近日，42岁王先生被查出肠癌晚期，更让他懊恼的是，半年前，他的体检状况一切正常，几个肿瘤标志物没有一项异常。

为什么体检正常，还是会得癌症？以后还有必要去检测肿瘤标志物吗？

肿瘤标志物包含哪些？

肿瘤标志物是指能反映肿瘤存在的化学类物质。

肿瘤标志物包括：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、甲状腺球蛋白（TG）、血清铁蛋白（SF）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

针对男性前列腺癌，还有特定标志物——前列腺特异性抗原（PSA）。

为什么体检正常，后来却查出癌症？

依靠肿瘤标志物筛查肿瘤，的确存在漏检情况。

一、不是广谱的。如，甲胎蛋白主要用于发现肝癌，且不是所有的肝癌患者AFP呈阳性。

二、阳性率有限。以癌胚抗原为例，胃癌早期，阳性率仅为5%-10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着早期胃癌患者，如只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分患者能够被发现。

有必要去检测肿瘤标志物吗？

答案是肯定的。

一、有利于早期发现

提高肿瘤治疗效果的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

早期发现是首要环节，这些肿瘤标志物是“信号兵”，当肿瘤还很微小、患者没出现临床症状、影像学分辨率也达不到的情况下，通过肿瘤标志物发现情况，对于患者而言，很可能意味着早期诊断及治疗后的痊愈。

因此对于高危人群而言，定期做肿瘤标志物检测是很有必要的。

每一个具体的肿瘤都有对应的高危人群，包括：肿瘤家族史、不良嗜好（吸烟、长期饮酒）、中老年（45岁以上）、存在癌前病变、肿瘤相关病原体感染（HPV、HBV、幽门螺旋杆菌）。

二、肿瘤标志物间可以组合检测，提高检出率

1个指标相当于一个点，多个指标则像一张网，适当组合有助于减少遗漏。

常见组合包括：

肺癌：CEA+CYFRA21-1+SCC+NSE；肺鳞癌通常有SCC和CYFRA21-1升高；肺腺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；小细胞肺癌，通常NSE显著升高

消化道肿瘤：CEA+CA242+CA199+CA724

胰腺癌：CEA+CA199+CA125+CA242

卵巢癌：CEA+CA125+AFP+HCG

胃癌：CEA+CA199+CA724

乳腺癌：CEA+CA125+CA153

结肠癌：CEA+CA724

胆管癌：CEA+CA199

宫颈癌：CEA+CA125

三、肿瘤标志物搭配常规体检、影像学检查及针对性检查手段，同时结合临床症状和体征

例如：

1、肺癌检测可以结合低剂量螺旋CT。

2、胃癌检测结合胃镜+幽门螺旋杆菌检测。

3、乳腺癌检测结合临床乳腺检查+影像学检查（乳腺钼靶、B超、MRI）。

4、宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测及TCT检测（宫颈脱落细胞的液基薄层细胞检测）。

5、肝癌检测结合肝脏B超+HBV检测。

6、结肠癌检测结合结直肠镜检+腹部B超。

肿瘤标志物高就一定是肿瘤前兆吗？

不一定。

例如肝癌患者，AFP（甲胎蛋白）也会增高。妊娠时，也会显著升高。吸烟人群，CEA（癌胚抗原）也会高一些。

不过一般增加幅度不大，如果大幅度升高就要提高警惕，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

用好肿瘤标志物

重点监护高危人群

预防为主

肿瘤就不再可怕

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来源：科普中国、人民网

编辑 | 虾妹

校正 |塌塌 审核 | 东耳

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