来源:TurningPoint

在活体体表上用肉眼可以观察或用手可以触摸到的骨性突起和凹陷,均称为骨性体表标志。应用这些体表标志,可以帮助确定血管和神经的走行,以及器官的位置,对临床检查、治疗具有与实用意义。

1 头颈部骨性标志

枕外隆凸:为头后正中线处的骨性隆起。

乳突:为耳郭后方的骨性突起。

颧弓:位于耳前方的骨性弓。

眶上缘、眶下缘:为眶口上、下的骨性边界。

眶上切迹:位于眶上缘内、中1/3 交界处。

眉弓:为眶上缘上方的横行隆起。

下颌头:位于耳郭前方,张口闭口运动时,可发现下颌头在移动着。

下颌角:为下颌体下缘的后端。

舌骨:在颈前部正中,甲状软骨的上方。

头部骨性标志:

枕外隆突 乳突 颧弓

眶上缘 眶下缘 眶上切迹

眉弓 下颌头 下颌角

2 胸腹部的骨性标志

锁骨:全长均可摸到,锁骨的内侧端膨大,突出于胸骨颈静脉切迹的两侧,其内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后。

喙突:在锁骨外、中1/3交界处的下方一横指处,向后深按即能触及。

颈静脉切迹:胸骨柄上缘正中,平齐第2胸椎体下缘。

胸骨角:胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起,两侧接第2肋软骨,可依次计数肋和肋间隙。

胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。

剑突:在胸骨体的下方两肋弓的夹角处,有一个三角形的凹陷,于此处可摸到剑突。

肋弓:由剑突向外下方可摸到。

肋弓是肝、胆囊、脾触诊的标志,也是胸腹部的表面分界。

剑突与肋弓的交角称剑肋角,左侧的剑肋角常作为心包穿刺的进针部位。

髂前上棘:是髂嵴的前端。后上方5~7cm的突起,为髂结节,是骨髓穿刺的常用部位。

耻骨联合上缘:在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨性横嵴,其下有外生殖器。

耻骨结节:为耻骨联合外上方的骨性隆起。

胸腹部的骨性标志:

锁骨 喙突

颈静脉切迹

胸骨角 剑突 肋弓

髂前上棘 耻骨联合上缘 耻骨结节

3 项背腰部的骨性标志

第七颈椎棘突

肩胛骨:位于皮下,可以摸到肩胛冈肩峰上、下角

肩胛冈内侧端平第3胸椎棘突,向外侧延伸为肩峰

上肢自然下垂时,上角对第2肋,下角对第7肋或平第7肋间隙。

髂嵴:位于皮下,其最高点约平第4腰椎棘突。

髂后上棘:为髂嵴的后端,瘦人为一骨性突起,皮下脂肪较多者则为一皮肤凹陷,平第2骶椎棘突。

项背腰部的骨性标志:

第七颈椎棘突

肩胛骨(上角 下角 肩胛冈 肩峰)

髂嵴 髂后上棘

4 上肢的骨性标志

肱骨大结节:在肩峰的下方,为三角肌所覆盖。

肱骨内、外上髁:在肘关节两侧的稍上方,内上髁突出较明显。

尺骨鹰嘴:在肘后方的骨性隆起。

桡骨头:在肱骨外上髁的下方,伸肘时在肘后容易摸到。

桡骨茎突:位于腕桡侧,为桡骨下端外侧份的骨性隆起。

尺骨茎突:位于腕尺侧,在尺骨头后内下方,前臂旋前时,可在尺骨头下方摸到。正常情况下,尺骨茎突比桡骨茎突高。

上肢的骨性标志:

肱骨大结节 肱骨内、外上髁

尺骨鹰嘴 尺骨茎突

桡骨头 桡骨茎突

4 下肢的骨性标志

坐骨结节:为坐骨最低点,取坐位时与凳子相接触,在皮下易摸到。臀沟中点深处可触及。
股骨大转子:为股骨颈和股骨体交界处向上外侧的方形隆起,构成髋部最外侧的骨性边界。
股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁:都在膝关节两侧皮下。

髌骨:在膝关节前面皮下。

胫骨粗隆:为胫骨内、外侧髁前下方的骨性隆起,向下续于胫骨前缘。

胫骨内侧面:位于皮下,向下可延至内踝。

腓骨头:位于胫骨外侧髁的后外方,与胫骨粗隆处于同一水平线上。

外踝:为腓骨下端一窄长的隆起,比内踝低。

内踝:为胫骨下端内侧面的隆凸。大隐静脉在内踝前方1.0~1.5cm处上行。

下肢的骨性标志:

坐骨结节

股骨大转子

股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁

髌骨 胫骨粗隆 胫骨内侧面

腓骨头 内踝 外踝

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