当今,糖尿病对人类总体健康的危害影响程度甚至跃居慢性非传染性疾病的第三位。国内外对糖尿病慢病管理由于各国文化背景、生活习惯、政策法规的不同而有所差异。基于糖尿病的医疗费用昂贵,且治疗持续时间长,家庭经济负担重等系列问题,不少专家认为对糖尿病前期人群及早进行干预,可有效预防糖尿病,降低糖尿病并发症发生风险。

糖尿病患者数量庞大,医疗负担重

近年来,随着人们生活质量和保健水平不断提高,人均预期寿命不断增长,老年人口数量不断增加,我国慢性病患者的基数在不断扩大,造成的医疗负担也持续增加。

根据最新《IDF全球第八版糖尿病数据》显示:中国糖尿病的患病人数已高居全球首位。我国糖尿病患者人数已达1.14亿人。2015年全球医疗消费中,11.6%花费在糖尿病治疗约6730-11970亿美元。中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%,达到1734亿人民币。无论是对国家还是家庭,数量庞大的慢病患者都导致沉重的疾病负担。

糖尿病并发症发生率高

2010年,根据美国糖尿病协会(ADA)统计,3年以上的糖尿病患者,超过46%的机率会出现并发症;5年以上的糖尿病患者,超过61%机率会出现并发症;10年以上的糖尿病患者,有98%的机率出现并发症。我国2 型糖尿病患者并发症的发生率相当高,53.3%患者至少伴有一种并发症。而在我国大城市治疗2型糖尿病及其并发症的医疗费用中, 81%的费用是用于治疗与糖尿病有关的并发症。

糖尿病健康管理成为一种趋势

为有效防治慢病,推动慢病管理行业发展已成为必然趋势。慢病管理是指通过诊前、诊中和诊后三个环节,构建慢病的一体化病程干预及管理机制,最终达到加强病情控制,防止病情恶化,并控制整体医疗成本的目的。

日前,《健康中国行动(2019—2030年)》列出的15项专项行动中,其中就有包括糖尿病防治行动。这份文件提出,要加强对糖尿病患者和高危人群的健康管理,促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。到2022年和2030年,糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上。糖尿病健康管理主要有以下五种形式:糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。

1、糖尿病教育:国外糖尿病教育的发展从百年前(1914年)的饥饿疗法开始,已逐步形成了一个较为完善、并"以糖尿病患者为中心"的教育体系。比如英国相关指南明确指出,糖尿病患者一经确诊,必须接受符合全国统一标准的结构化教育课程,然后进行每年1次随访和后续教育;德国医院内分泌科定期举办糖尿病自我管理学习班,给予患者系统全面的糖尿病相关知识培训及个性化指导及个体化治疗方案设计;日本糖尿病患者除可享受"一站式"服务,还可根据自身意愿选择相应糖尿病教育课程。

与国外相比,我国糖尿病教育进步较晚,在上世纪90年代后才逐渐受到重视。经过二十多年的发展,我国糖尿病教育已取得不少进步,但仍存在一定的差距。目前,我国居民普遍缺乏健康管理意识,导致慢性病长期治疗方案并未得到有效的实施,及时控制病情。此外,糖尿病患者的自主参与程度较低,需要有监督其服用药物,科学、全面的健康管理需要医疗及专业人员的深度参与,提高治疗效果。因此,建议加强健康教育, 提高人们对Ⅱ型糖尿病的认知水平, 做到早期发现、早期诊断, 并使患者能够得到早期规范治疗, 从而延迟并发症的发生, 才能从根本上降低糖尿病的治疗费用, 从而降低国家卫生总支出。

2、血糖检测: 就是对于值的定期。实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化,监测指标常包括血糖、血脂、血黏度、血压、尿糖、尿酮、尿常规、心电图、眼底病变、肝肾功能等。

3、饮食、运动、药物治疗:糖尿病的膳食治疗是糖尿病治疗的重要方面,需要糖尿病病人坚持一生,同时在膳食治疗原则的前提下,结合病人的生活习惯,文化背景,灵活设计,并与药物治疗和运动治疗相结合,根据病情及时调整,保证综合治疗的效果。