你有没有听过一个离谱到不敢信的说法，在美国大街晕倒醒过来，第一个念头不是求救命，是求周围人别叫救护车？真不是编出来的段子，翻遍美国本地论坛还有留美华人圈的分享，这事居然是真实存在的生存智慧。
咱说真的，在中国叫救护车，只要不是跨省市紧急转运，几百块人民币顶天，哪怕医保不报销交通费，大部分人都扛得住。放到美国，没拿到账单之前，你永远不知道这一脚油门下去要烧多少钱。普通地面救护车，起步价就是1200到3000美元，这还只是起步价。车上给你吸个氧贴个创可贴，都得额外加钱往上翻。
很多人会说，我有美国医保啊，还是当年奥巴马搞的医改，怕这玩意干嘛？其实这里头的大坑，没在美国生活过根本想象不到。美国保险公司会和一批医院机构谈合作签合同，拿团购价，这叫网络内，看病大部分保险公司报销，自己只出零头。要是你用的服务没在这个名单里，那就是网络外，保险公司大概率一分钱都不给报，剩下全得自己掏腰包。
你都晕倒失去意识了，还能掏出手机查911调度中心派来的救护车，是不是自己保险的合作方？根本没这个机会，也由不得你选。数据显示，美国超过六成的救护车出动，都属于网络外服务。很多私人急救公司现在都被华尔街私募资本收了，不跟保险公司签合同，直接报最高价，逮住一个老实付款的赚的比签合同多得多，这不比正经做生意香。
2022年美国不是出台了打击天价突发账单的无意外法案吗，本来就是管这种乱收费的。结果因为急救服务商和消防部门的利益游说，最后法案落地的时候，居然把最常用的地面救护车这一项给删掉了。相当于为了防小偷装了个结实的防盗门，转头连窗户玻璃都没装，坑明晃晃留在那给普通人跳。
好不容易扛到医院躺到急诊病床上，第二波收割这才刚开始。美国医院有个内部定制的价目表，价格全是自己拍脑门定的，通常是实际成本的十几倍甚至上百倍。一片阿司匹林能卖到50美元，一袋生理盐水敢要500美元，给你递块温毛巾擦脸，都能想出名头收你护理费。
这其实是医院和保险公司合谋的把戏，医院把价格定得高高的，保险公司再砍个折，两边都落了好。保险公司能对外说给客户省了多少多少钱，业绩好看，医院拿到手的利润也比实际成本高很多，只有掏腰包的病人，从头到尾都是吃亏的那个。没保险的穷人直接收高价，买了便宜保险的中产，也得按这个价自己掏。
美国保险的坑可不止这一点，你以为买了保险就是全包？太天真了。每个月得先交保费，公司帮你出一部分，自己掏一部分，哪怕你一年身体壮得像牛，一分钱没花，这钱也直接打水漂。还有让人头大的免赔额，买便宜的保险，免赔额能到七千美元。意思是这一年你自掏腰包没花够七千，保险公司一毛都不出，全得自己扛。
很多美国中产每个月老老实实交着几百刀保费，真生病去了医院，几千块的费用还得自己全掏，这不就是买了个寂寞吗，等于花钱买了个不会直接破产的资格，慢慢失血熬着。
当年奥巴马搞得医改，初衷其实是好的，放在美国的环境里甚至称得上高尚。医改之前美国保险公司纯纯就是流氓，你要是有既往病史，比如糖尿病甚至得过癌症，哪怕你是孕妇，保险公司都能直接拒保，或者把保费开到天上去。那时候普通美国人生了大病，基本就等于买不到保险，太反人类了。
奥巴马医改最核心的改动就是立法禁止了这种行为，不许保险公司因为你生病就不卖保险，也不许因为病多就涨保费。可架不住资本的套路，本来医保就是靠健康人交钱养病人，现在必须收病人还不能涨钱，保险公司成本蹭蹭往上涨。
保险公司没办法亏本做生意，只能给所有人涨保费，还顺带提高了免赔额。原本身体健康的年轻中产，啥也没干，平白无故保费直接翻了倍。医改设计了给穷人的保费补贴，可之前有个悬崖效应，年收入超过贫困线四倍，也就是单身一年六万刀左右，就一分补贴都拿不到，保费直接从两三百涨到一两千，坑死了一大批夹在中间的中产。
现在的数据摆在这里，美国超过六成的个人破产案例，都和医疗债务脱不开关系。在中国，一般得大病绝症才会出现因病致贫，在美国，你得个阑尾炎摔个骨折，要是刚好碰上网络外的服务，保险公司再找个理由拒赔，分分钟就背上几万十几万美刀的债。
付不起钱，医院直接把账单打折卖给讨债公司，讨债公司的手段多了去了，电话轰炸、黑信用记录、起诉查封你的工资，普通人根本斗不过。大部分美国年轻人本来就背着房贷车贷学贷，一张突如其来的五千刀急诊账单，很多时候就是压死骆驼的最后一根稻草。
哪怕申请破产免掉了债务，你的信用记录也毁了，在美国这基本等于社会性死亡七年，很难翻身。
这么大的问题，所有人都知道系统烂透了，为啥就改不了呢？说出来你可能不信，美国医疗卫生行业是全美最大的游说集团，砸钱砸得比军工复合体、石油大亨还多。每个环节的资本都不想改，动了他们的蛋糕。
保险公司不想要全民医保，那不是砸了自己的饭碗，人家本来就靠吸保费拒赔付赚差价呢。美国医疗支出有近三成花在了行政成本上，全是养活算账扯皮审批的文员，根本没花在治病上。制药集团更过分，之前法律直接禁止美国政府跟药厂砍价，当年起草法案的议员，法案通过后转头就辞职，当了全美最大制药利益集团的CEO，年薪直接翻十几倍，这就是人家合法的旋转门。
现在美国同一款胰岛素的价格，是加拿大的十倍，就这么来的。资本在美国不光能说话，还能自己写法律，改？哪那么容易。
每个环节都在吸血，很多医生本来想治病救人，可自己要还医学院的天价学贷，还要买昂贵的医疗事故保险，不收高价，自己都得上街流浪。绕到最后就成了完美的死亡螺旋：医疗成本高推高保费，中产买不起好保险只能买高免赔的烂保险，生病了付不起钱破产，医院收不到钱就再涨价，医疗成本接着涨。
现在美国普通人都被逼出了各种生存智慧，手指受伤了先上网查怎么自己包扎，想买抗生素就买宠物用的同款，比人用的便宜几十倍，得了慢性病就跑到墨西哥加拿大买药看牙，愣是搞出了从发达国家往发展中国家跑的医疗旅游，想想都离谱。
美国人天天把自由挂在嘴边，反对全民医保的人总说，不想政府插手医疗，要自己选医生的自由。可对大多数普通人来说，这种自由根本就是虚幻的。咱们国家的医保虽然还有不完善的地方，大医院也人满为患，但至少叫个救护车不用慌得拆炸弹，得个阑尾炎不用怕明天房子就归银行，真的是给普通人兜住了底。
参考资料：参考消息 《美国医疗体系弊端凸显 民众看病贵问题难解》
热门跟贴