血压的测量，选择左上肢还是右上肢？有关的血压测量到底是选择左手还是右手的医疗规范到底是什么哪？

2017年修订的美国高血压指南和2018年修订的欧洲高血压的指南之中指出，国际上面这两大权威指南在这方面的意见没有任何的分歧：

美国的指南准确测量血压的第三步第一条：对于首次就诊的患者，记录两侧的上肢血压。以后测量则选择度数高的一侧上臂。

欧洲的指南诊室血压测量的第七条：对于首诊，测量双上臂血压以发现两侧都有可能存在的差异。以数值高的一侧的读数作为测量值。

至此，有关的测量血压选择哪一只胳膊的问题答案已经非常的明确了：第一次测量选择双侧的上臂。而以后的测量，则选择读数比较高的那一侧。

这里，关键是应该如何理解“第一次”。这么理解吧，除非是有相对固定的医患关系的“老病号”，医生在日常接触的病人，大部分其实都是“第一次”，都应该测量双侧的上臂血压。

但是，事实上，这是在临床上面是非常难做到的。

其实做不到也不奇怪，很多的研究都发现，即使是经过非常严格规范化的培训欧美医生，可以严格的按照规范上面正确测量血压的也是不足十分之一。

现在我们来说一下为什么需要测量双测的上臂血压？

其实理由非常简单，几乎所有人的双侧上臂血压都存在着一定的差异。问题的关键是，这种差异有的时候非常的显著，如果当两侧差异超过10--15mmHg的时候，往往或许与某些疾病有一定的关系。

首先，由于两侧上肢动脉来源的锁骨下动脉在解剖上面存在着差异，右侧供给头部以及上肢血液的颈总动脉和锁骨下动脉共享一段主要是由主动脉弓分出的动脉干，这条动脉的直径比较的大；而左侧锁骨下动脉与左侧颈总动脉分别发端于主动脉弓，锁骨下动脉直径比较的小。

所以，通常情况下，健康人右上臂动脉压高于左上臂，差异一般是在5--10mmHg之间。在人群之中，尤其特别是某些相关慢性疾病的患者，很多人这种差异都可以大于10mmHg左右。

此外有相关的研究分析发现，一般人群之中两侧的上臂之间血压存在差异，与性别，种族，手臂围，手性（左右利手）等没有关系，唯一有关的则是年龄—因为，年龄越大往往意味着动脉粥样硬化则越普遍，程度也是越明显。

其次，这也是特别值得我们强调的是，两侧上臂之间的血压差异，特别是当差异特别显著并且持续存在的时候，往往或许应该考虑疾病的可能性。

如果当一侧上臂血压明显的偏低，伴有同侧脉搏的减弱，这些疾病的可能性则更大。

但是，应该选择某个部位的动脉，测量的血压读数理论上面只单单的代表了这个部位动脉的血压，只有全身动脉没有明显疾病的时候才可以代表全身的动脉压.

因此，在某些动脉性的疾病，应该选择多个部位分别测量血压以及摸脉搏。在20世纪50年代的时候，高血压刚刚引起医学界重视的时候，测量血压的规范是：

测量双侧的上臂血压，同时需要摸四肢远端动脉的脉搏：除了常规的两侧桡动脉脉搏，

还需要摸两侧足背动脉的脉搏。两侧手臂的血压值是有一定性的差异，因为我们在测量血压的时候或许就会发现两侧手臂血压值是不一样的。我们人体的左右手臂的动脉血管是来自于不同的分支，所以一般来说我们人体的左侧手臂的血压值则低于右侧，当然，有些人正好是相反的情况这也是会有的。

尽管如此，两侧的血压值相差并不会非常的大，一般是在5毫米汞柱左右，不会超过10毫米汞柱。但是有些老年人由于收到动脉硬化的影响，两侧手臂的血压值很有可能会相差更大一些。

最后，我们需要说明的是，血压测量之所以选择的上臂，主要是因为这个部位的动脉距离心脏比较的近，这一期间动脉出现影响血压读数的情况比较的少；而且选择这个部位也方便各位测量，测量的数据会相对的稳定。