近日，为强化医务人员遵纪守法意识和职业道德意识，努力提高医疗服务质量。甘肃省卫生健康委下发了《甘肃省医疗卫生机构医疗卫生人员行业作风违规问责管理办法（试行）》（以下简称《办法》）的通知。

《办法》中明确了要坚持“谁主管，谁负责”、实事求是、权责对等、责罚相当、有错必纠、教育与惩处相结合宽严相济的原则。并对医护人员违规情形、使用及问责方式作出了明确规定，具体如下：

《办法》指出，医师有以下行为之一的，将根据情节严重做出暂停医师6个月处方权、吊销执业证书等处罚。对医疗机构一个月以内出现下列违规行为6人次以上（含6人次）的问责医疗机构党政主要负责人，其相关科室负责人及分管负责人由本机构进行问责处理。

1、无故脱岗，影响医疗机构正常医疗秩序的。

2、利用工作之便，向患者或服务对象兜售卫生材料，商品、药品、器械等谋取私利的。

3、徇私舞弊，给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告的，伪造篡改销毁病历的。

4、医疗机构医务人员对医疗文书书写有明显错误及违反《病历书写基本规范》相关要求的。

5、利用工作之便，假借患者或服务对象名义为自己或他人开药、检查的。

6、索要、暗示、收受服务对象“红包”及贵重物品的。

7、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。

8、违反规定滥开检查单或开单提成的。

9、利用职务之便，接受以各种名义给予不法利益输送，其中包括：回扣、红包、有价证券、支付凭证、贵重礼品和其它财物，境内（外）旅游、变相旅游、营业性娱乐场所娱乐活动、各种研讨会、培训会等，或者通过介绍患者到其他单位（个人）治疗、购买药品收取不法利益输送的。

10、不按照诊疗规范开具药品的。

11、不按照《抗菌药物临床应用指导原则》和原卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等规定开具和合理使用抗菌药物的。

12、无正当理由不首选基本药物，在处方点评及行政考核中给予通报的。

13、要求患者自己外购药品和器材的。

基药制度发展史

2009年，我国基本药物制度开始实施，2011年，我国所有政府办的基层医疗机构全部配备使用基本药物，并实行药品零差价销售，随后几年基药制度又覆盖了村卫生室。

基药制度的初衷是切断基层医疗机构以药补医收入的链条，让群众享受公平可及的药品，基药在实施的过程中确实对合理用药及减少药品灰色收入方面发挥了一定的积极作用，但基药改革在实施的过程中也出现了一些不足需要完善。

主要表现为部分药品由于垄断导致药价高、药品短缺、药品配送不及时等问题，让患者对基层医生产生了诸多误会，影响了工作的开展。因为基药品种少，配送不及时，价格高，所以很多基层医院出现了遇到病人往外推的现象；村卫生室为了有药可用，私自进药的也大有人在，但是被罚的现象也比比皆是，为了不被罚又为了能有药用，村医甚至直接在自己村卫生室对面开起了药店。

总之，为了规避政策限制，又能让患者有药可用，基层医生也是煞费苦心，基层医生更渴望能光明正大地使用急需药物，来满足群众看病吃药的需求。

基层医疗机构收入如何保障？

其实，基药制度实施以来，确实给基层医生带来了挑战，如：

实施基本药物“零差率”销售制度后，基层医疗机构收入如何保障？

实施基本药物的相关政策，对于患者来说，这种“零差率”可以减轻患者的经济负担，但对于基层医生来说，看似加了“重担”，仔细想想其实也是受益的。

一方面规范了基层医生用药的合理性，不断纠正以往的用药习惯，尤其是抗生素滥用的现象少了；另一方面，让基层医生靠业绩说话，长期来看，可以调动他们的积极性。

一些患者对基本药物接受度不高，基层医疗机构如何解决？

一些患者由于常年使用一些中高档药物，当使用基本药物的效果差或出现不良反应时会怀疑基本药物是便宜药、劣质药，甚至是假药。

当患者拒绝使用基本药物时，这对于基层医生来说也是一大考验，一方面考察的是基层医疗机构对基本药物制度的宣传力度，另一方面考察的就是基层医生的医疗水平，只有让患者真正受益，他们才会去信任你。