日前《放疗与肿瘤学》刊发了粒子治疗协作组PTCOG、儿童肿瘤放疗委员会PROS和欧洲粒子治疗协作网儿科委员会EPTN【联合共识】：

儿童肿瘤质子治疗：最新进展、临床数据和治疗费用等重要指标等。指出随着治愈生存率明显提高，儿童患者的生活质量将成为至关重要考量之一。

去年6月，第八届中美临床与转化医学国际论坛期间，中美业界同仁聚焦肿瘤质子治疗，并把该领域定位精准医学最具有发展前景的领域之一(另一领域是基因编辑临床应用)。

今年1月，全球医生组织与美国著名的儿童脑瘤质子中心——佛罗里达大学质子治疗中心，内穆尔森儿童中心、沃佛森儿童医院联合成立了“全球医生组织质子治疗协作中心，落户北京。|资讯|首家中美儿童肿瘤质子治疗国际协作中心在京落成

4月，全球医生组织与上海市儿童医院签署战略合作协议，开展儿童脑瘤远程医疗多学科会诊，以及质子治疗国际合作项目。|资讯| 上海市儿童医院签约“国际质子治疗协作项目”，打造远程医疗国际协作网

昨日，上海市儿童医院第一位脑瘤患儿赴美开始了质子治疗流程。

7月1日，全球医生组织与美国乔治城大学庞巴蒂肿瘤中心达成合作协议，进一步把质子治疗合作拓展至成人肺癌和头颈部肿瘤，并筹备质子放疗临床实习培训项目。

本月初，美国粒子治疗协作组PTCOG科学委员会主席参观考察了全球医生组织质子治疗协作中心的培训项目，承诺共同开展肿瘤质子放疗临床技能培训班活动。

对于儿童脑瘤疾病，放射治疗发挥着重要作用。放疗的主要目的是利用最低辐射剂量实现最佳疗效，但不诱发二次肿瘤风险。

近年来，国际放疗领域凸显质子治疗(Proton Therapy)的迅速发展和普及趋势。质子治疗不仅能降低非靶向区域/非瘤体组织的辐射，同时也能采用精准高剂量杀死肿瘤细胞或肿瘤区域。特别是对于儿童脑瘤和神经系统肿瘤，质子治疗具有无可争议优势和获益。

与传统放疗相比，质子治疗也并非十全十美，最大纠结是治疗费用。不仅给各国政府的医保带来巨大负担压力，而且也让患者及家庭处于取舍两难的窘况。

日前发布了“儿童肿瘤质子治疗国际共识”是根据近年来临床案例数据，具体评估儿童脑瘤质子治疗详实进展，包括最新儿童脑瘤流行病学概况、临床诊疗数据和治疗费用成本分析等。

最后，“共识”积极倡导协同合作，收集更高质量的临床治疗数据，进一步评估和验证儿童肿瘤的治疗成本效益和生存获益。

儿童脑瘤和神经系统肿瘤流行病学概况

在全球范围内，每年有超过30万儿童/青少年新确诊癌症案例(年龄在19 岁以下，156新增病例/10万人年) 如下图：

亚洲儿童肿瘤患者的新增病例数和死亡人数(0-14岁)居全球首位。非官方统计中国儿童实体肿瘤新增病例大约5万/年。

儿童和青少年癌症的流行病学因年龄、种族、性别和国家而异。在儿童实体肿瘤中，最常见是中枢神经系统肿瘤、霍奇金淋巴瘤和肉瘤。

过去50年里，儿童肿瘤患者的总体生存率得到了明显改善，由此而来，患儿的长期生存和生活质量越来越成为至关重要的关注指标。

常规放疗是一种有效的局部区域性治疗手段，对于儿童实体肿瘤患者的生存率有明显获益。然而, 儿童患者也容易因放疗辐射而诱发滞后不良反应或辐射影响，包括影响器官功能、生长发育、甚至诱发二次恶性肿瘤。

尽管常规放疗精准成像技术和治疗方案设计能够更好瞄准肿瘤靶区，选择更准确的辐射剂量，但是癌旁正常组织仍然处于非靶向辐射危险之中，特别是在脑部中枢神经异常敏感和高风险。

而质子放疗则是通过降低和减少照射进入或出口的辐射剂量，更精准地集中杀伤剂量于癌症细胞和癌区域。

与第一代质子治疗系统相比，更先进的质子束，如笔型束扫描 (PBS)技术应用和强度调制质子治疗，能够更精准把放射剂量集中在癌细胞组织。预期更新一代质子治疗将以降低急性和晚期放疗辐射风险为主，从而让癌症幸存者的生活质量更好。

《儿童肿瘤质子治疗国际共识》报告

Challenges in level I evidence generation

CNS tumors

Medulloblastoma

Ependymoma

Glioma

Atypical teratoid/rhabdoid tumor

Craniopharyngioma

Germ cell tumor

Non CNS tumors

Chordoma/chondrosarcoma

Rhabdomyosarcoma

Ewing sarcoma

Osteosarcoma

Retinoblastoma

Lymphoma

Neuroblastoma

Wilms tumors

Costs and Cost-effectiveness assessment

Global pediatric radiation oncology:

PROS and proton therapy access

Discussion

Conclusions

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