药物口服后首先经肝肠循环系统进入肝脏，注射或其它给药方式的药物也大多是在肝脏内进行解毒、转化后，再输送到全身各个器官。肝脏中药物的浓度明显高于其它器官，最容易遭受药物或毒物的侵袭而损伤其结构和功能。产生药物性肝损伤的机理比较复杂，受到患者机体状况、个体差异、遗传因素、肝脏功能及药物本身多方面的影响。

药物造成的肝损伤通常出现在用药数日或数周后，有的患者仅仅表现为肝功能异常，有的患者可出现明显的临床症状，例如乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、发热、皮疹、肝区疼痛等症，体检可见肝硬化、肝肿大或肝萎缩，甚至发生急性肝炎或肝脏肿瘤。例如长期大量服用硫唑嘌呤，黄疸发生率可高达10%-40%；再如服用别嘌醇3-4周后，可出现过敏性肝坏死和肝肉芽肿；又如6例患者每日静脉滴注四环素2-4克，全部在3-5日出现黄疸、休克，5-13日内死于肝脏广泛性脂肪变性。

■慎用的常用药物约15种

据统计，临床使用的可引起肝损伤或肝功能不全患者慎用的药物有600多种，其中常用药物有：

1.抗菌素：多数头孢菌素、四环素类、红霉素类、林可霉素等；

2.抗菌药：磺胺类、异烟肼、利福平、利福定、酮康唑、氟康唑等；

3.抗寄生虫药：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等；

4.解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等；

5.抗痛风药：秋水仙碱、别嘌醇等；

6.抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等；

7.镇静催眠药：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等；

8.抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等；

9.心脑血管药：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛尔、特拉唑嗪、缬沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等；

10.消化道用药：雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等；

11.利尿药：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等；

12.降血糖药：格列吡嗪、阿卡波糖等；

13.性激素：甲睾酮、丙酸睾酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲羟孕酮、炔诺酮等；

14.抗肿瘤药：环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤等；

15.中成药：壮骨关节丸、消咳片等。

以上提到的这些药物对肝脏损伤是很严重的，如果需要长期服药，建议配合吃些硒麦芽五味子片，可保护肝脏，减少肝损伤。

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