有拍友反映：

新农合看病，门诊住院报销流程和标准是什么，怎么办理？

（图片来源于网络）

忻府区人民政府回复：

拍友您好，您反映的问题经核实，现反馈如下：

一、门诊使用：

门诊统筹基金筹资标准为每人每年100元，从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，按城乡居民医保信息系统实际缴费名单为准，划入参保人员社保卡中。

门诊统筹基金暂实行定额支付管理，用于支付参保人员持社保卡在市内定点医药机构发生的门诊医药费、医事服务费和家庭医生签约服务费等费用。门诊统筹基金的使用须符合山西省基本医疗保险“三个目录”，不属于个人所有，不随本人转移，也不得支取现金或挪作他用。

参保人员连续缴费的，门诊统筹基金可结转下年度使用。

二、门诊报销：持社保卡直接结算（没社保卡的启用无卡就医功能凭身份证或户口本直接结算）

三、住院报销比例：

医疗机构 三类收费费标准（二级乙等及以下） 二类收费标准（三级乙及二级甲等） 一类收费标准（三级甲等）县级 省、市级 省、市级 省外起付标准 100元 400元 500元 1000元 1500元支付比例 85% 75% 70% 60% 55%年最高支付限额 70000元

四、住院报销流程：

（一）、直补医院，出院时可直接结算。

（二）、非直补医院基本医疗报销需提供的报销资料

1、住院费用清单

2、发票

3、病历复印件以上资料都需医院盖章

4、患者身份证复印件两份（患者是孩子没有身份证，复印孩子户口本两份）

5、患者社保卡复印件一份；没社保卡的须提供患者本人忻州市内农业银行卡复印件一份（银行卡或活期存折都可以）

6、户口本复印件一份（包括户主页和病人页）

7、代办人身份证复印件一份

备注：1、生小孩的需出具孩子出生医学证明复印件一份

2、外伤患者需提供：

（1）外伤调查表两份、复印证明人身份证复印件一份和外伤公示照片。

（2）忻州市内外伤患者提供床头身份认定卡

温馨提示：非直补医院基本医疗报销资料提交忻府区政务大厅一楼新农合窗口。感谢您对我们工作的关注与支持

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