前几天,国外媒体报道称,一名美国老兵于今年3月底接受了包含阴茎、阴囊及部分腹壁在内的下体移植手术,目前恢复得不错,已经能够四处走动了。
这个消息一出来,便引发了众多关注。毕竟关于器官移植的报道我们见过挺多,但类似部位的移植手术却鲜有听闻。出于好奇,大家不禁对这名病人的今后生活各种想象。
其中讨论最多的就是,如果睾丸也一并移植了,那以后有了孩子算谁的?(尽管报道中明确指出,“基于伦理考虑,手术并不包括移植睾丸”。)
那有没有人移植过别人的睾丸呢?
首先,咱们讨论的这种情况叫做“同种异体睾丸移植术”——
是治疗睾丸缺如、双侧小睾丸或双侧睾丸严重萎缩所致低血睾酮症的较为理想的办法,可以帮助患者解除精神创伤,增强生活信心。
一般来说,失去睾丸的人会选择服用睾丸激素,并接受睾丸修复手术,以恢复外观。但如果直接移植了他人的睾丸,理论上则不需要额外补充雄性激素,就能维持第二性征,维持正常的性生活。
武汉大学人民医院泌尿外科詹炳炎、王玲珑等教授在1984年完成了世界首例同种异体睾丸移植手术。
2004年,武汉大学人民医院还曾为一名无睾青年实施过这项手术。从手术一周后的恢复情况看,该男性的第二性征恢复明显,阴茎勃起明显。
詹炳炎教授说,从理论上讲,移植成功的睾丸有产生精子的能力,能生儿育女。
那么,接受异体睾丸的人所育子女在遗传基因上偏向于谁?辛辛苦苦做了移植手术能得到自己的孩子吗?
开头咱们提到的为美国老兵做移植手术的约翰霍普金斯医院整形外科教授达蒙·库尼说,该次移植手术不包括睾丸是早就决定好了的,因为移植过来的睾丸能产生捐赠者的精子,也就是说日后将能产生捐赠者的后代。如果没有已故捐赠者的同意,就构成了伦理问题。
约翰霍普金斯伯曼生物伦理学研究所的主任杰弗里·卡恩说:“睾丸的捐赠者不仅是器官的捐赠者,还是精子的捐赠者。这实际上是一种未经同意的精子捐赠——这是不应该发生的。”
在胚胎发育的早期,生殖细胞会转移到新的性腺,通过分裂增加数量,然后分化形成精子。斯坦福大学泌尿外科医生迈克尔·艾森伯格说,即使睾丸被移植到新的身体里,它们仍将继续制造携带捐赠者DNA的精子。
睾丸移植的供体一般来自近亲属,特别是父亲、兄弟,这将对传统血缘关系产生严重影响。而且,也必须考虑到妻子和子女的知情权。
如果供体为尸体,接受移植手术的人所育子女应是死者的子女——人在死后仍有自己的后代,这是与常理相悖的。死者家属将可能把亲子鉴定当做争取孩子抚养权的有力依据。
西弗吉尼亚大学法学副教授瓦拉里·布莱克说,美国生殖医学学会(ASRM)对此有明确的规定,除非得到他们的同意,否则不允许从尸体上取走生殖材料。
如果捐献者在活着的时候没有写过书面许可,ASRM说,只有捐献者的配偶或伴侣有资格在其死后获得精子或卵子。
综上所述,虽然异体睾丸移植手术能帮患者很大的忙,但不解决最根本的问题——事实上,它倒是会添不少乱。
所以,对于这世界上唯二的两个蛋蛋,各位gentleman,好好珍惜吧~
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