罗露露

广东省中医院内分泌专科

副主任医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、痛风等内分泌代谢相关疾病的诊治，对糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病变、糖尿病神经病变等并发症的中西医结合治疗有一定的临床经验。

糖尿病患者在治疗过程中，可能会出现低血糖的情况。

这时，糖友只要吃点饼干或点心，休息一会儿很快就好了，于是，他们便会认为，低血糖只要吃点东西补充糖分就能恢复了，对身体没什么危害。

实际上，低血糖比高血糖更凶险，危害更大，糖友也应该重视低血糖。

高血糖对人体的危害一般要经过几年, 甚至十几年的时间, 而低血糖对人体的“ 摧残” 则可能在短暂的几个小时内发生, 有时甚至是致命性的打击。

因此, 广大临床医生应当提高治疗水平, 尽可能减少低血糖的发生。

低血糖诊断

2005年, 美国糖尿病学会( ADA) 低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准重新规定, 认为不管是否是空腹状态, 只要血糖值≤3.9mmol/L就应按低血糖处理。

这个规定提示临床工作者，血糖低于3.9mmol/L时对机体的损伤就可能已发生, 与传统低血糖值2.8mmol/L相差很多。

低血糖的危害

1、低血糖时, 体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加, 导致反应性高血糖( 苏木杰效应) , 造成血糖波动, 病情加重。

2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害, 引起患者性格变异, 精神失常、痴呆等。

3、低血糖还可以刺激心血管系统, 促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。

4、低血糖昏迷，过久未被发现可造成死亡。

低血糖对中枢神经系统的损害, 人们早已熟知。

目前, 已有许多研究提出低血糖可能与心血管风险增加相关。

低血糖成为合并或未合并潜在心脏病患者心血管和全因死亡率升高的一个原因。

在一项纳入40069例研究对象的前瞻性队列研究中发现, 低空腹血糖患者的心血管疾病死亡风险比血糖正常者增加2.7倍, 全因死亡相对风险增加2倍。

低血糖诱发急性心脑血管事件或加快慢性并发症进程。

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这可能是由于糖尿病患者本身存在大血管及微血管病变、动脉粥样硬化、血小板聚集, 血液呈高黏滞状态, 血流速度缓慢, 极易形成血栓。

而在低血糖应激状态下, 机体反应性增加肾上腺素能神经系统功能, 交感神经活性增强, 诱发血管痉挛、内皮细胞损伤、血管活性物质释放而促发心脑血管事件。

因此, 低血糖增加心血管风险, 低血糖的危害性远远超过高血糖。

医生在使用药物控制高血糖以降低心血管风险的同时, 还应该重视低血糖所致心血管风险。

责编：小谭