病历简介：

患者男性，70岁，全身乏力纳差半年

无头痛，无视物模糊及视力减退

体检神志清，精神较差，面色苍白，下肢轻度水肿

一年前行垂体瘤手术，术后未正规复查

胆固醇 8.3（3-5.7），空腹血糖3.9，电解质正常

辅助检查

F 0.10umol/l (0.14-0.69)

ACTH 6ng/l (0-46)

FT3 2.1pmol/l (3.1-6.8)

FT4 8.5pmol/l (12-22)

TSH 3.0miu/l (0.3-4.2)

TPOAb 17.8IU/l (0-34)

GH 0.12miu/l (0-13)

FSH 0.3iu/l (0.8-5.1)

LH 0.2iu/l (0.8-6.3)

PRL 3.5ug/l (4.5-12.6)

P 0.85nmol/l (1.27-3.5)

T 0.51nmol/l (10.4-19.8)

E2 38pmol/l (59-194)

激素替代治疗

启示？？

诊断：垂体瘤术后

垂体前叶功能减退

处理：泼尼松早5mg、下午2.5mg服用

优甲乐25ug/天，后加至37.5ug/天

定期复查血糖、电解质、甲功、皮质醇

定期复查垂体核磁