生活中,很多人吃饭都离不开一口汤,在广东地区的朋友中还流行着这么一句话:“宁可饭无菜,不可食无汤!”很多家庭主妇都喜欢煲汤,还特别青睐“高汤”,认为汤煮的时间越久,味道就越鲜美、营养也越丰富。这样的美味,对痛风患者来说也是欲罢不能的。可是,包括医生在内的很多人都会告诫痛风患者,汤里面的嘌呤含量太高,喝了容易诱发痛风!尿酸高的人,真的就与喝汤无缘了吗?

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在所有的痛风诊疗指南中,都强调痛风患者要忌食高嘌呤含量的食物。嘌呤含量高的食物,大都是一些动物来源的,特别是动物内脏和贝壳类海鲜,这是高尿酸血症患者的绝对禁忌。除此之外,大多数鱼类、禽类、肉类、干豆和菌类食物也含有中等浓度的嘌呤,嘌呤类物质极易溶于水,做成的烫含有大量嘌呤,痛风患者也是不能多喝的。除此之外,大多数蔬菜、奶类、蛋类、豆腐和谷物都属于低嘌呤含量的食物,用这些食物做的汤嘌呤含量很低,痛风患者是可以放心喝的。

对高尿酸血症患者来说,高嘌呤含量的食物不能吃,也不能做汤喝;中嘌呤含量的食物,应该弃汤吃肉;用低嘌呤含量的食物做汤,是可以放心喝的。大多数医生都会向痛风患者强调低嘌呤饮食的重要性,使得很多患者觉得只要坚持吃低嘌呤的食物,就能预防痛风的发生。我们的身体每天都会产生750mg左右的尿酸,其中约80%来源于内源性嘌呤代谢,只有约20%来源于食物摄入。如果过度依赖低嘌呤饮食,而忽略了其他降尿酸方法的作用,是很难达到降尿酸目标的。

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为了保持体内尿酸浓度的稳定,我们每天也会排出500-1000mg的尿酸,其中三分一会在肠道内降解,另外三分之二会随着尿液排出。一个人血液中的尿酸值升高,主要有两个原因:一是产生的嘌呤增加,二是排出的尿酸减少。低嘌呤饮食减少的只是嘌呤的生产,因此我们还需要结合其他降尿酸措施,才能使血尿酸值达标。除了少吃高嘌呤含量的食物之外,痛风患者还需要做到以下几点:

1、不喝酒,酒精的摄入不仅会增加体内嘌呤的生成,还会阻碍肾脏排泄尿酸,对降尿酸治疗是有百害而无一利的;过去的建议仅指出不能喝啤酒,现在的指南则强调凡是酒精饮料都不能喝;

2、多喝水,建议多喝白水或苏打水,一方面可以增加排尿量,另一方面还可以碱化尿液、促进尿酸的排出;除此之外,碳酸饮料、含糖饮料和果汁饮料等都不利于尿酸排泄,是不能当水喝的;

3、控制体重,超重的患者一定要想办法减肥,肥胖者的痛风患病率是体重正常者的3倍以上;低热量饮食与增加体力活动,是控制体重的理想方法。

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研究发现,当患者的血尿酸值降低到360umol/L时,就能有效预防痛风的发生和复发;当患者的血尿酸值降低到300umol/L时,痛风石就会逐渐溶解,对关节、肾脏和心血管的损伤就会减轻。大多数高尿酸血症患者都需要服用降尿酸药物,才能实现这些目标。由此可见,低嘌呤饮食只是降尿酸治疗的基础,不可忽视它,也不能完全依赖它。