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术前访视，是择期手术的一个环节。通过术前访视，麻醉医生可以了解病人的基本体格情况、手术类型及手术对病人或者麻醉有无重要影响。同时，在术前访视结束后，麻醉医生会根据术前访视的结果制定适合病人的麻醉方案，对于术中可能发生的意外提前做相应的应急预案。

一般来讲，术前访视是针对择期手术的。通过详细的访视，可以系统调整病人的一场生命体征或者不规范的用药。而择期手术通常都很急，麻醉医生只能尽量术前了解情况而很难有机会在术前进行调整，加之有些检查不可能在短时间内出结果，因此这也是急诊手术风险大的最主要原因。

赵医生是科里年轻的主治医师，除了日常工作，她还肩负着带教的工作。由于她平时就好学，理论结合实践的能力非常强，因此年轻医生都对她非常信赖。

然而，随着年龄的增长，人都会有各种各样的事。这几年，她的父母一直催着她要孩子。但是科里医生实在是短缺，因为全国都缺麻醉医生，院长也始终没办法招到人。几次她想请假调养一下身子再要孩子，长年累月的频繁夜班让她一直处于亚健康状态。但看到同事也都连轴转，想法一次次被她压下去了。

前不久，科里突然增加了几个实习生，这让她喜出望外。这意味着，她能多一点时间休息。然而，就在备孕那段时间，她的检查结果始终不正常，吃了好长时间也不见效果。因此，她每天勉强打足精神继续坚守岗位。

然而，正是这样的工作状态，差点出了严重的问题。

那天，她接到手术通知后，就去例行进行术前访视。其中，有一个病人是胃造瘘术后的修补术。这个手术很简单，外科医生把之前造瘘的胃修补上、放回去，再把腹壁的造瘘口缝上就可以了。

当她看到这个手术单的时候，她认为这个手术很简单，心里的警惕就没那么强了。但了病房一看，那个病人正坐在床上。由于入秋的天气比较凉，病人带着一个毛线帽子。看到赵医生进来，病人也向她微微笑了笑。给赵医生的第一感觉，这个病人恢复不错啊。要知道这是半年前的一个车祸脑外伤病人，能恢复到这个状态着实不赖。在接下来的沟通过程中也都非常顺利，因此赵医生很快就去访视下一个病人了。

第二天手术的时候，由于考虑到病人在术后的几天内仍然无法进食，外科医生求赵医生帮忙打一个深静脉穿刺。有了深静脉穿刺，外科医生就可以通过静脉输注营养液的方式为病人进行肠外营养。

本来不愿意操心的赵医生想到实习生操练的机会少，也就答应了。这天她带的实习生已经扎过几个了，赵医生对她的操作还是比较有信心的。病人进术间以后，由于旁边术间需要赵医生帮忙气管插管，她就让实习生自己在屋里进行穿刺了。

第一次没有带教老师在旁边，这个实习生又兴奋、又紧张，但还是有板有眼的做起来。

但是在穿刺的时候，这个实习生感觉还是有点异常：病人的右颈部明显有一条自上而下硬硬的东西，走行基本上与要穿刺的静脉一个方向。是什么东西？实习医生一时拿不定主意。但千载难逢的机会，他也没叫带教老师。他打算先自己穿刺试试，不行再去叫老师过来。

正当他要穿刺的时候，赵医生已经帮那边插完管回来了。虽然她认为这个实习生能力还可以，但毕竟年轻人只知道如何成功、往往忽略什么叫风险。当她看到实习生消毒的时候，她就感觉不对：在病人颈部皮下明显有一个硬硬的条索状东西，再向上下看，她赫然发现这个东西起自病人的头部！经验告诉她，这分明就是一根脑室腹腔分流管！

在病人面前，她没有表现出异常，示意让护士给她拿一副手套。之后，赵医生亲自完成了穿刺置管。实习医生还纳闷呢：老师难道不信任我？

虽然，最后她也没办法去考证实习医生会不会把这个硬硬的导管当作静脉进行穿刺。但医学就是这样，绝不容许在病人身上做无谓的实验。这根导管一旦被穿破，病人将再次面临一次大手术、重新放置导管。

事后，赵医生深刻进行了反思：只因自己一时看着病人似乎状态不错而忽略了仔细看病历，也没有仔细的进行体格检查才差点出了大问题。

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