起到降本增效的作用。
这种经验的沉淀与共享，正在改变医疗经验的传承模式。过去，经验多藏在专家脑中或锁在病历柜里。如今，临床案例库如同“数字钥匙”，让优质经验得以快速流动。
为确保这份“集体智慧”的严谨与可靠，临床案例库构建了由3000余名临床专家组成的同行评议体系，对每一篇病例报告的真实性、规范性及教学价值进行严格质控，使其成为经得起推敲的“高可信度”经验。
“对我而言，这让我从一个病例的处理者，转变为一个经验的提炼者和知识的贡献者。”王佳说。
在其科室，变化正在发生，遇到疑难病例，大家会主动想“这个值得写”。规范化地复盘与撰写，成为训练年轻医生临床思维、固化传承宝贵经验的最佳途径。
更重要的是，这是一个公益、开放的平台。“它构建了一个超越医院层级的共享知识库，”王佳评价，“无论来自顶尖医院还是基层社区，每一位认真诊疗的医生都能在此贡献智慧、获得成长。这本身就是对医疗公平的有力推动。”
回归：临床诊疗的价值被看见
回归医疗初心，王佳更看重临床案例库对医生职业状态的改变，它让医生的核心关切，从“如何发表论文”重新锚定回“如何看好病人”，实现了“回归临床本源”的价值牵引。
“临床工作非常忙碌，我们以前职称评审主要看论文、课题和专利等，临床医生没有专门时间做这些，压力很大。”王佳坦言，“现在，专注于患者本身，把诊疗中的思考系统整理出来，就是被认可的成果。这让我们的注意力可以彻底回归临床。”
这种回归，也体现在知识分享的逻辑上。“传统论文虽然也是一种分享渠道，但更看重创新性和结果呈现，更偏向学术化，对个案报道版面较少，除非病例特别罕见或治疗方法独特，否则难以发表。国际期刊虽有类似栏目，但常面临职称评审不认可、英文写作要求高、审稿与版面费用昂贵等障碍，对基层医生不友好。”王佳观察。
与传统学术论文不同，临床案例库更注重呈现完整的临床思维过程。王佳将临床工作形象地比为侦探破案，需要根据有限线索，不断调整思路，最终锁定“疾病的真凶”。而一篇高质量的病例报告，能真实展现医生的诊疗心路，如何推理、总结与反思。
“临床案例库支持基层医生参与，只要逻辑合理、具有借鉴意义，就有机会被收录发表，这大幅降低了分享门槛，让交流回归到诊疗本身。”王佳补充道。
医生心态与行为模式随之发生深刻改变。“我们分享经验，首先是为了治病救人。”王佳注意到，过去遇到疑难复杂病例，基层医生容易产生畏难情绪，往往直接转诊至上级医院；如今，更多医生会主动查询案例库、寻找治疗方法，能解决的尽量在本地处理，难以处理的再通过规范渠道申请会诊，既减轻了患者奔波之苦，也提升了基层诊疗能力。
延伸：从本土实践到全球影响
眼下，无数像王佳一样的一线医生依然奋战在临床一线。越来越多的医生，正成为临床案例库的撰稿者、贡献者、受益者。他们今天解决的每个疑难病例，都可能通过案例库，转化为帮助同行的宝贵经验。
王佳在临床工作中。
“当无数一线医生的智慧汇聚起来，中国医疗的土壤就会永远充满向上生长的希望。”她说。
对于未来，王佳期待临床案例库能与电子病历系统深度联通：“比如输入关键症状，系统能智能推送相似病例与诊疗要点，真正打通经验辅助决策的‘最后一公里’。”
当前，案例库的影响力已超越国界。通过标准化和双语建设，临床案例库已吸引80多个国家的研究者访问。2024年以来，来自美国、澳大利亚、日本等80多个国家的研究者访问案例库的病例资源，中国医学界的实践智慧正参与全球知识治理，国际影响力持续提升。
“当无数像我这样的一线医生通过这个平台汇聚，‘以患者为中心’不再是口号。让我这样的普通医生相信，只要扎根临床、精耕细作，就能在服务患者的同时，实现自我的专业成长与价值超越。”王佳说。
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