作者:周军律师.

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劳动用工领域中,雇主责任险作为工伤保险的补充商业保险,被广泛用于分散企业用工风险。

那么,雇主责任险赔给谁?购买雇主责任险能冲抵工伤赔偿吗?

最高人民法院案例库入选案例《郭某某诉广西某某船务有限公司船员劳务合同纠纷案》中明确:

雇主责任险的保险标的是雇主承担的赔偿责任,受益人和被保险人均为雇主,保险赔偿金不支付给受害的雇员,雇员只能得到雇主的赔偿,不能直接得到雇主责任险的保险赔偿。雇主可以保险金支付工伤责任赔偿。

法律、司法解释不禁止劳动者可以同时获得工伤保险待遇及用人单位为劳动者购买的商业保险的双重赔偿,但双重赔偿的适用不应突破保险合同法律关系将雇主责任险视同为人身意外伤害保险作为保险理赔款赔付给劳动者。

裁判观点简析

根据《保险法》及中国保险行业协会相关条款,雇主责任险的本质是责任保险,保险标的是用人单位对员工依法应承担的经济赔偿责任,被保险人与受益人均为用人单位。保险公司的理赔款直接支付给用人单位,用于弥补其已向员工履行的赔偿义务;员工并非保险合同的直接保障对象,无权直接向保险公司主张理赔款,仅能要求用人单位承担法定工伤赔偿责任。

实践中,部分用人单位会在保险合同中约定 “保险公司可直接向受伤员工支付理赔款”,或在理赔时授权保险公司代付。但这一操作本质是用人单位对自身理赔权利的处分,并非改变保险标的性质,代付行为需基于用人单位明确授权,理赔款的性质仍属于用人单位的赔偿款项;员工收到的该笔款项,视为用人单位已履行部分或全部赔偿义务,而非员工额外获得的保险利益。

需要注意的是,团体意外险的理赔款属于员工专属权益,不得冲抵企业工伤赔偿责任;而雇主责任险的理赔款无论支付给企业还是代付给员工,均可能用于冲抵企业的法定赔偿义务。

雇主责任险理赔款冲抵工伤赔偿需同时满足以下条件:

(1)条件一:用人单位已依法承担赔偿责任

用人单位需先向员工履行赔偿义务(如支付工伤待遇、达成赔偿协议并实际支付);用人单位凭赔偿凭证(如转账记录、员工收款收据)向保险公司申请理赔,理赔款冲抵的是其已实际承担的赔偿责任。

(2)条件二:理赔款已实际支付给员工

无论是用人单位自行支付给员工,还是授权保险公司代付,只要理赔款最终足额交付给员工,且员工认可收款,即可在法定工伤待遇总额中扣减冲抵。

(3)条件三:不违反公平原则,不损害员工权益

若理赔款金额低于法定工伤待遇标准,用人单位需补足差额。

周军律师提醒,雇主责任险的合同约定直接影响理赔与冲抵效力,建议用人单位在投保前咨询专业律师,明确条款细节;员工遭遇工伤后,应优先申请工伤认定,再结合保险赔付情况主张权益,避免因认知偏差导致利益受损。遇到相关问题,建议及时咨询专业律师,寻求有效的法律帮助,以免错失维权良机。

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