才11岁，体重却快到200斤了！血糖指标处于临界值，离2型糖尿病只有一步之遥。这是浙江大学医学院附属儿童医院院长傅君芬教授最近在门诊遇到的一个男孩。
随着生活条件越来越好，门诊中肥胖儿童逐年增多。医生提醒，肥胖儿童要特别警惕2型糖尿病。排除遗传因素外，肥胖、超重是诱发2型糖尿病最主要的原因。
怕孩子饿着了，
每天临睡前还要“夜宵”
一天吃五六餐，11岁男孩离糖尿病一步之遥
这个11岁男孩叫小杰（化名），身高1米6，体重却达到了98公斤，已经属于重度肥胖。检查发现，小杰脖子上皮肤颜色发黑，手臂、大腿上有一道道明显的肥胖纹。除了有高血压、高血脂外，小杰的血糖指标也不正常，空腹血糖已经达到6.3mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，属于糖尿病前期，离糖尿病只有一步之遥。
据小杰的父母说，儿子饭量一直很好，每餐都吃很多，最喜欢吃面条、饺子、馄饨，还有肥肉、炸鸡，不爱吃蔬菜，从五六岁起就超重了。家长一直觉得孩子会吃，说明胃口好身体壮实，就没有重视。
小学以后，小杰的食量更大了，除了一日三餐，每天下午放学回家第一件事就是吃点心，面包、蛋糕、包子……家人觉得孩子上了一天课很辛苦，怕孩子饿着了。吃了点心没多久就吃晚饭，晚饭又吃得多，吃完晚饭写作业，到了晚上八九点临睡觉前，小杰又要吃点牛奶、饼干、水果当夜宵。
相当于一天至少要吃五六餐，长此以往，体重一直飙升。
“引发2型糖尿病的主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。肥胖是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以儿童的2型糖尿病大多是吃出来的。”傅君芬教授说，如果小杰的肥胖问题不解决，后期可能会严重影响胰岛素的正常分泌，进而发展为2型糖尿病，甚至需要长期吃药或注射胰岛素治疗。
“很多家长认为，孩子会吃是好事，小时候胖一点不碍事，长大了自然会瘦，这样的错误观念导致有些孩子得病后，家长都没有察觉。”
傅君芬说，肥胖与糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等多种慢性疾病密切相关。大多数家长对孩子性早熟、矮小的问题非常重视，但对于孩子肥胖的问题意识不足。儿童时期的肥胖，不仅会增加成年后肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管疾病的风险，也会增加儿童性早熟的发生率，影响心理健康。
“尤其是近年来门诊中发现，儿童2型糖尿病数量上升明显。排除遗传因素外，肥胖、超重是主要原因。儿童糖尿病一个很重要的信号是，孩子颈部、腋下等皮肤褶皱部位出现黑棘皮，家长一旦发现，要尽快到医院检查。”
每天狂喝6升水
17岁小伙体重207斤，确诊糖尿病
无独有偶，杭州17岁的小伙小周（化名）也有相似情况。
近段时间，小周每天喝水6升，上10多次厕所，却依然感觉口渴。小周身高167cm，体重却达到了207斤。
临平区中西医结合医院的医生仔细询问小周的生活习惯，得知小周平常喜欢吃油炸食品，爱喝碳酸饮料。由于学习压力大，还经常熬夜、吃夜宵。经检查，小周的静脉空腹葡萄糖14.5mmol/L，尿葡萄糖3+，糖化血红蛋白 11.7%，比正常值高出2倍多，确诊为青少年2型糖尿病。
医生表示，严重的糖尿病并发症会导致失明、肾衰竭、截肢甚至死亡，以往该病患者多为中老年人，但近年来糖尿病呈年轻化趋势，不健康的生活方式，青少年也会得2型糖尿病。还好小周就诊及时，尚未出现糖尿病并发症，否则后果不堪设想。
“三餐一床，保卫胰岛”
预防肥胖及相关疾病
要预防孩子肥胖，以及肥胖导致的多种疾病，重在日常生活中的健康管理，防患于未然。
家长除了要定期监测孩子的体格生长，了解孩子的营养状况和生长速度外，最关键的还是要管理好孩子每天的饮食，少吃高油、高糖、高热量的食物，管住嘴。
具体怎么做？傅君芬教授建议家长牢记“三餐一床，保卫胰岛”：“三餐”就是指一天三餐均衡饮食，以粮谷类为主，减少精致碳水的摄入，提供适量的动物性优质蛋白，足量丰富的果蔬，尤其是深色蔬菜，保证乳类，不随意加餐。“一床”指睡前不吃东西，晚上好好睡觉。
“三餐保证营养均衡，其实没有必要再给孩子额外加餐。很多孩子平时喜欢吃的蛋糕、饮料，都是含糖量很高的，吃多了会对胰腺造成负担。”
傅君芬教授说，还有不少家长有这样的误区，认为水果是健康食品，多吃点不要紧。其实很多水果含糖量超乎想象，吃多了也会导致肥胖。
有一种“饿”，叫爹妈觉得你饿
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三餐保证营养均衡，睡前尽量“不吃”
来源/杭州日报、浙医在线、天天看临平
编辑/赵蕊
审签/晓月
监制/乔虹
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