“感谢你们，特别感谢张主任，如果不是你们，我可能还要一直穿着尿不湿……”
近日，在北京儿童医院顺义妇儿医院妇一科住院部，即将出院的董女士握着妇科张凤格主任及李继淼护士长的手，感谢医护团队通过精细化修复手术，帮她摆脱了常年佩戴成人纸尿裤的痛苦。
今年 66岁的董女士是一位来自东北的患者，老人年轻时在家里分娩过三个孩子，造成了会阴部撕裂伤和肛门括约肌损伤。由于没有求医治疗，分娩后这40多年来大便一直控制的不太好，稀便会不自主流出。近20余年又同时出现不由自主的漏尿行为，日常生活需要靠穿着纸尿裤来维持，还会造成临近区域会阴部的感染，无法控制的尿、便失禁，让患者感到很苦恼。生活质量下降，老人担心随着年龄的增长，疾病会不断进展，给孩子们后续的照顾带来麻烦。后来，她在同乡人的介绍下，了解到手术可以治愈这个病症，打听到顺义妇幼保健院能做这个手术，老人在子女的带领下找到了妇一科朱丹主任医师，在了解到患者的需求后，积极收住院治疗。
“听人说这里做手术挺好的，医生靠谱，医院团队也负责，我感到有信心。”
住院后，妇一科医生团队为老人做了细致的体查，在张凤格主任和赵慧芳副主任医师共同检查下，发现阴道前壁脱垂III度，子宫脱垂II度，阴道后壁脱垂I度，会阴体及阴道陈旧裂伤，肛门括约肌完全断裂，属于4度会阴部撕裂伤，合并极重度尿失禁，必须通过手术修复才能改善。
一辈子没住过院、做过手术的老人一开始对手术还有些抗拒，张主任和护士长李继淼给予了细致的沟通和解释，老人这才逐渐安下心来。在完善术前准备后，张凤格主任带领团队为老人实施了经阴道骶韧带悬吊盆底重建术+耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT-E）+精细化的肛门括约肌修复和会阴撕裂修复术，同时行肛门及会阴部成形术，将肛门和会阴部距离拉长，使粪便不会污染会阴部，导致会阴反复感染、红肿、疼痛。
手术非常顺利，在医护人员的精心医治下，患者恢复良好，一周后，顺利拔除尿管及肛管，患者的排尿功能和肛门括约肌开始逐步恢复控便能力，小便自解顺利，第一次大便的时候能良好控制稀便。患者兴奋的诉说自己有控制大便的感觉了，这种失而复得的感觉真好，终于不用再穿尿不湿和忍受大、小便失禁带来的种种痛苦了，老人拉着医护人员的手，开心不已。
近日，董女士顺利出院了，医生为她出院后预约并交代了门诊复查的日子以及出院后的注意事项。对此次住院经历她表示很满意：“医生护士都特别有耐心，我问什么问题都会给我解答，感觉整个团队都很团结友爱。”
相关科普
压力性尿失禁是指尿液经尿道不自主的漏出，一般都是发生在女性生孩子以后，往往都是在大笑，咳嗽或者剧烈活动的时候出现漏尿的情况。严重的患者可能在可能在轻微的活动或者腹压稍微增加就会出现漏尿。尿失禁又称社交癌。由于传统观念人们一般不愿意谈论这个问题，也不愿意主动去找医生治疗，从而让尿失禁成为了很多女性的难言之隐。严重影响了广大女性生活质量和社交活动。
引起压力性尿失禁的危险因素包括分娩、年龄，盆腔器官脱垂、肥胖等原因，随着年龄的增长，尿失禁患病率也逐渐增高， 同时便秘、咳嗽、重体力劳动、吸烟等也可能与压力性尿失禁相关。
压力性尿失禁的治疗有非手术和手术治疗两种。
大便失禁是指排便时排泄物和气体不受控制排出，最常见的原因是会阴裂伤引起的肛门括约肌断裂，会阴裂伤分为四度，其中I度和II度没有肛门括约肌的损伤；III度和IV度有肛门括约肌损伤，如果外括约肌损伤程度超过50%，应该接受手术修补。
赵慧芳副主任医师建议，孕妇临产后一定要到正规医院分娩，减少产伤带来的风险；因来不及去医院分娩、分娩在路途当中或家中的产妇，一旦出现产后排便异常，不能自主控制排便，因及时到专科门诊就诊，以免延误治疗。如果你已经患上了压力性尿失禁，要及时去医院检查，咨询医师，结合自身的身体状况，找到适合的治疗方式。
文字|妇一科 赵慧芳
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