2019年伊始，新一轮“限抗”行动又启动了。

吉林11家医院取消成人普通门诊输液

1月6日，吉林省三甲医院——吉林大学第一医院取消成人普通门诊输液。

据统计，截止目前，包括吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林省人民医院等知名三甲医院在内，吉林已有11家省市县级医院取消成人普通门诊输液。

其中，取消的普通门诊输液范围是指静点中心所有工作职能，包括静脉注射、肌肉注射、皮下注射和试敏等医嘱。

值得注意的是，目前急诊、儿科门诊输液不在取消范围内。如果这些患者到门诊就诊，要求必须输液，该怎么办？

吉林省卫健委医政医管处处长林天慕表示，对于成人普通门诊病情危重患者，应首选住院治疗，符合急诊就诊指征的，可前往急诊治疗。而如果患者病情相对平稳，可由门诊医生开具处方建议到社区门诊输液。

同时，他还提到，取消成人门诊输液，将从一定程度上控制抗生素的滥用，有效抑制过度医疗的发生，也是维护患者健康，转变就医观念，优化和合理利用医疗资源，全面推进分级诊疗的重要举措。

过度输液背后是抗菌药的滥用

我国是输液大国，据不完全统计，我国每年输液量超过100 亿瓶，相当于13 亿人口每人输液8瓶，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。其背后是抗菌药的滥用。

过度输液危害较大，对人体免疫力、肝肾等器官损害较大，不良反应严重，抗菌药滥用可以导致严重耐药性，增加耐药细菌的产生，同时静脉给药本身也风险极高。

2018年4月13日，国家药监局发布最新的《国家药品不良反应监测年度报告（2017年）》，报告显示2017年药品不良反应/事件报告中，静脉注射给药达61.0%，占全部给药方式引起不良反应事件比例的一半以上。

三甲医院的功能定位是疑难杂症和急危重症，取消门诊输液后，将常见病人的分流到基层医院，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

同时，叫停门诊输液也为了规范合理用药。在“能口服不肌注，能肌注不输液”的全球共识下，取消门诊输液不失为规范合理用药的路径之一。

当然，取消门诊输液不等于不输液，由于儿童疾病变化较快，儿童医疗资源稀缺，所以大部分取消门诊输液的医院都保留了儿科输液。

此外，医院也给确实需要输液的门诊病人预留了转急诊输液的通道。

“限抗令”不断升级

近年来，国家“限抗令”不断升级，取消门诊输液也不断在各地落实。

据不完全统计，自2014年8月，安徽省发出《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，明确提出输液的8项指征，特别列出了门急诊不需输液的53种常见病症的清单以来。目前至少已有江苏、辽宁、广西、黑龙江等至少12个省份发布相应文件，取消/限制门诊输液范围从全部到三级以上不等。

限抗在持续，且大有愈演愈烈之势，2018年7月，国家药监局局长焦红在全国药品监管工作会上对下半年工作做具体部署时明确提出将启动药品注射剂再评价工作。10月以来，国办鼓励药械创新“36条”中提到的注射剂上市后再评价工作，正在逐渐提上日程。

分析人士指出，在“限抗令”不断升级，抗菌药危局已现的背后，加上注射剂再评价的启动，将加速注射剂行业洗牌，而部分注射剂生产企业或将在此压力下不得不面临转型。

打开网易新闻 查看精彩图片

药企调整战略

以大输液产品起家的华润双鹤，2017年年报显示，2017年公司实现主营业务收入62.7亿元，同比增长17%。公司历经3年转型，非输液占比提高到6成以上，盈利水平提升。已形成慢病普药业务、专科业务和输液业务三大业务平台。

主营产品为参附注射液等产品的华润三九，在2018年的投资者关系活动记录表中表示，公司中药注射剂占总体营收比例已下降，占比约8%。

而作为大容量注射液龙头，科伦药业2012年已经开始转型。数据显示，虽然输液产品营收仍占总营收的七成左右，但其非输液产品占比已明显增加——由2014年、2015年的21.85%、21.75%增加到2016年的25.97%。

可见，在各种政策的压力下，尤其是在全国各地相继开展限制门诊输液，限抗令落地之后，为了保证营收和利润，企业在大输液这块业务的调整是比较大的。

随着“大健康”概念逐渐成为主导，大输液辉煌的日子已经一去不复返了。事实上，在各种政策的压力下，不仅是大输液企业，中药注射剂和抗生素生产企业，都面临非常严峻的挑战。企业只有加大研发投入，积极转型，才能承接新的利好。