No.0240
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导 读
最近两会上，张文宏说出了这个时代很多人心里的真实焦虑。
他说，现在很多人拿着手机，让AI帮自己看病，这种做法有一定风险，会让我们产生AI可以替代医生的错觉。
就这一句话，恒意盯着看了好几遍。
因为身边确实有这样的伙伴，体检报告出来，不去医院，先截图发给AI。血压有点高，先问问AI要不要吃药。头晕了两天，AI说可能是颈椎问题，然后就去买了颈椎按摩仪。
你问这样对不对？
很难说对，也很难说不对。因为这背后其实是一个真实的、在全球范围内正在激烈争论的问题：
AI和医生，到底是什么关系？
走，伙伴君告诉你答案！
今日主笔 | 恒意
你的下一个医生，可能不是人
01. 马斯克说的，你可能不敢信
没有对比，没有发言权。咱先来看看大洋彼岸头部AI从业者怎么说。
马斯克的观点是最激进的，他直接说：上医学院没有意义了！
他预测，AI机器人将在3年内取代外科医生。逻辑是，特斯拉的Optimus机器人正在接受外科手术训练，未来每个人都能享受到比今天超级富裕阶层都高级的医疗水准。
你可以选择不信，但他不是随便说的。他有实验室、有机器人、有数据。他说话的方式，就是要把你逼到不得不思考这个问题。
奥特曼的话更让人坐不住。这位OpenAI的CEO在2025年公开宣称：ChatGPT在今天的大多数情况下，能给出比世界上大多数医生更好的诊断。说完这话，记者追问他：那你自己看病，用不用ChatGPT？他顿了一下，说：即便如此，我自己还是希望有一个人类医生在场。
你看，这就是人性里最有趣的一面，你可以相信AI比医生强，但上了手术台，你还是想看见一张人脸。
辛顿的立场则要理性得多。这位被称为“AI教父”、2024年诺贝尔物理学奖得主说，AI在医疗领域将带来巨大收益，10到15年内，AI会定期给出“第二诊断意见”，在特定临床场景上超越人类。但他也说了一句金句，被无数人引用：“AI不会取代医生，但用AI的医生，将取代不用AI的医生”。
02. 张文宏说的比马斯克们更重要
好，现在回到张文宏。
他的核心观点，恒意总结八个字：医生主导，AI辅助。这八个字背后，有两层意思你不能忽视。
第一层，是关于责任。他在两会上明确主张，必须在法律层面确立“医生负全责、AI来辅助”的原则。这不是保守，这是现实。你想想：如果AI给出了一个错误诊断，你去找谁？找算法？找服务器？找那家科技公司打官司吗？
这个场景你应该熟悉，大城市三甲医院人满为患，挂个专家号得等两周。正是这些看不上好医生的人，才是最可能把AI上的名医分身当成唯一选择的人。而当AI一旦判断失误，他们既没有条件去找本尊复核，也没有能力识别AI到底错在哪里。这时候责任链条一断，最先受损的，是那些本来就最没有议价能力的患者。
第二层，更让人警醒，是关于能力退化。张文宏此前甚至拒绝将AI引入自己医院的病历系统。他的理由是：如果年轻医生从实习起就依赖AI的结论，他们的独立诊断能力会在不知不觉中萎缩。等某一天AI出错，或者遇到AI从未见过的新型疾病，这批医生已经没有能力独立判断了。
这才是张文宏真正担心的：不是AI太强，而是人太弱了之后，AI的错误无人能纠正。
03. 蚂蚁阿福提了一个好问题
当然，市场不会等着这场讨论有了结论再往前走。
你可能已经在支付宝里见过“阿福”了。一个月活超过1500万的AI健康应用。它能读懂你的体检报告、血压数据、睡眠记录，帮你建立健康档案，甚至模拟医生问诊，主动追问你哪里不舒服 。平台上500多位名医还开设了AI分身，累计解答了2700多万个健康咨询 。
阿福的产品团队说得很清楚：定位是AI健康朋友，而非医疗诊断工具，“阿福的回答，并非医疗诊断，也永远不会替代真人医生”。
这个表态，是负责任的。
但问题是：当2700万次咨询发生的时候，有多少用户真的把它当成“朋友的建议”在看，又有多少人已经当成“医生的诊断”在执行？
这个问题，没有人能给出答案。而这，恰恰就是张文宏两会发言的落脚点所在。
04. 这场争论，真正的焦点在哪里
我们再来捋一下这几个人的核心分歧。
马斯克和阿尔特曼代表的是一种逻辑：AI能力已经超越，用就对了，迟疑是浪费。这背后是对技术迭代速度的高度自信，也是对市场效率的极度崇拜。出了问题？市场会修正的。
辛顿的逻辑是，工具进化了，人类要学会用，不用你就出局，但工具的本质不是让你出局。这是一种相对平衡的判断，承认AI的力量，但没有放弃人类的主体性。
张文宏强调的则是：再强的工具，也要有人来把关，而且这个人要真的有能力把关。他关心的不仅是AI能不能看病，他关心的是出错了谁负责？长期依赖后人类还剩什么？
这三种逻辑，你站哪边？大概率取决于你对“医疗本质是什么”的判断。
如果你认为医疗是信息处理、症状输入、诊断输出，那AI迟早会比人强，马斯克没说错。
如果你认为医疗是责任承担，有人陪你面对不确定性，有人在你最脆弱的时候负责到底，那人类医生就永远不可被替代。
而事实是，医疗两者都是。
05. 恒意多提醒一句
最容易在这件事上栽跟头人，不是因为蠢，恰恰相反，是因为太聪明了。
我们看得懂数据，所以我们信AI给出的血液指标解读。我们时间宝贵，所以我们懒得在医院排两小时队只为听医生说五句话。我们见过太多医生一脸不耐烦、连眼神都不给你一个，所以我们更愿意和一个永远耐心、永远在线、永远不嫌你问题幼稚的AI深夜长谈。
这些，完全理解。
但恒意也想让你想到一个场景：
某天深夜，某位伙伴或者父母，身体出现了一个奇怪的信号。于是打开手机，AI给了一个“大概率是XX，问题不大”的回答。于是长舒一口气，睡着了。
然后，三个月后，他才知道那不是小问题... ...
那一刻，去找谁负责？找那个永远在线、永远耐心的AI？它没有执照，没有名字，没有手，也没有心。
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